Гепатит С — важное и неизвестное

icon

Гепатит С — важное и неизвестное

Гепатит и его внепеченочные проявления образно напоминают русло крупной реки, распадающееся на множество рукавов.

alt

Что такое гепатит?

Понятие «гепатит» означает воспаление печени. Печень является жизненно важным органом, который участвует в обмене веществ, фильтрует кровь и борется с инфекциями. Воспаление или повреждение печени негативно отражается на ее функционировании. К развитию гепатита могут привести злоупотребление алкоголем, употребление сильнодействующих препаратов, прием некоторых лекарственных средств и наличие определенных заболеваний. Однако, в большинстве случаев причиной развития гепатита является вирус. Основные типы вирусных гепатитов — это гепатит А, гепатит В и гепатит С [1].

Что такое гепатит С?

Гепатит С представляет собой инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С. В первые 6 месяцев после инфицирования развивается острая стадия гепатита С. У большинства людей острая инфекция протекает бессимптомно, и они не знают о том, что инфицированы. Однако, если симптомы появляются, как правило в период от 2-ух до 12 недель с момента заражения, человек может жаловаться на повышение температуры тела, слабость, потерю аппетита, боль в животе, тошноту, рвоту, боли в суставах, появление темной мочи, светлого стула, жёлтого оттенка белков глаз и кожных покровов [2].

По не вполне понятным науке причинам, примерно у 20 % инфицированных людей вирус исчезает из организма в течение первых шести месяцев без какого-либо лечения [3]. Однако, у большинства инфицированных, вирус остаётся в организме и инфекция переходит в хроническую форму. 

Для хронического гепатита С характерно бессимптомное течение. Человек на протяжении долгого времени чувствует себя относительно здоровым, иногда может жаловаться на общую усталость, головокружение или депрессию. Однако, со временем, вирус гепатита С может привести к развитию целого ряда серьезных заболеваний, в числе которых: цирроз печени, печёночная недостаточность, рак печени, сердечно-сосудистые заболевания, включая инсульт и ишемическую болезнь сердца, а также может спровоцировать развитие сахарного диабета 2 типа, синдром раздражённого кишечника, неврологические, психические и другие патологические состояния [4]. 

Однако, к счастью, благодаря научным достижениям в области медицины, гепатит С можно вылечить при своевременном выявлении заболевания (подробности в разделах «Как узнать инфицированы ли Вы вирусом гепатита С?» и «Можно ли вылечить гепатит С?»).

Как передаётся гепатит С?

Гепатит С обычно передается при контакте здорового человека с кровью человека, инфицированного вирусом гепатита С. На сегодняшний день самый высокий риск заражения вирусом гепатита С существует при совместном использовании игл, шприцев или других инструментов для введения наркотических веществ. Нарушение санитарно-эпидемиологического режима также может приводить к вспышкам инфекции в медицинских учреждениях, хотя это случается редко. Гепатит С может передаваться половым путем, что тоже происходит редко. Наличие заболеваний, передающихся половым путем (в том числе ВИЧ), половые контакты с разными партнерами или грубые половые акты могут увеличить риск заражения вирусом гепатита С. Нанесение татуировок или пирсинг в нелицензированных салонах, в антисанитарных условиях или с использованием нестерильных инструментов также повышает риск заражения вирусом гепатита С [5]. Кроме того, примерно у 6 % детей, рожденных от инфицированных матерей, развивается гепатит С. Тем не менее, большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, не знают как или когда произошло заражение.

Как узнать инфицированы ли Вы вирусом гепатита С?

LEFT IMAGE

Анализ крови на определение антител к вирусу гепатита С, называемый также анти-ВГС или anti-HCV, показывает был ли человек когда-либо инфицирован вирусом гепатита С. Данный анализ определяет наличие в крови антител к вирусу гепатита С. Антитела — это белковые соединения, которые вырабатываются иммунной системой человека в ответ на попадание в организм инфекции.  Анализ на анти-ВГС (anti-HCV) можно сдать в любой лаборатории, государственной или частной [6]. Как правило, результат анализа обычно готов в течение нескольких дней после взятия крови. 

Что означает отрицательный результат анализа на антитела к вирусу гепатита С?

Отрицательный результат анализа на антитела к вирусу гепатита С означает, что в данный момент вы не инфицированы вирусом гепатита С. Однако, если вы полагаете, что в течение последних 6 месяцев вы могли контактировать с вирусом гепатита С  вам необходимо будет сдать анализ повторно [7].

 

Что означает положительный результат анализа на антитела к вирусу гепатита С?

