Мигрень у женщин: симптомы, лечение, причины

• Что такое мигрень
• Виды мигрени у женщин
• Причины мигрени у женщин
• Симптомы мигрени у женщин
• Диагностика
• Лечение

Невыносимая боль охватывает голову. Она нарастает всё больше и больше. Пульсирует в висках и блокирует мыслительные процессы. Яркий свет бьёт по глазам, а любые звуки вызывают раздражение. Работать невозможно, смотреть фильм невозможно, читать книгу невозможно. Хочется спрятаться в тёмной комнате, наполненной тишиной, и просто ждать, когда всё закончится. Именно так проявляется мигрень. Рассказываем, почему женщины страдают от этой болезни чаще мужчин и как её лечить.

Что такое мигрень

Мигрень — это разновидность первичной головной боли. Её основное отличие заключается в продолжительности приступа (от 4 до 72 часов [1]), а также в выраженном характере самой боли и сопутствующих симптомов. Часто невыносимая пульсация возникает только слева или справа, но может охватывать и всю голову. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью, чувствительностью к звукам и запахам. Первые эпизоды обычно появляются в период полового созревания. С годами боль нарастает и причиняет всё больше дискомфорта, особенно людям в возрасте 35-45 лет и тем, кто занимается умственным трудом. При этом женщины страдают мигренью примерно в 2 раза больше, чем мужчины [2]. Это связано с гормональными особенностями женского организма. Всемирная организация здравоохранения включила мигрень в список 19 заболеваний, которые в наибольшей степени нарушают социальную адаптацию [3]. Этот недуг снижает концентрацию внимания и приводит к полной потере работоспособности. Поэтому нельзя игнорировать симптомы и надеяться, что всё пройдёт само по себе. Да, рано или поздно боль стихнет, и человек сможет вернуться к полноценной жизни. Но потом все повторится снова.

Виды мигрени у женщин

И у мужчин, и у женщин мигрень бывает нескольких видов:

• Паническая. Возникает после сильных стрессов, испуга и тревожных событий. Сопровождается удушьем, учащённым сердцебиением и ознобом.
• Хроническая. Отличается регулярной и нарастающей болью.
• Шейная. Связана с нарушением кровоснабжения в позвоночной артерии.
• Офтальмологическая. Проявляется зрительными нарушениями: выпадением полей зрения, прыгающими точками и снижением остроты зрения.
• Мигрень сна. Приступ боли возникает во время сна или сразу после пробуждения.

Ещё одна разновидность — менструальная — бывает исключительно у женщин. Это связано с гормональными изменениями, в частности колебаниями эстрогена. У многих первый приступ сильной головной боли совпадает с менархе. В дальнейшем мигрень возникает в первые дни менструации, но нерегулярно. Во время менопаузы женщины говорят об ухудшении своего состояния.

Многие женщины, которые страдают мигренью, отмечают, что во время беременности приступы головной боли прекращаются. Ремиссия возможна благодаря изменению гормонального фона. Однако после родов уровень эстрогена резко снижается, и приступы возобновляются с большей силой. Также часть беременных женщин отмечает, что в течение первых двух триместров их самочувствие, напротив, ухудшается и голова разрывается от пульсирующей боли.

Причины мигрени у женщин

Мигрень относится к неврологическим заболеваниям. Её основной причиной и у мужчин, и у женщин является активация в глубоких отделах мозга механизма, в результате которого происходит высвобождение воспалительных веществ вокруг нервов и кровеносных сосудов головы. Именно эти вещества и вызывают острую пульсирующую боль [2]. Природа болезни до конца не изучена, поэтому сложно точно сказать, какие события и состояния могут спровоцировать приступы. В одних случаях запускающим элементом является стресс и напряжённый умственный труд, в других — смена погоды. Вот некоторые причины возникновения мучительной головной боли:

• Наследственная предрасположенность.
• Травма головы.
• Повышенное внутричерепное и артериальное давление.
• Депривация сна.
• Стресс.
• Резкая смена погоды.
• Остеохондроз шейного отдела.
• Сосудистые патологии.
• Внешние раздражители: мерцающий свет, сильные запахи и звуки.
• Гормональные изменения у женщин.
• Приём некоторых лекарств.
• Приём оральных контрацептивов. 
• Психофизиологические черты личности: повышенная возбудимость, обидчивость, амбициозность, нетерпимость к ошибкам других, стремление к совершенству, инициативность, честолюбие.

Многолетние исследования учёных доказывают, что от мигрени страдают сильные, волевые, активные люди. Неудивительно, что многие видные деятели мучились невыносимыми головными болями. Среди них Зигмунд Фрейд, Гай Юлий Цезарь, Исаак Ньютон, Карл Маркс, Эдгар Аллан По, Антон Павлович Чехов, Вирджиния Вульф и другие известные личности [4].

