Как диагностировать лишай у детей?

Как выглядит лишай?
Как распознать лишай у ребенка?
Какой бывает лишай у детей?
Стригущий лишай у детей
Отрубевидный (разноцветный) лишай у детей
Розовый лишай у детей
Красный плоский лишай у детей
Опоясывающий лишай у детей
Диагностика лишая у детей
Как вылечить лишай у ребенка?
Профилактика лишая у детей

“Лишай” — это группа кожных заболеваний, у которых есть общие внешние признаки. Все эти поражения имеют воспалительный характер, локализуются на коже и слизистых, располагаются в нескольких местах. Иногда сюда же относят некоторую визуальную схожесть самой сыпи.

Происхождение лишая может быть вирусным, грибковым, аутоиммунным, инфекционно-токсическим, наследственным. Часть из них заразна, часть — нет. Некоторые виды лишая имеют неизвестную причину появления. Поэтому при обнаружении непонятной сыпи следует обращаться к врачу и не заниматься самолечением [1].

Из этой статьи можно узнать характерные признаки основных видов лишая у детей.

Как выглядит лишай?

Если коротко: по-разному, в зависимости от вида.

На коже лишай может выглядеть как:

• Небольшой (до 0,5 см) пузырек на коже с серозным или серозно-геморрагическим содержимым (опоясывающий лишай, буллезная форма красного плоского лишая и др.). Пузырьки при лишае обычно исчезают бесследно, не оставляя рубцов.
  
• Пятно различного диаметра (до 5 см), может быть ярко выраженная середина или кольцевидная форма (разноцветный лишай), рядом могут наблюдаться более мелкие очаги.
  
• Папула — незначительное плоское разрастание тканей, которое возвышается над здоровой кожей. Может иметь размер до 2 см в диаметре. Папулы имеют склонность к слиянию друг с другом (белый плоский лишай, красный лишай, розовый лишай). На поверхности папул могут быть чешуйки. В большинстве случаев проходят, не оставляя рубцов (за исключением атрофических форм лишая).
  

Элементы сыпи при лишае могут находится на коже:

• симметрично;
  
• по ходу межреберных нервов;
  
• случайно;
  
• объединяться в круги, кольца, неправильные формы [2].
  

Кроме кожи, лишай может поражать слизистые оболочки, ногти, волосистую часть головы [1,2].

Как распознать лишай у ребенка?

Родителям рекомендуют обращать внимание на:

• любую сыпь и шелушение;
  
• покраснение кожи, которое долго не проходит;
  
• жалобы на зуд;
  
• боль в области сыпи;
  
• боль при употребление горячей пищи (если сыпь находится во рту);
  
• увеличение лимфоузлов в областях рядом с сыпью;
  
• повышение температуры;
  
• неравномерный загар: пораженные участки остаются беловатыми;
  
• изменение характера волос (появление чешуек, ломкость, выпадение и др.).
  

Поставить диагноз самостоятельно сложно. С подозрениями на лишай лучше обратиться к детскому дерматологу [1].

Какой бывает лишай у детей?

Лишай может иметь свои возрастные “предпочтения”. Расскажем о наиболее часто встречающихся видах лишая у детей и подростков и поговорим о каждом виде подробно.

Стригущий лишай у детей

Источником заражения для этой формы лишая являются домашние питомцы. Есть 2 основных вида стригущего лишая: микроспория и трихофития. Это самый частый вид лишая среди детей. Но в последнее время наблюдается снижение заболеваемости.

В 90-97% случаев возбудитель — микроспора канис. Этот патогенный грибок передается при контакте с животным, загрязненными предметами, шерстью, чешуйками кожи. Споры грибка сохраняются в земле, мусоре до 1,5 лет. Кошки заражаются от блох, мух или друг друга. Может перейти от человека к человеку [2].

Другим патогенным для человека грибком являются трихофитон (T.gypseum, T.surans). Им чаще заражаются через общие вещи: постельное белье, полотенца, расчески, одежду. Заразны люди с открытыми свежими очагами лишая. В практике встречаются вспышки в детских коллективах: в детских садах, школах, интернатах, детских домах, летних лагерях. Иногда дети заражаются от кого-то из членов семьи, у которых трихофития перешла в хроническую форму [4].

Стригущий лишай на коже выглядит как розовое пятно с четкими чуть приподнятыми контурами, в центре кожа шелушится, а по краям мелкие язвочки. Очаги чешутся, сливаются и растут. При поражении волосистой части головы образуются проплешины с шелушением, внутри которых волоски обломаны на высоте 3-8 мм [2].

Отрубевидный (разноцветный) лишай у детей

Это хроническое грибковое заболевание кожи, встречающееся чаще всего в условиях жаркого и влажного климата. Причина этого микоза — дрожжевой грибок рода Malassezia. В норме он может встречаться на коже и не вызывать никаких заболеваний. Патологический рост грибка провоцирует повышенное потоотделение, изменение состава пота, сахарный диабет, пубертат, снижение иммунитета, беременность и прием некоторых групп препаратов (антиопухолевых средств, антибиотиков, гормонов).

У детей разноцветный лишай встречается довольно редко, зато иногда появляется у подростков в период активной секреции гормонов и повышенной потливости.

Высыпания имеют вид папул желтоватого, грязно-белого, розового цвета. Они не чешутся, но шелушатся, оставляя после себя гипопигментированные участки. Пятна локализуются на туловище, плечах, спине, боках [5,6].

Розовый лишай у детей

Эта разновидность лишая чаще встречается у подростков и молодых людей. Его еще называют “лишай Жибера”. Причина болезни неизвестна.