Положительный результат на антитела к вирусу гепатита С означает, что вы в какой-то момент были инфицированы вирусом гепатита С. После заражения вирусом в крови человека вырабатываются антитела. Они остаются в организме вне зависимости от того, избавился человек от вируса или нет. Положительный результат анализа на антитела к вирусу гепатита С не всегда означает, что в данный момент в вашем организме присутствует вирус гепатита С [8]. Для подтверждения наличия вируса гепатита С в крови необходимо сдать дополнительные анализы.

 

Какие дополнительные анализы на гепатит С необходимо сдать?

К таким тестам относятся анализ на обнаружение РНК вируса гепатита С в крови методом ПЦР, а также анализ на антиген вируса гепатита С (HCV Ag), выполненный иммунохемилюминесцентным (ИХЛА) количественным методом. Количественный анализ на антиген вируса гепатита C (HCV Ag) можно сделать из той же пробирки, что и на антитела к вирусу гепатита С (анти-ВГС), не прибегая к повторному визиту и взятию крови [9].

Отрицательный результат дополнительных тестов означает, что вы были инфицированы вирусом гепатита С, но к настоящему времени избавились от него. Положительный результат дополнительных тестов   означает, что в данный момент в вашей крови присутствует вирус [10]. В таком случае необходимо обратиться к врачу, который обладает опытом диагностики и лечения гепатита С (гастроэнтерологу, инфекционисту, гепатологу).

Можно ли вылечить гепатит С?

Сегодня в большинстве случаев гепатит С можно вылечить! Существуют препараты для лечения гепатита С. Для получения консультации необходимо обратиться к специалисту, который определит, показано ли вам лечение, подберёт подходящую схему терапии и длительность лечения, а также проинформирует о преимуществах и возможных побочных эффектах терапии.

Гепатит С

Профилактика гепатита С

По причине отсутствия вакцины против гепатита C, базовым принципом профилактики распространения вируса является снижение самóй вероятности потенциального заражения. При этом, ключевое значение имеют как своевременное выявление источников инфекции, так и  прерывание путей ее передачи [11]. В случае гепатита C особое внимание уделяется вопросам исключения инфицирования при оказании медицинской помощи (переливание крови и/или ее компонентов, взятие крови, инфузионная терапия, стоматологические процедуры и т.д.), а также соблюдение правил инфекционной безопасности при оказании услуг, связанных с возможностью травмирования и контакта с кровью (парикмахерские, тату салоны и т.п.). К наибольшей группе риска инфицирования гепатитом С относятся наркозависимые с распространенной практикой повторного использования шприцев, а также совместно практикующие инъекционный инструментарий для употребления инъекционных наркотиков (контейнеры, фильтры и т.д.). В настоящее время скрининг на вирус гепатита С рекомендован широкому кругу пациентов, включая беременных женщин. Раннее выявление заболевания и принятие соответствующих мер являются ффективным способом профилактики передачи инфекции от матери ребенку [12].  

В целом необходимо понимать, что в тех случаях, когда профилактика затруднена или невозможна, своевременная диагностика гепатита С имеет решающее значение.

Для получения более подробной информации, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, или посетите тематические сайты, указанные ниже. 

Список литературы:

1. Babiker et al. Risk of Cardiovascular Disease Due to Chronic Hepatitis C Infection: A Review. J Clin Transl Hepatol. 2017. 5(4):343–362.

2. Cacoub P. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C virus infection. Ther Adv Infect Dis. 2016. 3(1):3–14.

3. Fouad et al. Is irritable bowel syndrome associated with chronic hepatitis C? J Gastroenterol Hepatol. 2010. 25(7):1285-8.

4. Kuna et al. HCV Extrahepatic Manifestations J Clin Transl Hepatol. 2019. 7(2):172–182.

5. Iriana S et al. Neurologic Manifestations of Hepatitis C Virus Infection. Clin Liver Dis. 2017. 21(3):535-542.

6. Hepatitis C Choices / Editors: Tina John and Lorren Sandt - 4th Edition.: Caring Ambassadors Program, 2008. - 460., ISBN 0-9740228-3-7.

7. ВОЗ Руководство по тестированию на гепатиты В и С. Женева: 2018. ISBN 978 92 4 454998 8.

8. СП 3.1.958-00 Санитарно-эпидемиологические правила. Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами., введены в действие 1 июля 2000.

9. Всемирная организация здравоохранения. https://www.who.int/ru/home (дата обращения: 13.05.2020).

10. Гепатиту нет. https://gepatitu.net/ (дата обращения: 15.05.2020).

11. Министерство Здравоохранения РФ. https://www.rosminzdrav.ru/ru (дата обращения: 14.05.2020).

12. Центр по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm (дата обращения: 14.05.2020).