Головная боль по утрам: причины

Когда с самого утра голова буквально раскалывается, то совершенно не хочется просыпаться. Понятно, когда случилось один раз, и причиной тому — вчерашняя шумная встреча с алкоголем, душная спальня, непривычное место для ночевки или неудобная подушка.

Но если все было идеально, а голова болит и утром, и ночью, вдобавок это повторяется регулярно? К сожалению, вы не одиноки: от таких симптомов страдает каждый 13-й человек на земном шаре. По статистике, чаще всего это женщины в возрасте от 45 до 65 лет.

Иногда этот симптом может быть следствием жизненных обстоятельств и привычек, но он может быть также первым признаком опасных заболеваний [1]. Кратко разберем основные причины головной боли по утрам и обозначим, когда пора обратиться к врачу.

Какие виды утренней головной боли бывают?

Так как жалобы на головную боль являются одними из самых частых в практике врача, на приеме доктора обычно просят уточнить, какой именно вид боли беспокоит человека. Всего в специальной литературе описано около 150 разновидностей [2].

Поэтому во время опроса врачи спрашивают про характер боли, ее длительность, как часто случаются приступы, что помогает уменьшить дискомфорт, что предшествует этим ощущениям и как быстро происходит восстановление после эпизода.

В таблице мы собрали наиболее вероятные типы головной боли, которые могут возникать в утренние часы после пробуждения:

Вид боли Описание
Головная боль напряжения (ГБН) Наиболее распространенный тип среди взрослых и подростков. Может быть вызвана напряжением шейных мышц, стрессом, физическими и умственными нагрузками. Характер ощущений легкий или умеренный, приходят и уходят с течением времени.
Мигрень По субъективной оценке люди ставят такому приступу от 5 до 10 по десятибалльной шкале. Пульсирующий характер. Часто болит только одна половина головы, но может болеть и вся голова целиком. Приступы длятся от 4 часов до 3 дней и обычно случаются от одного до четырех раз в месяц. Наряду с болью, у людей возникают и другие симптомы, такие как чувствительность к свету, шуму и запахам, тошнота или рвота, потеря аппетита, расстройство желудка или боль в животе.
Кластерная головная боль Сильные жгучие пронзительные ощущения, пульсирующие или постоянные, локализуются около глаз, описываются как непереносимые. От 8/10 до 10/10 по субъективной шкале оценки. Боль может быть настолько сильной, что большинство людей не могут усидеть на месте и часто расхаживают во время приступа. На пораженной стороне веко опускается, глаз краснеет, зрачок становится меньше, из глаз выступают слезы. Носовой проход с этой стороны может быть заложен.
Этот тип называется кластерным, потому что приступы, как правило, случаются группами от одного до трех раз в день в течение кластерного периода, который может длиться от двух недель до трех месяцев.
Каждый приступ длится от 15 минут до трех часов. Они могут стать причиной пробуждения. Иногда они исчезают на месяцы или годы, но возвращаются. Мужчины страдают в три раза чаще, чем женщины.
Хроническая ежедневная головная боль Диагноз ставится, если неприятные ощущения беспокоят от 15 или более дней в месяц в течение более трех месяцев. Так может проявляться хроническая мигрень или хроническая ГБН, а также некоторые другие редкие виды головной боли.
Синусовая боль При воспалении в пазухах черепа (гайморит, этмоидит, фронтит и др.) беспокоит глубокая и постоянная боль в скулах, лбу или на переносице. Кроме этого, бывают насморк, заложенность ушей, лихорадка и опухшее лицо, неприятные гнойные выделения из носа.
Посттравматическая головная боль Начинается через 2–3 дня после травмы головы, имеет тупой характер. Также могут наблюдаться головокружение, проблемы с концентрацией внимания, памятью, утомляемость, раздражительность. Может длиться несколько месяцев.
Резкая сосудистая боль Люди описывают это как худшее ощущение в своей жизни. Резкий удар происходит из-за разрыва кровеносного сосуда при инсульте, черепно мозговой травме, резком повышении давления при эклампсии в третьем триместре беременности. Боль нестерпимая, сопровождается неврологическими нарушениями: снижением чувствительности и силы мышц, проблемами с речью, зрением, галлюцинациями, потерей сознания и др. [3].

Стоит серьезно относиться к новым симптомам и тому, как меняются ощущения от привычного приступа головной боли. Это может быть важным диагностическим признаком.

