Какой уровень холестерина у женщин считается нормой?

icon

Какой уровень холестерина у женщин считается нормой?

Какой уровень холестерина у женщин считается нормой?
alt
alt

Холестерин представляет собой сложное вещество органического происхождения, которое участвует во множестве химических процессов человеческого организма [2]. Среди людей существует мнение, что для здоровья нужно как можно сильнее снизить уровень холестерина. Это неверный подход, так как вещество необходимо для построения клеточных мембран, продукции витамина D, синтеза гормонов, нормальной работы нервной и иммунной систем. Однако повышенное содержание холестерина действительно вредит организму [2]. 

Около 80% холестерина продуцируется печенью человека и только 20% попадает внутрь вместе с пищей. Вещество имеет исключительно животное происхождение, поэтому поступает внутрь только с животными продуктами. Холестерин имеет несколько важных фракций: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды (ТГ) [2]. Их соотношение определяет риск развития атеросклероза – основного фактора риска для ИБС (ишемической болезни сердца), а также сердечно-сосудистых событий: инфаркта, инсульта [4].

Липидограмма – определение холестерина и его фракций

Липидограмма – это специальный анализ крови, который позволяет определить количество холестерина в крови и его фракций. Важную роль играют следующие виды липидов:

  • Липопротеиды низкой плотности. Переносят холестерин в сосуды, где тот откладывается, формируя атеросклеротические бляшки. Еще называют «плохим» холестерином.

  • Липопротеиды высокой плотности. Переносят холестерин в печень, где он расщепляется, затем выводится из организма. Еще называются «хорошим» холестерином. 

  • Липопротеиды очень низкой плотности. Транспортируют триглицериды в ткань сосудов. Не влияют непосредственно на риск атеросклероза, поэтому их определение в крови не имеет большого значения.

  • Триглицериды. Независимый фактор сердечно-сосудистого риска. Транспортируются в сосуды и активно проникают внутрь. Способствуют образованию мпЛПНП, что существенно увеличивает вероятность и скорость развития атеросклероза. При высоком уровне триглицеридов прогнозы для пациентов значительно хуже, чем при изолированном повышении холестерина или ЛПНП [5]. 

Неправильное соотношение жиров в крови называют дислипидемией. Такое состояние является основным фактором риска для формирования атеросклероза, поэтому липидограмму рекомендуется сдавать каждые 5 лет, начиная с 20 лет. Женщинам после 50 лет рекомендуется контролировать показатели липидограммы раз в год [1]. Сдать анализ можно в ближайшей клинике.

Показатели нормы для женщин

Нормы холестерина в крови у женщин отличаются в зависимости от наличия сахарного диабета и (или) заболеваний сердечно-сосудистой системы. У девушек без каких-либо факторов риска нормальные показатели выглядят следующим образом:

  • Общий холестерин – 3,2-5,6 ммоль/л. 

  • ЛПВП – больше 1,2 ммоль/л.

  • ЛПНП – 1,9-4,5 ммоль/л.

  • ТГ – меньше 1,7 ммоль/л [7].

При наличии сердечно-сосудистых заболеваний, сахарном диабете и других рисках развития атеросклероза холестерин в крови у женщин не должен превышать 5 ммоль/л (по некоторым данным 4,5 ммоль/л) [7]. 

Целевые показатели, к которым нужно стремиться, могут варьировать в зависимости от сердечно-сосудистого (СС) риска. Такой риск определяется по специальной шкале SCORE. В ней учитываются: возраст, пол, показатели артериального давления, общего холестерина, курение. Шкала показывает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний со смертельным исходом в ближайшие 10 лет. СС риск бывает: очень высокий, высокий, умеренный и низкий [4]. 

В зависимости от СС риска отличаются нормальные показатели ЛПНП. При очень высоком СС риске целевые показатели – менее 1,4 ммоль/л. При высоком СС риске целевые показатели – менее 1,8 ммоль/л [7].

alt

Показатели холестерина во время беременности

Холестерин во время беременности у женщины может повышаться в 1,5-2,5 раза, и это является вариантом нормы [6]. В первом триместре показатели практически не отличаются от стандартных. Во втором триместре начинается активное повышение холестерина, а на третьем триместре показатели достигают пика. 

