Киста печени — опасно ли это и как лечить

• Причины заболевания
• Классификация КОП
• Симптомы заболевания
• Возможные осложнения КОП
• Диагностика заболевания
• Лечение кист печени
• Прогноз и профилактика

Киста печени — доброкачественное очаговое образование, которое может располагаться в любой части органа. Внутри оно выстлано слоем цилиндрического или кубического эпителия и заполнено жидкостью, а снаружи ограничено капсулой из соединительной ткани¹. Ранее считалось, что распространенность этой патологии не превышает 0,14–0,17 %. Но с широким внедрением в практику инструментальных (УЗИ, МРТ и КТ) и серологических методов диагностики частота выявления кистозных поражений печени возросла до 7 %².

Простые кисты чаще обнаруживаются у женщин в возрасте 40–60 лет, могут быть одиночными и множественными. Если у пациента выявляется больше пяти образований, ему может быть поставлен диагноз поликистозной болезни печени³.

Причины заболевания

Точные причины кистозных вообразований печени (КОП) на данный момент до конца не ясны. Некоторые авторы указывают, что истинные кисты являются врожденными и образуются в результате внутриутробной аномалии развития клеток желчных протоков. Такие клетки располагаются в неправильном месте, но продолжают функционировать и вырабатывать жидкость, что приводит к возникновению кистозного образования⁴.

Предполагается, что развитию заболевания могут способствовать различные патологии гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы), травмы брюшной полости, болезни органов малого таза, почек, длительный прием некоторых лекарственных препаратов⁴.

Классификация КОП

В зависимости от структуры и этиологии заболевания кистозные новообразования печени подразделяют на простые и сложные¹:

• Простые кисты печени чаще всего являются врожденными, имеют округлую форму и тонкую стенку, которая представлена кубическим эпителием, выделяющим жидкость, заполняющую просвет образования.
• Сложные кисты печени, как правило, являются приобретенными (воспалительными, посттравматическими, неопластическими, паразитарными), характеризуются наличием нескольких камер, узлов и более толстыми стенками.

Согласно классификации советского ученого и клинициста Б. В. Петровского, выделяют поликистоз с поражением только печени или печени и почек, а также истинные и ложные кисты печени. Отдельной патологией, которая имеет генетическую природу и характеризуется формированием множественных образований, являются различные варианты поликистозной болезни¹.

Симптомы заболевания

В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) брюшной полости. Тем не менее, у ряда пациентов (до 15 %) кистозные новообразования печени могут проявляться болевым синдромом, различными нарушениями пищеварения и неспецифическими симптомами¹.

Пациенты могут жаловаться на боли и дискомфорт в правом подреберье и эпигастральной области, тошноту, рвоту, вздутие, метеоризм, задержку стула³. Вероятность развития указанных жалоб пропорциональна размеру новообразования. Отмечается, что кисты размером свыше 5 см имеют клинические проявления более, чем в половине случаев, а образования размером свыше 10 см практически всегда сопровождаются болевым синдромом¹.

В крайне редких случаях кистозные новообразования печени приводят к появлению острой абдоминальной симптоматики. Сильные боли в животе могут возникать при разрыве кисты или закупорке желчевыводящих путей, когда новообразование достигает больших размеров и препятствует оттоку желчи¹.

Возможные осложнения КОП

Осложнения кисты печени развиваются относительно редко, в основном при больших размерах новообразования. Основными осложнениями КОП являются³:

• разрыв кисты;
• кровотечение из стенки образования в его полость;
• механическая желтуха;
• печеночная недостаточность;
• обструкция (закрытие просвета) выходного отдела желудка;
• сдавление нижней полой вены;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

В редких случаях при отсутствии лечения и длительном течении заболевания (до 20 лет) возможно злокачественное перерождение цистаденомы печени (многокамерной кисты, растущей из желчных протоков) в цистоаденокарциному с дальнейшим стремительным ростом опухоли³.

Еще одно сравнительно редкое осложнение КОП — инфицирование кисты, которое может произойти при проникновении патогенов в новообразование через желчевыводящие пути. Клиническими проявлениями инфицирования являются повышение температуры тела и боли в животе³.

Диагностика заболевания

Первичным методом инструментальной диагностики кистозных овообразований печени является УЗИ органов брюшной полости, которого, как правило, достаточно для установления окончательного диагноза. Чувствительность и специфичность УЗИ составляют 72–90 % и 56–80 % соответственно. Результативность исследования может быть повышена за счет применения контрастных веществ³.

