Template onecolumn

alt
Cтресс и вес alt
alt

Вторник, 10 марта, 2020

alt
Стать легче alt
alt

Понедельник, 2 марта, 2020

alt
alt

Пятница, 28 февраля, 2020

alt
alt

Вторник, 18 февраля, 2020

icon

Достаточно ли подталкивающих мероприятий, чтобы в короткие сроки вызвать поведенческие изменения?

Достаточно ли подталкивающих мероприятий, чтобы в короткие сроки вызвать поведенческие изменения?

1 Column Text Lorem ipsum

H1 - Lorem ipsum dolor sit amet

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Curabitur vehicula pretium molestie. In blandit varius mi, vitae eleifend risus efficitur eget. In eleifend arcu id ex tincidunt rhoncus. Nam vulputate sagittis lobortis. Cras id nibh ac risus suscipit posuere. Pellentesque ullamcorper neque felis, nec suscipit velit varius et. Curabitur placerat nisl massa, eu volutpat lacus ultrices sit amet. Donec bibendum tincidunt finibus. Nulla justo justo, dapibus vel dignissim id, ornare a lorem. Cras sem augue, vulputate non elit id, aliquam eleifend lectus. Cras sit amet egestas enim.

H2 - Aliquam sed orci ac metus condimentum laoreet in vitae leo.

Orci varius natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Maecenas ut pulvinar elit. Pellentesque quis sapien volutpat, bibendum magna eget, euismod nibh. Phasellus scelerisque maximus magna, sed cursus sem vehicula et. Maecenas iaculis eros placerat, malesuada nulla a, feugiat ipsum. Nulla consequat odio nisi. Vestibulum ante ipsum primis in faucibus orci luctus et ultrices posuere cubilia Curae; Quisque in sapien venenatis, faucibus nisi vitae, porttitor ligula. Ut ultricies lorem vel dui venenatis, et cursus ligula sagittis. Quisque quis ipsum scelerisque, elementum lectus eget, elementum magna.

H3 - Nulla consectetur lobortis felis nec viverra.

Morbi vel placerat nunc, a auctor libero. Aliquam sollicitudin dolor eget mauris fermentum, id dignissim ex vulputate. Vivamus sed maximus turpis. Nulla vitae lectus molestie, vestibulum mi non, dignissim eros. Curabitur sagittis massa leo. Proin rutrum viverra neque, sed viverra odio sodales nec. Proin ac vestibulum lacus.

alt

Women's Health

1 Column Text w. Title, Tag & Share First-Were you familiar

alt
alt
alt
Lorem Ipsum has been the industry's standard dummy text ever since the 1500s, when an unknown printer took a galley of type and scrambled it to make a type specimen book. It has survived not only five centuries, but also the leap into electronic typesetting, remaining essentially unchanged. It was popularised in the 1960s with the release of Letraset sheets containing Lorem Ipsum passages, and more recently with desktop publishing software like Aldus PageMaker including versions of Lorem Ipsum it was popularised in the 1960s with the release of Letraset sheets containing Lorem Ipsum passages, and more recently with desktop publishing software like Aldus PageMaker including versions of Lorem

Ipsum has been the industry's standard dummy text ever since the 1500s, when an unknown printer took a galley of type and scrambled it to make a type specimen book. It has survived not only five centuries, but also the leap into electronic typesetting, remaining essentially unchanged. It was popularised in the 1960s with the release of Letraset sheets containing Lorem Ipsum passages, and more recently with desktop publishing software like Aldus PageMaker including versions of Lorem Ipsum it was popularised in the 1960s with the release of Letraset sheets containing Lorem Ipsum passages, and more recently with desktop publishing.

2 Column Text w. Image Aliquam sed orci ac metus condimentum laoreet in vitae leo. Заголовок не ограничен

Body text - Aliquam sed orci ac metus condimentum laoreet in vitae leo. Orci varius natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Maecenas ut pulvinar elit. Pellentesque quis sapien volutpat, bibendum magna eget, euismod nibh. Phasellus scelerisque maximus magna, sed cursus sem vehicula et.