Почему по утрам болит голова?

В момент перехода от сна к бодрствованию просыпаются и тело, и мозг. В это время мозг очень чувствителен к различным раздражителям, в том числе к боли.

В головном мозге есть важная структура, которая участвует в регуляции сна, а также болевых ощущений — гипоталамус. Он «дирижирует» естественными циркадными ритмами и циклами сна и модулирует восприятие и переживание чувства боли. Длительный недостаток сна может приводить к нарушению работы гипоталамуса, что в свою очередь приведет к снижению способности переносить напряжение, стресс и боль.

Нарушения сна часто вызывают разбитость по утрам, но существует множество других возможных причин пробуждения с головной болью [2].

Апноэ во сне

Это патологическое состояние, при котором во время сна происходит полная остановка дыхания до 10 секунд. Апноэ сна поражает от 2% до 9% взрослых во всем мире, мужчины страдают от заболевания в 4 раза чаще, чем женщины [4].

Это состояние часто осложняет другие заболевания, такие как ожирение, акромегалия, гипертоническая болезнь, гипотиреоз, состояния после инсульта, злоупотребление алкоголем и седативными средствами, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Апноэ сопровождает старение, менопаузу и чаще поражает людей с определенным типом лица (и потому может встречаться у членов одной семьи).

Как можно заподозрить апноэ сна? Оно имеет характерные симптомы:

  • головная боль по утрам;
  • сухость во рту после пробуждения;
  • храп;
  • резкие вскрики, фырканье во сне;
  • чрезмерная сонливость днем;
  • остановка дыхания во время сна, которая часто заставляет внезапно просыпаться;
  • раздражительность, утомляемость;
  • частые походы в туалет по ночам;
  • снижение работоспособности, памяти, внимания.

Сон становится поверхностным, частые пробуждения не дают полноценного отдыха. Несмотря на то что человек спит положенные 8 часов, он просыпается разбитым и усталым. Постоянно находясь в состоянии недосыпа, такие люди чаще попадают в ДТП, страдают от заболеваний сердца, подвержены риску инсультов и даже развития гепатоза печени.

Самое опасное в апноэ сна то, что люди могут годами страдать от симптомов, не понимая, что является причиной состояния. Этот диагноз часто ставится по свидетельствам близких, которые начинают жаловаться на храп, странные звуки во сне, частые пробуждения партнера.

Диагностика апноэ сна проводится по жалобам человека и его партнеров с помощью полисомнографии. К счастью, эта патология легко поддается лечению при помощи CPAP-терапии, приспособлениями, препятствующими западению языка, и хирургическими вмешательствами [4].

Повышение артериального давления

Головная боль является одним из основных симптомов при артериальной гипертензии. По утрам в кровь происходит выброс гормонов, которые вызывают повышение давления (т.н. феномен утренней зари). Поэтому пациентам рекомендуют выпивать антигипертензивные препараты по утрам, иначе многие из них просыпаются с головной болью.

Помимо этих симптомов, люди могут жаловаться на:

  • шум в ушах;
  • головокружение.

Как правило, при снижении давления уменьшаются и болевые ощущения. Существует много классов препаратов, которые при регулярном употреблении позволяют держать давление под контролем. Все они рассчитаны на постоянный прием, даже если состояние полностью нормализовалось [5].

Инфекционные заболевания и синуситы

Проснуться с утра с головной болью при острой респираторной инфекции с насморком, заложенностью в горле, кашлем, температурой — обычное осложнение при сезонных ОРВИ, гриппе и обострении хронических синуситов.

В горизонтальном положении выделения из носа и пазух затекают в носоглотку, ухудшают проходимость дыхательных путей. Люди с острыми респираторными инфекциями часто жалуются на плохой сон с частыми пробуждениями, что тоже может быть причиной, почему по утрам болит голова.

Боль в этом случае бывает от легкой до средней и носит тупой постоянный характер, реже пульсирующий, усиливается при наклонах головы. Лицо выглядит отечным, болезненным в области проекции пазух, выделения из носа гнойные. Симптомы проходят после излечения от основного заболевания [6].

Мигрень

Это также одна из частых причин, почему по утрам болит голова. Мигренозный приступ появляется после действия триггерного стимула или без него. Он длится от 4 до 72 часов и может полностью вывести человека из обычного ритма жизни. В зависимости от степени выраженности, боль характеризуют как сильную и очень сильную.