На коже пациентов появляются розовые, бледно-красные овальные или округлые бляшки (папулы и пятна) с легким шелушением. Они не вызывают неприятных симптомов, зуда и обычно проходят сами по себе. Размер первого элемента сыпи (т.н. “материнской” бляшки) может быть от 2 до 5 см. Затем рядом с ним начинают появляться более мелкие папулы.

Розовый лишай может появиться после простудных заболеваний, на фоне ослабленного иммунитета. Он не имеет склонности к повторным эпизодам и при обычном течении спустя месяц проходит сам по себе. Это не значит, что нужно ждать этого момента и не ходить на прием к врачу. Только врач может выяснить, какой именно лишай у ребенка и что нужно делать. [7]

Красный плоский лишай у детей

Это аутоиммунное состояние, которое довольно редко встречается у детей: не более 5 % случаев от общего числа пациентов.

Красный плоский лишай проявляется как красные плотные папулы на коже размером до 2 см (обычно 0,5 мм), которые шелушатся и вызывают зуд. Папулы склонны сливаться друг с другом в кольца, полигональные формы, крупные очаги. Также эта разновидность лишая может проявиться на слизистой рта, половых органов, ногтях. Коварство болезни заключается в том, что она имеет множество клинических форм, которые сможет распознать только дерматолог [8].

Опоясывающий лишай у детей

Чаще всего это заболевание называют “опоясывающий герпес” по типу вируса, который является причиной этой сыпи. Герпес размножается в нервной ткани и вызывает появление крайне болезненных мелкопузырчатых высыпаний по ходу магистральной иннервации.

По статистике, опоясывающий лишай чаще встречается у людей после 30 лет. Перед появлением сыпи пациенты жалуются на слабость, разбитость, ломоту в теле и повышение температуры. Сначала лишай выглядит как мелкие (до 0,5 см) красные папулы, расположенные вдоль нервов (тройничный нерв, спинальные ганглии и межреберные нервы). Спустя 3-4 дня папулы превращаются в пузырьки с серозным содержимым, которые склонны сливаться друг с другом. Через 7-10 дней после появления первых папул пузырьки подсыхают, оставляя на своем месте чешуйки и участки гиперпигментации. Боль при опоясывающем лишае довольно сильная: пациентам бывает тяжело даже носить одежду, если она прилегает к телу в области высыпаний [9].

Диагностика лишая у детей

С любой непонятной сыпью лучше сразу обращаться к врачу: педиатру, терапевту, дерматологу. На приеме доктор будет интересоваться, когда появились высыпания, как они менялись со временем, что сопутствовало их появлению. Ключевую роль играет осмотр сыпи: визуально, с помощью дерматоскопа, лампы Вуда. В непонятных случаях врач может взять соскоб элементов сыпи, волос, пораженных ногтей, мазок с поверхности слизистых. Иногда информативными оказываются пробы с различными растворами, которые подкрашивают сыпь и помогают выделить в ней важные особенности. Обычно этих данных бывает достаточно для постановки диагноза и начала лечения [1,2].

Как вылечить лишай у ребенка?

Поскольку под словом “лишай” подразумевается довольно большая группа кожных заболеваний, однозначного ответа на этот вопрос нет.

В любом случае лечение должен рекомендовать специалист после осмотра и диагностики.

1. Если причина появления лишая известна, то лечение бывает этиотропным — то есть воздействует на возбудителя. Так, при грибковых и вирусных лишаях рекомендуется противогрибковые и антивирусные средства.
2. В случаях, когда известен механизм формирования патологической реакции, назначают патогенетическое лечение: противовоспалительные средства, гормональные, антиаллергические и др.
3. Для облегчения состояния и уменьшения симптомов прописывают симптоматическую терапию: обезболивающие, средства, уменьшающие зуд, увлажняющие мази и др. [1,2]

Профилактика лишая у детей

• избегание контакта с бродячими животными;
  
• соблюдение мер личной гигиены, использование личных полотенец, расчесок и др.;
  
• лечение хронических инфекций;
  
• своевременное обращение за медицинской помощью;
  
• дезинфекция предметов, которые имели контакт с больным человеком;
  
• ведение здорового образа жизни [2].
  

Список литературы:

1. Кожные и венерические болезни: Справочник для врачей / Под ред. О.Л. Иванова. — М.: Медицина; 2007. — С. 55, 157, 183, 243, 277-279.
2. П.Д. Гуляй Пособие по кожным болезням. — Гродно: Гродненский государственный медицинский университет, 2003. — 182 с. ISBN 985-6539.
3. Ерзина Е. И., Позднякова О. Н. Современные особенности эпидемиологии микроспории и трихофитии у детей // Journal of Siberian Medical Sciences. 2012. №1.
4. Медведева Т. В. Трихофития : современные представления об этиологии, клинической картине, особенностях диагностики и терапии / Т. В. Медведева, В. Б. Антонов, Л. М. Леина, Т. С. Богомолова // Клин. дерматология и венерология/ — 2007. — № 4. — С. 70-74.
5. Зоиров П.Т., Абдуллоева М.А., Кенджаева И.О. Микрофлора и бактерицидные свойства кожи у больных с разноцветным лишаем // Вестник Авиценны. 2012. №3 (52).
6. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ РАЗНОЦВЕТНЫМ ЛИШАЕМ, Москва — 2015
7. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов» Клинические рекомендации “Розовый лишай Жибера”, ГНЦДК, г. Москва, 2017.
8. Юсупова Л. А., Ильясова Э. И. Красный плоский лишай: современные патогенетические аспекты и методы терапии // ПМ. 2013. №1-4 (73).
9. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ОПОЯСЫВАЮЩИМ ГЕРПЕСОМ. Москва — 2015