Description - Aliquam sed orci ac metus condimentum laoreet in vitae leo. Orci varius natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Maecenas ut pulvinar elit. Pellentesque quis sapien volutpat, bibendum magna eget, euismod nibh. Phasellus scelerisque maximus magna, sed cursus sem vehicula et.

alt

2 Column Text with Optional Image - Заголовок ограничен 60-ю

First Column's Text - можно настраивать заголовки

Donec porta mattis tempus. Duis varius nisi est, vel convallis metus ornare vitae. Nunc consequat tellus ac quam imperdiet sodales. Nullam quis feugiat massa. Suspendisse eros arcu, maximus ac sem id, faucibus euismod turpis. Duis bibendum mattis nisi, a laoreet urna sagittis sed. Morbi ligula sem, rhoncus non eros eget, placerat placerat neque. Nam ullamcorper dolor in turpis iaculis egestas. Vestibulum placerat fringilla ante at pharetra.

Second Column's Text

Donec porta mattis tempus. Duis varius nisi est, vel convallis metus ornare vitae. Nunc consequat tellus ac quam imperdiet sodales. Nullam quis feugiat massa. Suspendisse eros arcu, maximus ac sem id, faucibus euismod turpis. Duis bibendum mattis nisi, a laoreet urna sagittis sed. Morbi ligula sem, rhoncus non eros eget, placerat placerat neque. Nam ullamcorper dolor in turpis iaculis egestas. Vestibulum placerat fringilla ante at pharetra.

2 Column Text with Optional Image - Можно вкл. Subheading вместо Main heading

First Column's Text - можно настраивать заголовки

Donec porta mattis tempus. Duis varius nisi est, vel convallis metus ornare vitae. Nunc consequat tellus ac quam imperdiet sodales. Nullam quis feugiat massa. Suspendisse eros arcu, maximus ac sem id, faucibus euismod turpis. Duis bibendum mattis nisi, a laoreet urna sagittis sed. Morbi ligula sem, rhoncus non eros eget, placerat placerat neque. Nam ullamcorper dolor in turpis iaculis egestas. Vestibulum placerat fringilla ante at pharetra.

alt

4 UP Cards - Donec porta mattis tempus. Duis varius nisi est, vel convallis.

Description Text - Donec porta mattis tempus. Duis varius nisi est, vel convallis metus ornare vitae. Nunc consequat tellus ac quam imperdiet sodales.

Title - Items Donec porta mattis tempus. Donec porta mattis tempus.

H3 - Nulla consectetur lobortis felis nec viverra.

Nulla consectetur lobortis felis nec viverra.

Title - Items Donec porta mattis tempus.

Nulla consectetur lobortis felis nec viverra. Morbi vel placerat nunc, a auctor libero. Aliquam sollicitudin dolor eget mauris fermentum, id dignissim ex vulputate. 

Proin ac vestibulum lacus.

Title - Items Donec porta mattis tempus.

Nulla consectetur lobortis felis nec viverra. Morbi vel placerat nunc, a auctor libero. Aliquam sollicitudin dolor eget mauris fermentum, id dignissim ex vulputate. Vivamus sed maximus turpis. Nulla vitae lectus molestie, vestibulum mi non, dignissim eros. 

 

Nulla consectetur lobortis felis nec viverra. Morbi vel placerat nunc, a auctor libero. Aliquam sollicitudin dolor eget mauris fermentum, id dignissim ex vulputate. Vivamus sed maximus turpis. Nulla vitae lectus molestie, vestibulum mi non, dignissim eros. 

 

 Article Banner

Resource dumped by HtmlRendererServlet

Resource path: /content/epd/acare/countries/ru/ru/pages/template_onecolumn/jcr:content/contentpar/exploretabitemspar1_

Resource metadata: {sling.modificationTime=-1, sling.characterEncoding=null, sling.parameterMap={}, sling.contentType=null, sling.creationTime=-1, sling.contentLength=-1, sling.resolutionPath=/content/epd/acare/countries/ru/ru/pages/template_onecolumn/jcr:content/contentpar/exploretabitemspar1_}

Resource type: nt:unstructured

Resource super type: -

Resource properties

jcr:primaryType: nt:unstructured

Resource dumped by HtmlRendererServlet

Resource path: /content/epd/acare/countries/ru/ru/pages/template_onecolumn/jcr:content/contentpar/exploretabitemspar1__226530923

Resource metadata: {sling.modificationTime=-1, sling.characterEncoding=null, sling.parameterMap={}, sling.contentType=null, sling.creationTime=-1, sling.contentLength=-1, sling.resolutionPath=/content/epd/acare/countries/ru/ru/pages/template_onecolumn/jcr:content/contentpar/exploretabitemspar1__226530923}

Resource type: nt:unstructured

Resource super type: -

Resource properties

jcr:primaryType: nt:unstructured

Resource dumped by HtmlRendererServlet

Resource path: /content/epd/acare/countries/ru/ru/pages/template_onecolumn/jcr:content/contentpar/exploretabitemspar1__690467405