Типичными признаками являются поражение половины головы, пульсирующий характер, повышенная чувствительность к звукам и свету, тошнота и рвота, а также наличие т.н. ауры. Аура характерна примерно для трети всех случаев мигрени и проявляется специфическими неврологическими нарушениями, которые предшествуют боли (вспышки света перед глазами, мерцание, покалывание и мурашки, нарушения речи и др.) [7].

Другие причины

Коротко перечислим, что еще может вызвать головную боль по утрам [2]:

  • прием некоторых лекарств (в т.ч. злоупотребление обезболивающими, неправильный прием антигипертензивных, сахаропонижающих средств, аспирин, триптаны, противотревожные средства и другие);
  • избыток кофеина перед сном;
  • похмелье;
  • заболевания шейного отдела позвоночника;
  • бруксизм (скрип зубами во сне);
  • депрессия;
  • инсульт, транзиторная ишемическая атака;
  • опухоли головного мозга.

Что делать, если головная боль возникает ночью или утром

Для начала нужно понять, является это явление случайным стечением обстоятельств или регулярным явлением. Для этого специалисты часто рекомендуют ведение дневника головной боли, в котором нужно указывать интенсивность, длительность, время возникновения неприятного ощущения.

Иногда для уменьшения утреннего дискомфорта достаточно пересмотреть свои привычки: перестать употребляться кофеин перед сном, перечитать инструкции к лекарствам, которые вы регулярно принимаете, не пить алкоголь.

Возможно, стоит улучшить гигиену сна: организовать темное, удобное спальное место, создать тихую обстановку, убрать из поля зрения световые приборы, особенно с синим спектром. Расспросите своих домочадцев, как вы себя ведете во сне: нет ли странных звуков, всхлипов, храпа.

Стоит обратиться к оториноларингологу и «пролечить» хронический синусит: постоянный очаг инфекции в области головы является потенциальной угрозой проникновения возбудителя в нервную систему и постоянным источником дискомфорта. Если есть склонность к повышенному давлению или кто-то из близких родственников страдает гипертензией, стоит завести привычку измеряться давление по утрам, когда болит голова.

Когда нужно обратиться врачу?

Если приступы боли стали частыми, то стоит обратиться за помощью к врачу-терапевту, неврологу, цефалгологу (так называются специалисты по лечению головных болей), кардиологу. Врач проведет диагностику, чтобы выяснить, какая именно причина вызвала симптомы, и назначит лечение.

Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если боль резкая, высокой интенсивности (громоподобная) и сопровождается неврологическими нарушениями или же внезапно возникла у человека старше 50 лет, который раньше никогда не жаловался на головные боли [3].


Список литературы:

  1. Ohayon MM. Prevalence and risk factors of morning headaches in the general population. Arch Intern Med. 2004 Jan 12;164(1):97-102. doi: 10.1001/archinte.164.1.97. PMID: 14718329.
  2. Jennifer Robinson Headache Basics, 2020 Электронный источник https://www.webmd.com/migraines-headaches/migraines-headaches-basics
  3. Артеменко А. Р., Осипова В. В., Данилов А. Б. На приеме пациент с острой головной болью: тактика врача // Consilium Medicum. 2020. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/na-prieme-patsient-s-ostroy-golovnoy-bolyu-taktika-vracha (дата обращения: 13.01.2022).
  4. Kingman P. Strohl , Obstructive Sleep Apnea, 2020 Электронный источник: https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea
  5. Парфенов В. А., Остроумова Т.М., Остроумова О. Д. Артериальная гипертензия и головная боль: влияние антигипертензивных препаратов // РФК. 2019. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/arterialnaya-gipertenziya-i-golovnaya-bol-vliyanie-antigipertenzivnyh-preparatov (дата обращения: 14.01.2022).
  6. Стагниева И.В., Бойко Н.В. Головная и лицевая боль при риносинусите // Медицинский вестник Юга России. 2014. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/golovnaya-i-litsevaya-bol-pri-rinosinusite (дата обращения: 14.01.2022).
  7. Aguilar-Shea AL, Diaz-de-Teran J. Migraine review for general practice [published online ahead of print, 2021 Nov 16]. Aten Primaria. 2021;54(2):102208. doi:10.1016/j.aprim.2021.102208
VER2221726 (v1.5) от 01.03.2022