Помимо ультразвукового исследования, в диагностике кистозных образований печени широко применяется мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). В осноном ее используют для дифференциальной диагностики цистаденом, при подозрении на внутрикистозное кровоизлияние и злокачественное перерождение кисты³.

Факторами, затрудняющими диагностику КОП, выступают небольшие размеры образования, различные осложнения (инфицирование, кровоизлияние, склероз тканей), патологические изменения в паренхиме органа, которые ухудшают визуализацию, например, жировой гепатоз (накопление жира в тканях печени)³.

Лабораторная диагностика при КОП неспецифична и малоинформативна. У некоторых пациентов могут наблюдаться повышение уровней билирубина и щелочной фосфатазы, при инфицировании кисты — увеличение количества лейкоцитов, повышение уровней С-реактивного белка и фибриногена³.

Лечение кист печени

Случайно выявленные одиночные простые кисты печени малого размера (до 4 см), которые никак не беспокоят пациента, не нуждаются в лечении. Более крупные новообразования требуют динамического наблюдения для контроля их размеров и стабильности³.

В случаях, когда кисты печени вызывают дискомфорт и боли в животе, быстро увеличиваются или имеют признаки злокачественного перерождения клеток, показано оперативное лечение — удаление новообразования открытым или лапароскопическим (через небольшие разрезы) способом³.

При относительно небольших размерах кисты (до 5 см) может быть проведена мини-инвазивная щадящая операция — аспирация ее содержимого со склеротерапией. Суть метода состоит в ведении через небольшой прокол в полость новообразования 95 % раствора этанола, который вызывает склеивание внутренней оболочки кисты. Процедуру проводят под контролем УЗИ или КТ. Аспирация позволяет устранить клинические проявления КНП у 89,6 % пациентов и уменьшить размеры образования в сроки до 6 месяцев в 98 % случаев. Эффективность процедуры снижается при больших размерах кист, поэтому ее применяют в основном при новообразованиях не более 5 см. При инфицированных кистах может быть показано пункционно-дренажное лечение в сочетании с антибактериальной терапией³.

В качестве альтернативного способа лечения простых кист печени также применяется радиочастотная абляция (РЧА), при которой в ткань образования вводятся электроды, вызывающие местное повышение температуры и разрушение патологических клеток. Вмешательство проводится лапароскопическим или чрескожным способом под контролем УЗИ. Относительным противопоказанием к РЧА являются кисты более 10 см³.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев простые кистозные новообразования печени никак не беспокоят пациентов и не представляют опасности для здоровья. Особого внимания требуют кисты крупных размеров, быстрорастущие новообразования и цистаденомы, которые могут перерождаться в злокачественную опухоль. В этом случае врач может рекомендовать хирургическое удаление кисты³.

Специфической профилактики заболевания не разработано. Снизить риск развития осложнений позволяет своевременное прохождение медосмотров и динамическое наблюдение при выявлении кисты.

Источники:

Копытин И. А., Иванов В. В., Филимонов В. Б., Журавлёв Г. Ю., Фомин В. С., Абрамов И. В. Современные аспекты непаразитарных кист печени // Вестник Авиценны. — 2023. — № 25 (3). — С. 390–399. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2023-25-3-390-399 (дата обращения: 10.09.2025).

² Живаева Е. В., Фрейнд Г. Г. Дизонтогенетические кисты печени: пато и морфогенез // Доказательная гастроэнтерология. — 2020. — № 9 (3). — С. 39–46. https://doi.org/10.17116/dokgastro2020903139 (дата обращения: 10.09.2025).

³ Абдулализов И. Г., Котив Б. Н., Дзидзава И. И., Баринов О. В., Солдатов С. А., Щемелев А. А., Гусарова П. А., Вартикян Э. Р. Современные методы диагностики и лечения кистозных новообразований печени (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. — 2024. — Том 31, № 3. — С. 55–61. DOI: 10.24412/1609-2163-2024-3-55-61.

⁴ Архицкая А. А. Киста печени — симптомы и лечение // Электронный ресурс probolezny.ru. Дата обновления публикации: 19.08.2024. https://probolezny.ru/kista-pecheni/ (дата обращения: 10.09.2025).