Resource metadata: {sling.modificationTime=-1, sling.characterEncoding=null, sling.parameterMap={}, sling.contentType=null, sling.creationTime=-1, sling.contentLength=-1, sling.resolutionPath=/content/epd/acare/countries/ru/ru/pages/template_onecolumn/jcr:content/contentpar/exploretabitemspar1__690467405}

Resource type: nt:unstructured

Resource super type: -

Resource properties

jcr:primaryType: nt:unstructured

alt Боль, спазм в животе

1

Психологическое состояние и особенности личности (повышенная тревожность, впечатлительность), подверженность стрессам и психоэмоциональным нагрузкам;

Вздутие живота Вздутие живота

2

Может наблюдаться также повышенное газообразование и урчание в животе

Нарушение стула Нарушение стула

3

Чередование диареи или запора вместе с болью в животе на протяжении минимум 3-6 месяцев.

alt

4

Психологическое состояние и особенности личности (повышенная тревожность, впечатлительность), подверженность стрессам и психоэмоциональным нагрузкам;

alt

5

Психологическое состояние и особенности личности (повышенная тревожность, впечатлительность), подверженность стрессам и психоэмоциональным нагрузкам;

alt

6

Психологическое состояние и особенности личности (повышенная тревожность, впечатлительность), подверженность стрессам и психоэмоциональным нагрузкам;

alt

7

Психологическое состояние и особенности личности (повышенная тревожность, впечатлительность), подверженность стрессам и психоэмоциональным нагрузкам;

alt

8

Психологическое состояние и особенности личности (повышенная тревожность, впечатлительность), подверженность стрессам и психоэмоциональным нагрузкам;

Lorem Ipsum has been the industry's standard dummy text ever since the 1500s, when an unknown printer took a galley of type and scrambled it to make a type specimen book. It has survived not only five centuries, but also the leap into electronic typesetting, remaining essentially unchanged. It was popularised in the 1960s with the release of Letraset sheets containing Lorem Ipsum passages, and more recently with desktop publishing software like Aldus PageMaker including versions of Lorem Ipsum it was popularised in the 1960s with the release of Letraset sheets containing Lorem Ipsum passages, and more recently with desktop publishing software like Aldus PageMaker including versions of Lorem

Ipsum has been the industry's standard dummy text ever since the 1500s, when an unknown printer took a galley of type and scrambled it to make a type specimen book. It has survived not only five centuries, but also the leap into electronic typesetting, remaining essentially unchanged. It was popularised in the 1960s with the release of Letraset sheets containing Lorem Ipsum passages, and more recently with desktop publishing software like Aldus PageMaker including versions of Lorem Ipsum it was popularised in the 1960s with the release of Letraset sheets containing Lorem Ipsum passages, and more recently with desktop publishing.

FAQ Title Pellentesque elit purus, blandit ut dictum eu, feugiat nec velit.

Phasellus eleifend, massa nec aliquam consectetur, lectus eros pulvinar magna, sit amet commodo nibh mauris id metus. Morbi fringilla lacus ipsum, sed vehicula lectus commodo non. Mauris cursus posuere tellus, vitae condimentum justo pharetra eget. Sed mollis semper blandit. Vivamus aliquet lacinia nisl, ultrices aliquet mauris luctus ac. Sed scelerisque scelerisque felis sed tincidunt. Pellentesque elit purus, blandit ut dictum eu, feugiat nec velit.
Phasellus eleifend, massa nec aliquam consectetur, lectus eros pulvinar magna, sit amet commodo nibh mauris id metus. Morbi fringilla lacus ipsum, sed vehicula lectus commodo non. Mauris cursus posuere tellus, vitae condimentum justo pharetra eget. Sed mollis semper blandit. Vivamus aliquet lacinia nisl, ultrices aliquet mauris luctus ac. Sed scelerisque scelerisque felis sed tincidunt. Pellentesque elit purus, blandit ut dictum eu, feugiat nec velit.

1. Из исходного положения лежа на спине повернитесь на левый бок, вернитесь в положение 1 лежа на спине, затем повернитесь на правый бок.

Description Text Description Text Description Text Description Text Description Text

background banner
Homepage Header - nec aliquam consectetur Phasell
Couple_With_Tablet_Talking_In_Kitchen_909x605
icon
icon

Image Left Text Right - Picture Left

LEFT IMAGE
Lorem Ipsum has been the industry's standard dummy text ever since the 1500s, when an unknown printer took a galley of type and scrambled it to make.

