Головокружение при беременности — что делать, если кружится голова?
- Почему кружится голова при беременности?
- Когда следует обратиться к врачу?
- Лечение и профилактика головокружения при беременности
Во время беременности в женском организме происходят значительные изменения, которые затрагивают все органы и системы: меняется гормональный баланс, возрастают количество форменных элементов и объем циркулирующей крови, увеличиваются толщина и сила сердечных мышц, частота дыхания, снижается возбудимость коры головного мозга. Все эти изменения сказываются на общем состоянии женщины.
Наиболее частыми жалобами в этот период становятся головокружение, тошнота и рвота, которые, как правило, являются физиологическими и проходят самостоятельно к 16–20 неделе беременности1. Однако в некоторых случаях эти симптомы могут указывать на проблемы со здоровьем и требуют внимания специалистов. Почему может кружиться голова у беременной женщины, и в каких случаях необходимо обратиться к врачу, рассказываем в статье.
Почему кружится голова при беременности?
Причины головокружения при беременности могут быть физиологическими и патологическими. Физиологическое головокружение может возникать на фоне гормональной перестройки организма, эмоционального стресса и изменения гемодинамики, патологическое — вследствие выраженного токсикоза, заболеваний вестибулярного аппарата и внутренних органов:
- Изменение баланса гормонов. Гормональная перестройка в организме беременной женщины — естественный процесс, который запускается сразу после оплодотворения яйцеклетки. Первые гормональные изменения при беременности вызваны активностью желтого тела яичников, в котором синтезируется прогестерон. Наряду с этим повышается активность гипоталамуса с повышением секреции рилизинг-гормонов, гипофиза — его масса во время беременности увеличивается в 2-3 раза. Перестройка активности гипофиза приводит к повышению выработки АКТГ (адренокортикотропного) и ТТГ (тиреотропного) гормонов, которые регулируют функции надпочечников и щитовидной железы2. Такие существенные изменения гормонального фона, особенно вначале беременности, могут приводить к появлению кратковременного головокружения и тошноты.
- Изменение гемодинамики. При беременности значительные изменения происходят и в сердечно-сосудистой системе. По сравнению с небеременными женщинами объем внеклеточной жидкости увеличивается на 30–50%, объем плазмы на 30–40%, объем крови — на 45%3. Происходит снижение общего периферического сопротивления сосудов, увеличение ударного объема и сердечного выброса, повышение артериального давления. Указанные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы при физиологической беременности у здоровых женщин нередко сопровождаются симптомами, характерными для заболеваний сердца и сосудов, в том числе жалобами на боли в области сердца, одышку, головокружение, общую слабость4.
- Эмоциональный стресс. Беременные женщины часто испытывают влияние различных стрессорных факторов. Около 30% из них на разных этапах гестации имеют клинические проявления психологического стресса. Главным стрессором является беспокойство о безопасности беременности и родов. Предрасполагающими факторами выступают низкий и средний социальный уровень, недостаточное образование, продолжительность брака более 5 лет при отсутствии детей, возраст старше 35 лет. Индивидуальная реакция на воздействие стрессоров, а также способность восстанавливать механизмы компенсации различаются и во многом зависят от генетической предрасположенности5. Показано, что высокий уровень тревоги на фоне эмоционального стресса может приводить к развитию психогенного головокружения, которое сопровождается ощущением неустойчивости, чувством дурноты, легкости в голове без ощущения вращения окружающих предметов6.
- Токсикозы беременных. Тошнота и рвота вначале беременности встречаются у каждой третьей женщины и считаются физиологической нормой, если не нарушают общего состояния пациентки1. Однако в некоторых случаях эти симптомы могут усиливаться и приводить к развитию раннего токсикоза беременности, который сопровождается мучительной тошнотой, рвотой более трех раз в сутки, головокружением, учащенным сердцебиением, снижением массы тела и общим ухудшением самочувствия7.
- Дефицитные состояния и заболевания внутренних органов. Головокружение при беременности может быть симптомом железодефицитной анемии, гестационного диабета, патологии вестибулярного аппарата, нервной системы, пищеварительного тракта и других нарушений здоровья, поэтому игнорировать его нельзя8. О любых изменениях своего состояния, необходимо сообщать врачу, чтобы он мог установить причину и при необходимости подобрать адекватное лечение.
Когда следует обратиться к врачу?
При наступлении беременности каждая женщина должна встать на учет в женскую консультацию по месту жительства или другую клинику по выбору. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель). В среднем, кратность посещения врача акушера-гинеколога во время беременности при отсутствии патологии составляет от 5 до 7 раз1.
Если вы испытываете легкое эпизодическое головокружение на ранних сроках беременности, которое не ухудшает общего самочувствия, сообщите о нем врачу при ближайшем плановом посещении. Если вас беспокоит сильное головокружение и/или оно сопровождается другими симптомами: выраженной тошнотой, многократной рвотой, повышением температуры тела, слабостью, общим недомоганием, следует посетить врача как можно скорее, не дожидаясь планового визита. При резком ухудшении состояния необходимо вызвать бригаду неотложной помощи.
Лечение и профилактика головокружения при беременности
Тактика лечения головокружения во время беременности зависит от причины этого состояния. Если оно является вариантом физиологической нормы, врач дает женщине рекомендации по питанию, образу жизни, уровню физической активности, назначает витаминно-минеральные комплексы для профилактики и коррекции дефицитных состояний1.
В случаях когда головокружение вызвано каким-либо заболеванием, терапевтические мероприятия направлены на лечение основной причины симптома. Любые лекарственные средства подбираются врачом строго индивидуально по показаниям и после комплексного обследования женщины.
Источники:
1 Нормальная беременность // Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов, одобренные Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2023. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/288_2 (дата обращения: 26.04.2025)
2 Леонтьева Н. В. Особенности гормонального статуса во время беременности // Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. — 2022. — № 1 (35). — С. 22–27.
3 Роненсон А. М., Шифман Е. М., Куликов А. В. Волемические и гемодинамические изменения у беременных, рожениц и родильниц // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. — 2018. — № 5 (1). — С. 4–8. DOI: https://journals.eco-vector.com/2313-8726/article/view/35427 (дата обращения: 27.04.2025)
4 Тетелютина Ф. К., Сушенцова Т. В., Копысова Е. Д., Василькова В. В. Динамика функционального состояния сердца в различные сроки беременности у здоровых женщин // Вятский медицинский вестник. — 2022. — № 2 (74). — С. 53–57.
5 Зефирова Т. П., Мухаметова Р. Р. Чем опасен психологический стресс для беременных и как снизить его влияние на течение беременности и перинатальные исходы // Доктор.Ру. — 2023. — № 22 (5). — С. 34–39. DOI: 10.31550/1727-2378-2023-22-5-34-39 (дата обращения: 27.04.2025)
6 Кунельская Н. Л., Байбакова Е. В., Заоева З. О. Психогенное головокружение // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2019. — № 119 (10). — С. 89–93. https://doi.org/10.17116/jnevro201911910189 (дата обращения: 27.04.2025)
7 Юпатов Е. Ю., Филюшина А. В. Ранний токсикоз: обзор современных данных // Медицинский совет. — 2022. — № 16 (5). — С. 96–103. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-96-103 (дата обращения: 27.04.2025)
8 Лапушкина Ю. С., Филюк А. Я. Головокружение и тошнота при беременности: норма или патология? // Электронный ресурс MedAboutMe. Дата обновления публикации: 29.10.2020. https://medaboutme.ru/articles/golovokruzhenie_i_toshnota_pri_beremennosti_norma_ili_patologiya/ (дата обращения: 27.04.2025)