В норме холестерин у беременных повышается из-за следующих причин:

  • Жировые молекулы – основа эстрогенов и прогестерона;

  • Холестерин принимает активное участие в формировании плаценты;

  • Рост показателя в третьем триместре связан с увеличением размеров плаценты [6].

После родов показатели за 2-3 недели приходят в норму. При повышении показателей более чем в 2,5 раза следует проявить внимательность и проконсультироваться с врачом [6]. Очень часто причиной чрезмерного роста липидов в крови является несбалансированная диета, содержащая большое количество животных жиров.

Что такое коэффициент атерогенности?

При исследовании липидов крови у женщин важна не только норма холестерина по возрасту, но и коэффициент атерогенности. Он представляет собой соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина. Формула для определения: ОХ – ЛПВП: ЛПВП.  Чем выше этот коэффициент, тем сильнее вероятность активного развития атеросклероза [1]. 

Нормальные показатели коэффициента атерогенности у женщин в зависимости от возраста:

  • 20-30 лет – 2-2,2;

  • 30-40 лет – 3-3,2;

  • Здоровые женщины 40-60 лет – до 3,2;

  • Женщины с сердечно-сосудистыми болезнями – 3-4 [5].

Повышение коэффициента свидетельствует о накоплении липидов в стенках сосудов и формировании атеросклеротических бляшек, которые постепенно уменьшают просвет артерии [2].

RIGHT IMAGE

Почему повышается холестерин?

Дислипидемия может быть первичной, то есть вызванной генетическими нарушениями, или вторичной, сформированной в течение жизни. В статистике атеросклероза преобладает вторичная дислипидемия. 

Основные причины развития дислипидемии:

  • Малоподвижный образ жизни;

  • Нерациональное питание с повышенным содержанием жиров;

  • Сахарный диабет;

  • Курение, злоупотребление алкоголем;

  • Хронические болезни печени [1].

Сахарный диабет занимает особое место в причинах вторичных дислипидемий у женщин, так как он приводит к опасной комбинации: повышению триглицеридов, повышению ЛПНП и снижению ЛПВП. Кроме того, диабет негативно сказывается на состоянии сосудистой стенки, из-за чего прогрессирование атеросклероза ускоряется [3].

Что делать, если холестерин повышен?

Если результаты липидограммы не соответствуют таблице нормы холестерина у женщин [4], рекомендуется сразу обратиться к врачу. Чем раньше вы начнете корректировать дислипидемию, тем лучше будут результаты лечения [4].

Общие рекомендации для людей с повышенным холестерином в крови:

Для лечения дислипидемий используются препараты, способствующие снижению «плохого» холестерина и повышению «хорошего». При высоком уровне триглицеридов высокую эффективность доказал фенофибрат [1]. Существенное повышение ЛПВП обеспечивают Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты [1], которые важно принимать именно в виде лекарств, а не БАДов. 

Все препараты для нормализации баланса липидов назначает врач. Специалист индивидуально подбирает подходящие группы и дозировки, исходя из показателей крови и особенностей пациента. Поэтому важно точно соблюдать назначения врача, чтобы добиться результата. Также важно помнить, что все препараты для снижения холестерина не дают быстрого эффекта. Их нужно принимать длительно – месяцами и даже годами.

person-image

Узнайте, в каких клиниках можно пройти обследование


Чтобы получить профессиональную помощь

Список литературы

 

1. Jellinger P.S., Handelsman Y., Rosenblit P.D. et al. (2017) American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Guidelines for Management of Dyslipidemia and Prevention of Cardiovascular Disease. Endocr Pract. (Suppl 2): 1–87.

2. Бокерия, Л.А. Все о холестерине (Национальный доклад) / Л.А. Бокерия, Р.Г. Оганов //Профилактическая медицина. – 2010. – Т. 13, №. 2. – С. 37- 39.

3. Протасов, К.В. Атерогенная дислипидемия при сахарном диабете. Сообщение 1: патогенез, клиническая и прогностическая значимость, показатели контроля липидного обмена / К.В. Протасов // Сибирский медицинский журнал. – 2012. –№ 5. – С. 5-9.

4. Европейское руководство по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (Пересмотр 2016) // Рос. кардиол. журн. 2017. № 6 (146). С. 7-85.

5. Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.

6. Луценко М.Т., Довжикова И.В. Роль липидов при беременности // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2010. Вып. 36. С.7–14.

7. Атеросклероз и дислипидемии. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации,VII пересмотр. 2020;1(38):7-42.