It has survived not only five centuries. Lorem Ipsum has been the industry's standard dummy text ever since the 1500s, when an unknown printer took a galley of type and scrambled it to make a type specimen book. It has survived not only five centuries Lorem Ipsum has been the industry's standard dummy text ever since the 1500s, when an unknown printer took.
icon

Main Page Header

Phasellus eleifend, massa nec aliquam consectetur, lectus er

Phasellus eleifend, massa nec aliquam consectetur, lectus eros pulvinar magna, sit amet commodo nibh mauris id metus. Mo

alt

Callout title

Встречайте a:care

Нет ничего важнее здоровья. a:care — портал, призванный быть вашим проводником в мире здоровья благодаря наличию персонализированных материалов, которые помогут вам по-новому взглянуть на проблему.

Man_And_Toddler_Laughing_119x89

Почему вы здесь.

a:care представляет собой инновационное решение, отличительной чертой которого является персонализация процесса лечения

Young_man_Using_Smart_Phone_119x89

Что вы получите при регистрации.

Знания. Поддержку. Ресурсы. Все наши разработки направлены на то, чтобы облегчить ваш путь к здоровью.

Young_Woman_Using_Tablet_At_Home_119x89

Начало работы

Зарегистрируйтесь, чтобы иметь доступ ко всем образовательным материалам.

Pre login - animation - Информация о здоровье

Одна и та же ситуация у разных людей не предполагает одного универсального решения. Именно поэтому в a:care вы найдете различные пути взаимодействия, подходящие именно вам. С помощью наших ресурсов ваш путь к здоровью станет проще и увлекательнее.

alt
alt
explore

Новые знания

С a:care вам понравится изучать новое. Чем больше вы узнаете, тем проще общаться с вашим лечащим врачом и принимать обдуманные решения. Благодаря a:care вам всегда доступны новейшие материалы из разных сфер медицины и фармации.

alt
alt alt
alt
knowledge

Увлекательный способ учиться

Мы хотим, чтобы изучение медицинских вопросов не было утомительным и скучным. С помощью a:care вы сможете получать информацию тогда и таким образом, как хотите этого именно вы. Наши материалы лаконичны и доступны для понимания. Мы надеемся, вам понравится их использовать.

alt
alt alt
play

Pre login - Virtual Learning Videos - Enter the Heading

Enter the Sub Heading Enter the Sub Heading

Managing Osteoarthritis

Managing Osteoarthritis

Healthy Diet for OA

1

LEFT IMAGE

Из исходного положения лежа на спине повернитесь на левый бок, вернитесь в положение 1 лежа на спине, затем повернитесь на правый бок.

2

LEFT IMAGE

Из исходного положения лежа на спине повернитесь на левый бок, вернитесь в положение 1 лежа на спине, затем повернитесь на правый бок.

2

Donec porta mattis tempus. Duis varius nisi est, vel convallis metus ornare vitae. Nunc consequat tellus ac quam imperdiet sodales. Nullam quis feugiat massa. Suspendisse eros arcu, maximus ac sem id, faucibus euismod turpis. Duis bibendum mattis nisi, a laoreet urna sagittis sed. Morbi ligula sem, rhoncus non eros eget, placerat placerat neque. Nam ullamcorper dolor in turpis iaculis egestas. Vestibulum placerat fringilla ante at pharetra

alt
Image

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Curabitur tempor, quam at porta fringilla

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Curabitur tempor, quam at porta fringilla, leo arcu ultricies nisi, eget venenatis augue turpis eu velit. Aliquam iaculis lectus eget risus feugiat, in auctor massa suscipit. Vivamus aliquam, nisl a rhoncus rutrum, mauris arcu vestibulum ex, lacinia gravida sem mauris vitae libero. Suspendisse lacus ipsum, blandit ut fringilla nec, aliquam ut elit. Pellentesque habitant morbi tristique senectus et netus et malesuada fames ac turpis egestas. Donec in elit quis felis porttitor scelerisque eu nec massa. Nam ut tincidunt lacus, eu tincidunt libero. Donec tempor leo sem, nec mollis ipsum dapibus in. Praesent vel accumsan massa, ac luctus turpis. Suspendisse placerat sapien quis venenatis pellentesque. Pellentesque at dui massa.

Если Вы не курили, начинать не стоит. Если курите — бросайте.