Симптомы мигрени у женщин

На наличие мигрени могут указывать следующие признаки:

• Продромальный синдром. Это характерное ощущение, что вот-вот начнётся приступ головной боли. Обычно сопровождается сменой настроения, болью в шее, тошнотой, тягой к определённой еде или потерей аппетита.
• Аура. Специфический этап, который характеризуется зрительными и тактильными нарушениями. Среди проявлений вспышки света, дуги мерцающих огней, яркие зигзаги, онемение рук и лица, спутанность сознания и даже оглушение. Обычно аура развивается до наступления головной боли и длится от нескольких минут до часа.
• Тошнота и рвота.
• Повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам.
• Снижение работоспособности, рассеянность, невозможность сконцентрироваться.
• Ухудшение состояния после физической активности.

Частота и интенсивность приступов в каждом случае индивидуальна. У кого-то мигрень возникает один раз в год, а у кого-то каждый месяц. В любом случае, если вы наблюдаете у себя вышеперечисленные симптомы, следует обратиться к врачу для дополнительного обследования. Только специалист сможет поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Диагностика

Во время диагностики врач проводит клиническую оценку симптомов пациента. На первом этапе нужно исключить другие возможные патологии со схожими признаками. Обратите внимание на следующие симптомы:

• Боль достигает пика интенсивности за считаные секунды, как от удара молотком.
• Первый приступ, похожий на мигрень, появился в возрасте старше 50 лет.
• Приступы с нарастающей интенсивностью наблюдаются на протяжении недели и более.
• Есть злокачественные новообразования в анамнезе.
• Есть иммунодефицитное расстройство в анамнезе.
• Наблюдается лихорадка.
• Есть изменение состояния сознания.

Все эти признаки говорят о наличие другой болезни. Чтобы поставить точный диагноз, врач перенаправит к соответствующему специалисту. Если все патологии исключены, можно говорить о мигрени и приступать к лечению.

Лечение

Мигрень — это хроническое и рецидивирующее заболевание. Приступы невыносимой головной боли могут возникать на протяжении всей жизни с разной периодичностью и степенью интенсивности. Это значит, что вылечить болезнь раз и навсегда невозможно. Но можно сократить количество приступов и снизить их выраженность.

В первую очередь следует выяснить причину возникновения недуга. Для этого рекомендуется завести дневник самонаблюдения и фиксировать в нём своё самочувствие. Важно отмечать события, которые происходили накануне приступа, продолжительность и интенсивность головной боли, сопутствующие симптомы, режим дня и питания, течение цикла у женщин. Через какое-то время вы сможете проанализировать записи и найти некоторую закономерность. Например, мигрень возникает каждый раз после сдачи месячного отчёта или периодов недосыпа. Когда провоцирующие факторы найдены, необходимо их устранить, если это возможно.

Если у женщины причиной мигрени стали оральные контрацептивы, следует обсудить этот вопрос с гинекологом. Возможно, нужно попробовать перейти на другой препарат или вовсе прекратить приём.

Приступы мигрени купируются с помощью медикаментов. В лечении могут использоваться анальгетики, противорвотные, триптаны, дигидроэрготамины. Препарат и нужную дозировку определит лечащий врач. Стоит помнить, что таблетки действуют на всех по-разному. Часто пациенту приходится сменить несколько препаратов, чтобы найти то средство, которое поможет именно ему.

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным или пациент от него отказывается, можно попробовать нейромоделирующую терапию. Она включает использование инвазивных и неинвазивных приборов. Например, для лечения острых приступов мигрени или уменьшения их частоты используется устройство, которое накладывается на лоб и таким образом стимулирует тройничный нерв.

В некоторых случаях врач может порекомендовать пройти поведенческую психотерапию. Она помогает справляться со стрессом и учит управлять своими эмоциями. Женщинам также будут полезны занятия йогой. Тренировки уменьшат частоту и интенсивность головной боли.

В профилактике мигрени поможет приобщение к здоровому образу жизни. Полноценный 8-часовой сон в тёмном и тихом помещении, правильное питание, своевременный отдых — всё это улучшает психоэмоциональное состояние женщины и благотворно влияет на её восприимчивость к стрессам.

Список литературы:

1. Stephen D. Silberstein, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University. 2020.
2. Головные боли. Информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 08.04.2016.
3. Осипова В.В. Мигрень: клиника, диагностика и подходы к лечению. Отдел неврологии и клинической нейрофизиологии ММА им. И.М. Сеченова. Журнал «Фармаптека», №20 — 2008. Москва.
4. Гулова М.А., Саидвалиев Ф.С., Саноева М.Ж. Современный взгляд к проблеме мигрени (обзорная статья). Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №3 (14) Т. 3. 2016.