Назад
Здоровье печени

Заболевания печени у детей

Время чтения: 5 минут • 11.12.2025 • Последнее обновление: 11.12.2025

Печень — самый крупный орган брюшной полости, он выполняет множество функций. При этом заболевания печени имеют широкую распространенность, причем как среди взрослых, так и среди детей. В этой статье рассказываем о наиболее частой детский патологии печени и ее признаках.

Гепатиты

Распространенными заболеваниями печени у детей являются хронические гепатиты. Хронический гепатит — это полиэтиологическое длительное (6 месяцев и более) воспалительное заболевание, при котором происходят некроз и фиброз органа, но сохранена его архитектоника1.

Гепатиты могут быть вызваны вирусами, аутоиммунной патологией, воздействием гепатотоксичных соединений1:

  • вирусные гепатиты В, С — оба вируса могут передаваться от матери к ребенку в период беременности, родов, после рождения. Гепатитом С также нередко заражаются подростки через незащищенные половые контакты. Гепатит В может иметь длительное хроническое течение с постепенным угнетением вируса собственной иммунной системой ребенка, в большинстве случаев происходит выздоровление. Однако при неблагоприятном течении это заболевание печени может привести к осложнениям. Вирус гепатита С развивается и поражает печень и клетки иммунной системы, спонтанного разрешения патологии не происходит. При обеих вирусных болезнях печени у детей могут отсутствовать признаки в течении долгого времени. Также может наблюдаться смазанная клиническая картина2,3;
  • аутоиммунные гепатиты — к ним относятся классический и перекрестный аутоиммунные гепатиты. При этом заболевании печени у детей происходит атака функциональных клеток органа собственной иммунной системой. Для компенсации заболевания проводится иммуносупрессивная терапия — подавление активности иммунной системы. Некомпенсированный аутоиммунный гепатит может приводить к необратимым повреждениям печени у детей4.

Токсические гепатиты в детском возрасте встречаются редко, как правило, они связаны с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Дети нередко переносят острый вирусный гепатит А. Это распространенная инфекция, передающаяся через контакт возбудителя со слизистыми. Заражение может произойти через бытовые предметы, пищу, воду. Протекает как острая кишечная инфекция с полным выздоровлением, в хроническую форму не переходит.

Неалкогольная жировая болезнь печени у детей

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — хроническая патология метаболического генеза, связанная с замещением 5% и более гепатоцитов на жировые отложения. НАЖБП относится к мультифакторным заболеваниям, она связана с генетическими, экологическими факторами, особенностями образа жизни ребенка. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом от 0,7% у детей 2—4 лет до 17% у подростков. Мальчики страдают чаще5.

К развитию неалкогольной жировой болезни печени у ребенка приводят следующие факторы5:

  • ожирение в области живота;
  • инсулинорезистентность;
  • нарушение кишечной микробиоты;
  • диета с высоким содержанием фруктозы, частое употребление фастфуда, профицит калорий в рационе;
  • ожирение у матери, НАЖБП у одного или обоих родителей, гестационный сахарный диабет.

Поражения при прогрессировании заболевания печени могут привести к структурным и функциональным нарушениям и связанным с ними осложнениям. При этом развитие НАЖБП в детском возрасте ассоциировано с более тяжелым течением и серьезными последствиями5.

Чем опасны заболевания печени

При патологии печени поражаются гепатоциты, которые отвечают за большинство биохимических процессов. При повреждении гепатоцитов начинается воспаление, которое сопровождается усиленным образованием соединительной ткани и рубцеванием органа. Постепенно нарушается строение печени, меняется кровоток, нарушаются жировой, углеводный, белковый обмены, снижается образование ферментов и других соединений. В итоге может развиться печеночная недостаточность, фиброз, цирроз. Поэтому крайне важно раннее выявление и лечение болезни1,5.

Симптомы заболеваний печени у ребенка

При острых вирусных гепатитах клиническая картина близка к картине при кишечной инфекции. У ребенка может быть рвота и понос, вздутие живота, повышенная температура. Признаком поражения печени у детей является желтуха, потемнение мочи, светлый жирный стул1.

Хронические болезни могут протекать без каких-либо проявлений в течение длительного времени. Также они могут сопровождаться следующими симптомами1—6:

  • повышенная утомляемость, вялость, сниженная активность;
  • перепады настроения, раздражительность;
  • периодическая тошнота, рвота, метеоризм, расстройства стула;
  • снижение аппетита;
  • боли в животе, правом подреберье;
  • желтуха.

Во время осмотра врач может обнаружить гепатомегалию — увеличение печени, которое хорошо заметно при пальпации органа.

Диагностика и лечение

Диагностика начинается со сбора анамнеза, определения наследственных и других факторов риска, особенностей образа жизни. Также проводится осмотр и определение антропометрических показателей ребенка, пальпация органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки5,6.

Ребенок направляется на общий клинический и биохимический анализы крови для определения цитолиза, холестаза, показателей углеводного и жирового обменов. Из инструментальных методов могут применяться ультразвуковое исследование и/или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости. По показаниям проводится биопсия5,6.

Лечение ребенка зависит от поставленного диагноза и причины поражения печени1—5:

  • при вирусных поражениях могут применяться противовирусные препараты прямого и непрямого действия, ферментные препараты, витамины А и Е;
  • при аутоиммунной патологии используются иммуносупрессанты;
  • при поражении желчных протоков могут назначаться желчегонные и спазмолитические средства;
  • при любых поражениях для ускорения восстановления органа применяются гепатопротекторы.

Важной составляющей терапии является соблюдение сбалансированной диеты и физическая активность, нормализация веса.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание печени у ребенка, важно не пропускать плановых посещений врача и обращаться к специалисту при любых изменениях поведения и самочувствия.

Источники:

  1. Детские болезни: учебник / Геппе Н. А. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 760 с. — ISBN 978-5-9704-4470-2.
  2. Хронический вирусный гепатит B. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2024 г. ID:900_1. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/900_1 (дата обращения: 13.05.2025).
  3. Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у детей. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2024 г. ID:824_1. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/824_1 (дата обращения: 13.05.2025).
  4. Костырко Е.В., Шехтман А.П., Рогожин Д.В., Шумилов П.В. Морфологические особенности аутоиммунных заболеваний печени у детей. Вопросы детской диетологии. 2021; 19(5): 13–23. DOI: 10.20953/1727-5784-2021-5-13-23.
  5. Баранов А.А., Волынец Г.В., Власов Н.Н., Горячева Л.Г., Гурова М.М., Грешнякова В.А., Завьялова А.Н., Евдокимова Н.В., Комиссарова М.Ю., Намазова-Баранова Л.С., Новикова В.П., Павловская Е.В., Рогозина Н.В., Строкова Т.В., Сурков А.Н., Хавкин А.И. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению метаболически ассоциированной жировой болезни печени у детей (неалкогольной жировой болезни печени). Педиатрическая фармакология. 2025;22(2): doi: https://doi.org/10.15690/pf.v22i2.2884 (дата обращения: 13.05.2025).
  6. Нормативные показатели и семиотика поражений в педиатрии в схемах, таблицах, рисунках: учебное пособие для студентов педиатрического факультета / Ю.Г. Самойлова [и др.]. ‒ В 2-х ч. Ч. 2. ‒ Томск: Изд-во СибГМУ, 2024. ‒ 190 с.
RUS2358401 (v1.0)