Этиология и патофизиология СРК остаются не до конца изученными. За последнее десятилетие были выявлены факторы, способствующие его развитию.
Традиционные теории основаны на нарушении двигательной активности кишечника (моторики), его повышенной чувствительности к обычным раздражителям (висцеральной гиперчувствительности), нарушении оси взаимодействия головной мозг-кишечник, психогенном стрессе. Нарушения активации иммунной системы, тонко- и толстокишечный микробиом (совокупность бактерий кишечника), проницаемость кишечной стенки также являются немаловажными факторами в патогенезе СРК. Кроме этого определенное место в патогенезе СРК отводится пищевой непереносимости и генетической предрасположенности. Таким образом однозначного ответа не существует и в каждом случае причину возникновения заболевания и провоцирующие факторы надо выяснять индивидуально.

Русский академик Павлов И.П. сказал: «Алкоголь гораздо больше горя причиняет, чем радости, всему человечеству, хотя его и употребляют ради радости». По мнению английского писателя Джека Лондона, «Хмельное всегда протягивает нам руку, когда мы терпим неудачу, когда мы слабеем, когда мы утомлены. Но обещания его лживы: физическая сила, которую оно обещает, призрачна, душевный подъем обманчив». Злоупотребление алкоголем, это, конечно, «беда» и не важно на фоне СРК или нет.
Может ли комплекс витаминов спровоцировать СРК? Таких данных нет. Редко поливитаминные комплексы (при индивидуальной непереносимости) могут вызывать в качестве побочных эффектов боли в животе, диарею.
СРК может начаться и закончиться в любом возрасте. Диагноз СРК в большинстве случаев устанавливается в возрасте от 30 до 50 лет. После 50 лет заболеваемость СРК и другими функциональными расстройствами снижается. В более старшем возрасте боли в животе и расстройства стула, как правило, связаны с органической патологией и требуют комплексной диагностики.
Во-первых, «железодефицит» должен быть подтвержден в ходе комплексного лабораторного обследования, с оценкой обмена железа (сывороточное железо, ферритин, трансферрин, ОЖСС) Во-вторых, причинами снижения уровня сывороточного железа могут быть: неполноценное питание, хронические кровопотери, повышенная потребность организма в железе (например, беременность), нарушение всасывания железа в кишечнике при заболеваниях желудка, нарушение его транспорта. Таким образом прямой связи между наличием СРК и железодефицитным состоянием не прослеживается.
Витамин В3 (никотиновая кислота) активно участвует в обменных процессах, способствует снижению уровня холестерина крови, расширяет кровеносные сосуды, улучшает микроциркуляцию. При выраженном дефиците витамина В3 на фоне длительного неполноценного питания развивается заболевание — пеллагра, основными симптомами которого являются диарея, дерматит и деменция. Причиной диареи при СРК является нарушение двигательной активности кишечника, а не недостаток витаминов. Поэтому в качестве терапии СРК назначение никотиновой кислоты не целесообразно.
Клетчатка (или по-другому, волокна) относится к сложным углеводам. Большое количество клетчатки содержится в цельнозерновом хлебе, крупах, бобовых, овощах, фруктах. В кишечнике человека некоторые волокна не перевариваются, однако их активно используют кишечные бактерии для своего питания. В процессе разложения пищевых волокон бактериями выделяется большое количество газа, при этом у человека могут проявиться повышенное газообразование, вздутие, нарушение стула и боли в животе. Поэтому продукты, с повышенным содержанием клетчатки, стоит ограничивать или даже отказаться от них вообще, если их употребление вызывает ухудшение самочувствия.
Ночная симптоматика не характерна для СРК и является «симптомом тревоги», необходимо обследование для исключения органической патологии. При отсутствии органической патологии проводится комплексная терапия, включающая изменения образа жизни, коррекцию диеты, прием лекарственных препаратов, психотерапия.
При СРК снижение веса может быть обусловлено несбалансированным питанием, психогенным стрессом и рядом других причин. Однако непреднамеренная потеря веса может быть симптомом более серьезного заболевания. Для исключения органической патологии и решения вопроса коррекции веса необходимо проконсультироваться со специалистом
Это может быть связано с повышенным газообразованием, которое вызывает растяжение кишечной стенки, провоцирует боль у людей с висцеральной гиперчувствительностью. В то же время, при СРК могут быть жалобы (диспепсия, тошнота, изжога), не связанные с функционированием кишечника. Следует пересмотреть режим и продукты питания, оценить, уменьшатся ли жалобы на фоне ограничения продуктов, способствующих избыточному газообразованию. Если изменение диеты не помогает справиться с симптомами, необходимо проконсультироваться у специалиста и решить вопрос о дополнительном лечении.
