Как понять, что у меня депрессия?

icon

Как понять, что у меня депрессия?

Как понять, что у меня депрессия?

Депрессия – распространенное психическое расстройство, которым, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, страдают около 350 млн человек. Сложность в выявлении и лечении заболевания в том, что большинство людей, имеющих симптомы, не обращаются за помощью к врачам [1]. Тревога, стресс, апатия – это состояния, с которыми сталкивается каждый человек вне зависимости от возраста или профессии. Однако, чтобы понять, есть ли у вас депрессия, нужно учитывать разные факторы, а также можно пройти специальное тестирование, разработанное для диагностики депрессивных расстройств.

Как заподозрить болезнь?

Причины, вызывающие заболевание – это наследственная предрасположенность, хронический стресс, наличие сопутствующей патологии ЦНС, эндокринные нарушения [2]. У некоторых пациентов симптомы появляются после сильного стресса, тогда как у других болезнь развивается длительно, не характеризуется яркими проявлениями. Существуют признаки, наличие которых означает, что вам лучше пройти тест на клиническую депрессию. К ним относятся следующие компоненты депрессивного синдрома:

  • Подавленное, тоскливое настроение. Человек фокусируется только на негативных аспектах своей жизни, неудачах, плохих воспоминаниях. Преобладает чувство вины, недовольства собой, сильная тревога или страх. В запущенных случаях могут появиться суицидальные мысли, наклонности [3].
  • Заторможенное мышление. У человека складывается впечатление, что мыслей мало, ему трудно сосредоточиться. Значительно ухудшается трудоспособность, повседневные задачи становятся слишком трудными для выполнения, отнимают больше времени, чем обычно. Появляется апатия, отсутствие интереса к тому, что раньше было увлекательным, приносило удовольствие [3].
  • Двигательная заторможенность. Движения больных становятся замедленными, вялыми, пациенты предпочитают проводить время, застыв в одной позе. Речь также становится медленной, тихой, монотонной, отсутствует эмоциональный окрас. Мимика пациентов бедная, выражает печаль [4].
  • Соматовегетативные расстройства. При депрессивном эпизоде возникают неприятные ощущения в области сердца (чувство тяжести, сдавления), повышается частота сердечных сокращений, могут отмечаться перепады артериального давления (чаще повышение). Характерно отсутствие аппетита, похудение, нарушение пищеварения, нарушение менструального цикла у женщин, склонность к запорам [3].

При наличии похожих симптомов нужно пройти тест на выявление депрессии.

Диагностика заболевания

Существуют разные методики для самодиагностики, большинство из которых представлено в свободном доступе. Наиболее популярными считаются тест-опросник депрессии Бека, тест Цунга, шкала Гамильтона, Эдинбургская шкала послеродовой депрессии [3]. Каждый из вариантов поможет оценить индивидуальный риск развития депрессивного эпизода. Эдинбургская шкала применяется только для женщин в послеродовом периоде.

alt

  • Тест депрессии Бека. Содержит разные категории жалоб и симптомов (всего 21 категория), наиболее распространенных среди пациентов. Был предложен в 1961 году и с того времени часто используется в клинической практике. Пациент может заполнить бланк самостоятельно, выбирая наиболее подходящее в его ситуации утверждение из группы предложенных. Результат оценивает по количеству набранных баллов (чем их больше, тем вероятность депрессивного расстройства выше);
  • Тест на депрессию по шкале Цунга. Разработан психотерапевтом Уильямом Цунгом, подходит для определения психологических, соматических или других симптомов депрессивного расстройства. Содержит 20 вопросов (10 положительно сформулированных и 10 отрицательно), для каждого из которых нужно выбрать наиболее подходящий ответ. Интерпретируется по количеству набранных пациентом баллов, не подходит для диагностики атипичных форм болезни [4].
  • Шкала Гамильтона. Состоит из 21 вопроса по основным симптомам заболевания – пониженное настроение, самообвинение, похудение, заторможенность мышления, нарушения сна, суицидальные мысли. Стандартный опросник должен заполняться подготовленным специалистом, поэтому онлайн-версия отличается от оригинальной (состоит только из 17 вопросов). Среднее время прохождения – 20 минут.
  • Эдинбургская шкала послеродовой депрессии. Послеродовая депрессия – опасное состояние, встречающееся у 10-15% женщин после родов. Для своевременного выявления, профилактики болезни была разработана Эдинбургская шкала. Она состоит из 10 пунктов, женщина должна выбрать один из 4 вариантов, лучше всего отражающих ее состояние. В тестировании не оцениваются соматические проявления болезни, однако она является точным, специфичным диагностическим инструментом.

Если вы отмечаете ухудшение психоэмоционального состояния, а результаты тестирования показывают наличие депрессивного эпизода любой степени тяжести, то нужно обратиться за помощью к специалисту.

Варианты лечения

Самостоятельное лечение депрессивного расстройства – это не всегда безопасно и часто неэффективно. Если опросник по шкале депрессии выдал результат, не соответствующий норме, то нужно как можно раньше начать лечение. Современные варианты терапии:

  • Психологические методы: когнитивно-поведенческая, межличностная терапия;
  • Медикаментозные методы: например, препараты из групп трициклических антидепрессантов или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина [5].
RIGHT IMAGE

Уменьшение выраженности симптомов, улучшение самочувствия пациента достигается при правильной комбинации медикаментозного и немедикаментозного лечения. Применение только психотерапии возможно при легких формах депрессивных расстройств. Заболевание со средним или тяжелым течением требует обязательного назначения современных, безопасных антидепрессантов [5].

Использование тестов, определяющих депрессию, самостоятельно или совместно со специалистом помогает вовремя распознать начало заболевания, избежать тяжелых последствий для здоровья, социальной, профессиональной жизни человека. Также опросники применяются для мониторинга динамики состояния во время лечения. Ранняя диагностика депрессии позволяет подобрать более простую, эффективную схему терапии. Эффективность современных антидепрессантов подтверждена многочисленными исследованиями. При правильном применении побочные эффекты удается свести к минимуму, значительно повысив качество жизни пациента [3].

Список литературы:

 

1. Kessler RC, Berglund P, Dempler O et al. The epidemiology of major depressive disorder: result from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). Journal of the American Medical Association, 2003, 289: 3095-3105.

2. Вознесенская Т.Г. Депрессия при цереброваскулярных заболеваниях. Неврол. нейропсихи-атр. и психосом. 2009, 2: 9-13.

3. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. М.: Берег, 2000: 160.

4. Вейн А.М, Вознесенская Т.Г, Голубев В.Л. и др. Депрессия в неврологической практике. 3-е изд. М.: МИА, 2007, 197 с.

5. Клиническое руководство по психическим расстройствам. Под ред. Барлоу Д. 3-е изд. СПб.: Питер, 2008. 912.