При приеме урсодезоксихолиевой кислоты могут возникать такие побочные эффекты, как запор, диарея, тошнота, боль в эпигастральной области и правом подреберье2. Как правило после отмены препарата все нежелательные явления быстро проходят. Однако решить вопрос о необходимости назначения препарата и взвесить риск возникновения нежелательных явлений может только врач.
Бурление, урчание в животе связано чаще всего с повышенным газообразованием в кишечнике и перистальтической активностью. Следует пересмотреть режим и продукты питания, оценить, уменьшатся ли жалобы на фоне ограничения продуктов, способствующих избыточному газообразованию. Если изменение диеты не помогает справиться с симптомами, необходимо проконсультироваться у специалиста и решить вопрос о дополнительном лечении.
Оценить проявлением какого заболевания является нарушение стула может только специалист, поэтому необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачом.
Субфебрильная температура может быть, как одним из симптомов вегетативных расстройств при СРК, так и симптом другого заболевания. Чтобы решить вопрос, необходимо проконсультироваться у специалиста.
Бурление, урчание в животе связано чаще всего с повышенным газообразованием и усиленной моторикой кишечника. Кроме того, эти симптомы могут быть проявлением недостаточности ферментов и различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Следует пересмотреть режим и продукты питания, оценить, уменьшатся ли жалобы на фоне ограничения продуктов, способствующих избыточному газообразованию. Если изменение диеты не помогает справиться с симптомами, необходимо проконсультироваться у специалиста и решить вопрос о дополнительном лечении.
Отрыжка после еды может быть связана со многими неспецифическими причинами, например, перееданием, разговором во время еды, употреблением газированных напитков, возникать при беременности. Однако отрыжка, может быть симптомом заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастро-эзофагеальнорефлюксная болезнь, панкреатит и др). Кроме перечисленных заболеваний отрыжку могут вызывать и функциональные нарушения работы ЖКТ, ведь известно, что такого рода расстройства часто сочетаются у одного пациента 1. Нередко у больных СРК имеется также нарушение работы желудка (функциональная диспепсия) или такое расстройство как синдром чрезмерной отрыжки1. При наличии сопутствующих жалоб, таких как боли в верхних отделах живота, изжога, необходимо обследование. В любом случае поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только специалист.
СРК и воспаление придатков – гинеколог не может разобраться – боли внизу живота есть, но патологии по его части нет. СРК часто сочетается с функциональными расстройствами других органов и систем. Хроническая боль в малом тазу встречается примерно в 35% случаев.
Действительно, при СРК могут быть жалобы, не связанные с функционированием кишечника, в том числе мышечные и суставные боли. Однако оценить являются ли эти симптомы проявлением того или иного заболевания или носят самостоятельный характер может только врач.
Как известно, одним из провоцирующих факторов развития СРК может быть психологический стресс. Сопутствующие психоневрологические состояния (тревожность, депрессия, соматизация) способствуют формированию «порочного круга», при котором больной чрезмерно сосредоточен на появлении боли в животе. Такое беспокойство вызывает усиление поступления сигналов к кишечнику из центральной нервной системы (головного мозга), что, в свою очередь, еще больше усиливает обусловленную спазмом боль. Поэтому в комплекс обследования и лечения входит консультация психотерапевта/психолога и назначение соответствующих психотерапевтических препаратов.
При СРК характерны проявления не связанные с функционированием кишечника, так называемые «внекишечные» симптомы. Причина их возникновения так же лежит в повышенной чувствительности внутренних органов к различным раздражителям и нарушение их функционирования. При этом могут беспокоить такие жалобы как: диспепсия, тошнота, изжога; боли в поясничной области, другие мышечные и суставные боли; болезненность во время полового акта; бессонница; урологические симптомы (нарушение мочеиспускания, сопровождающееся болезненностью, зудом в мочевом пузыре, уретре, учащенные и императивные позывы к мочеиспусканию, часто в ночное время, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря). Зачастую комплекс урологических расстройств объединяют под термином «Гиперактивный мочевой пузырь». Однако оценить с чем связаны беспокоящие симптомы и поставить окончательный диагноз может только врач. При подтверждении диагноза проводится комплексная терапия, включающая изменение образа жизни, коррекция диеты, прием лекарственных препаратов, психотерапия.
Симптомы «тревоги» или «красные флаги» могут быть проявлением органического заболевания и служат показанием к углубленному обследованию. Особое внимание следует обратить на: возникновение симптомов заболевания в возрасте 50 лет и старше; непреднамеренную и необъяснимую потерю массы тела; анемию; кровотечение из прямой кишки или примесь крови в стуле; повышение температуры тела, лихорадку не связанную с бактериальной/вирусной инфекцией; наследственность (рак толстой кишки, целиакия, воспалительные заболевания кишечника у близких родственников); недавний прием антибиотиков; появление симптомов ночью; прогрессирующее течение заболевания1,4. Кроме этого существует ряд лабораторных показателей оценить которые может только врач.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) это довольно безопасный, малоинвазивный и эффективный метод диагностики, не связанный с ионизирующим излучением и введением каких-либо радиоактивных веществ. МРТ позволяет получить отчетливые изображения внутренних органов и исключить органическую патологию. В основном этот метод применяется с целью уточняющей диагностики. В рамках исследования кишечника томография не является самостоятельным методом, поскольку не способна в полной мере дать представления о внутренней структуре органа. Если с визуализацией пищевода и желудка томография справляется хорошо, то качественно осмотреть наслоенные друг на друга петли кишечника не всегда получается. Таким образом выбор диагностического метода зависит от предполагаемого заболевания и других факторов, совокупность которых может правильно оценить только специалист.
Непереваренная пища в кале, на фоне диареи у взрослого может являтся следствием пониженной кислотности желудочного сока, заболеваний поджелудочной железы, а также ускоренной эвакуации пищи из кишечника. В остальных случаях временные включения непереваренной пищи обусловлены рационом питания и считаются нормой. Однако оценить являются ли эти изменения проявлением того или иного заболевания или носят самостоятельный характер может только врач.
Ниже приведен вариант нормы, однако в каждом индивидуальном случае оценивать результат анализов должен квалифицированный специалист. Количество за сутки - 100-250 г. Консистенция - оформленный (мягкий или плотный). Форма - цилиндрическая. Цвет - коричневый, оттенок может варьировать от более светлого к более темному, в зависимости от характера пищи. Реакция - нейтральная или слабощелочная (pH 6,5-7,5). Нерезкий характерный запах. Микроскопия кала: Мышечные волокна - отсутствуют или встречаются отдельные переваренные волокна, потерявшие исчерченность. Соединительная ткань - отсутствует. Нейтральный жир - отсутствует. Жирные кислоты - отсутствуют. Мыла - незначительное количество. Растительная клетчатка: а) переваримая - единичные клетки или клеточные группы; б) непереваримая - содержится в разных количествах в зависимости от характера пищи. Крахмал - отсутствует. Лейкоциты - единичные в препарате. Реакция на скрытую кровь - отрицательная. Реакция на белок - отрицательная. Простейшие - отсутствуют. Яйца глистов - отсутствуют. Дрожжевые грибы – отсутствуют.
Как и в случае других функциональных нарушений ЖКТ, диагноз СРК может быть установлен на основании определенной клинической картины при отсутствии органических причин для возникновения симптомов. Поэтому если нет «симптомов тревоги» (потеря массы тела; начало в пожилом возрасте; ночная симптоматика; отягощенная наследственность, прогрессирующее течение заболевания, лихорадка; стеаторея и др.) дополнительные обследования редко требуется. Однако в каждом индивидуальном случае вопрос об объеме обследования и дополнительных анализах решает лечащий врач. Гастроэнтеролог или невропатолог? К кому идти? Если есть жалобы на боли в животе, изменение частоты и/или формы стула, следует обратиться к гастроэнтерологу. В дальнейшем коррекцию психоэмоциональной сферы целесообразно проводить совместно с клиническим психологом или психоневрологом.
За 3 дня до колоноскопии следует отказаться от пищи богатой клетчаткой. Необходимо исключить из своего рациона фрукты, ягоды, овощи, зелень, грибы, бобовые, крупы, хлеб, каши. Можно: бульон, отварное мясо, курица, рыба, вареное яйцо, омлет, сыр, масло, кисломолочные продукты без фруктовых добавок. Следующий этап - очищение кишечника от каловых масс. В зависимости от времени исследования (утро или обед) подготовка бывает одноэтапная (вечером накануне исследования) либо двухэтапная (вечером накануне исследования и утром в день исследования). Сегодня существует большое количество препаратов для подготовки кишечника к исследованию, поэтому необходимость в использовании очистительных клизм возникает редко. Перед визитом к проктологу достаточно сделать микроклизму.
Психотропные препараты (трициклические антидепрессанты (ТЦА), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), а также нейролептики) применяются для коррекции эмоциональных нарушений (тревожность, депрессия, ипохондрия, бессонница), а также для уменьшения боли в животе. Терапия подбирается врачом- психиатром, отпуск лекарственных препаратов в аптеке осуществляется по рецепту, поэтому следует обратиться в психдиспансер.
Это диета с пониженным содержанием ферментируемых олиго-, ди- и моносахаридов и многоатомных спиртов (полиолов). Олигосахариды это фруктаны и галактаны. Фруктаны содержатся в луке, чесноке, ржи, пшенице, спарже и многих других продуктах как натуральных, так и промышленно изготовленных. Галактаны присутствуют в бобовых. К дисахаридам относится лактоза, которая содержится в молоке и молочных продуктах. Из моносахаридов, это, прежде всего, фруктоза. Полиолы - заменители сахара (сахарные спирты маннит, ксилит и т.п.).
циентам с СРК рекомендуются умеренные физические нагрузки (ходьба, езда на велосипеде, занятия аэробикой), которые способствуют уменьшению основных симптомов заболевания.
Подтверждено позитивное влияние данной группы препаратов на основные симптомы СРК. Доказана эффективность пробиотиков, содержащих различные штаммы лакто- и бифидобактерий.
Подобные препараты в основном применяются при СРК с диареей, доза подбирается индивидуально, при появлении запоров, прием препарата можно прекратить и дождаться восстановления нормального стула. Ферменты при СРК не помогают. Ферментные препараты могут быть назначены в комплексе, однако они не являются средством выбора при лечении СРК.
Терапия СРК всегда комплексная, если не подходит конкретный препарат, то можно заменить его на спазмолитик из другой группы, далее подобрать слабительное. Для подбора комплексной терапии и решении вопроса о смене препарата лучше всего обратиться к специалисту.
Это зависит от конкретного лекарственного средства, как правило наиболее частые побочные реакции указаны в инструкции к препарату. Характер побочных реакций указывается по органам и системам. Однако существует индивидуальная чувствительность и непереносимость компонентов препарата. В любом случае при появлении нежелательных реакций следует отменить прием лекарства и проконсультироваться со специалистом.
Все зависит от лекарственного средства. Если у препарата есть «синдром отмены», прекращают прием препарата постепенно. Стоит помнить, что длительность приема лекарственного препарата, его дозировку и длительность приема в каждом конкретном случае определяет врач, а самолечение может принести больше вреда, чем пользы.
Необходимо соблюдать диету, ограничивать прием продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Также возможен прием лекарственных препаратов на основе симетикона. Однако решить вопрос о назначении той или иной терапии может только Ваш лечащий врач.
Лекарственные препараты могут влиять непосредственно на причину заболевания, а могут лишь купировать его проявления, т.е. симптоматическая терапия.
При СРК с диареей возможен длительный прием лоперамида. Однако длительность назначения определяется только медицинским специалистом при динамичном наблюдении
Дозировки препаратов и продолжительность лечения антидепрессантами при СРК опредляются психотерапевтом индивидуально в каждом конкретном случае.
Только квалифицированный специалист может подобрать наиболее оптимальный препарат, определить дозировку и продолжительность лечения. Следует учитывать особенности психического статуса и сопутствующие заболевания у каждого конкретного пациента.
Дозировки препаратов и продолжительность лечения антидепрессантами при СРК опредляются психотерапевтом индивидуально в каждом конкретном случае.
При СРК с диареей возможен курсовой прием метронидазола. Однако решить вопрос о назначении той или иной терапии может только Ваш лечащий врач.
При СРК с диареей возможно применение невсасывающихся антибиотиков. В ряде клинических исследований было показано, что препараты этой группы достаточно эффективно купируют диарею, а также способствуют уменьшению вздутия живота у больных СРК5,6. Однако решить вопрос о назначении той или иной терапии может только Ваш лечащий врач.
Заранее перед выходом из дома можно принять препарат против диареи, который снизит вероятность неожиданного расстройства стула. Однако проблему необходимо решать комплексно, воздействуя на причины возникновения симптомов, а не на отдельные проявления. Подобрать адекватную терапию и решить вопрос о необходимости дополнительного обследования может только специалист здравоохранения.
Хотя СРК значительно снижает качество жизни больных, оно имеет «доброкачественное» течение, не прогрессирует, не приводит к инвалидизации.
Решение о пригодности к службе в армии принимает медицинская комиссия военкомата.