Почему кружится голова, когда встаешь?

Виды головокружения
Причины
Патологические причины
Дополнительные симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика

Головокружение, которое возникает в тот момент, когда человек встает – нередкий симптом. В случае, если человек голоден, устал, болен, либо встал слишком резко, такой симптом может не говорить ни о каком заболевании. Вероятно, ослабленный организм не смог справиться с внезапной нагрузкой [1]. Однако при повторении такой проблемы, если головокружение возникает часто или длится долго, ему сопутствуют дополнительные симптомы, боль в голове, слабость и др., следует обратить на это пристальное внимание.

Виды головокружения

В первую очередь, следует сказать, что насколько легкими бы ни были симптомы, не нужно относиться к ним легкомысленно. Необходимо вовремя обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил соответствующее лечение.

Почему это важно? Головокружение может возникать по многим разным причинам. Например, оно может появиться при резком вставании с кровати, поднятии головы, при длительном нахождении в вертикальном положении.

Выделяют следующие типы головокружения [2]:

вестибулярное. Обусловлено нарушением работы вестибулярного аппарата. При этом человеку кажется, что вращаются предметы вокруг него или он сам в пространстве. Часто сопровождается непроизвольными подергиваниями глаз, тошнотой и рвотой. Характерно учащение пульса и другие вегетативные симптомы. К такому типу относится доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Выделяют два вида вестибулярного головокружения (вертиго):
- центральное. Оно проявляется внезапно, после неосторожного движения. Сопровождается чувством страха, потерей равновесия. Данный симптом может говорить о патологии головного мозга, дегенеративных процессах в нервной ткани, опухолевых новообразованиях;
- периферическое. Возникает при поражении чувствительных элементов преддверия, вестибулярного ганглия и нервных проводников ствола мозга. Это приступообразное головокружение, которое может проявляться едва заметным чувством или значительной силы атакой. В начале приступа ощущается движение предметов в сторону больного уха.
невестибулярное. У человека возникает иллюзия нестабильности положения, неуверенности походки, отсутствия равновесия. Возможен достаточно сильный страх падения.
ложное. При этом органических, т.е. на уровне тканей, поражений нет. Предметы кружатся вокруг человека лишь в его представлении, в сознании, способность адекватно воспринимать окружающий мир теряется.

Причины головокружения

Головокружение при вставании с постели, шатание, неуверенность походки, дискоординация движений – все это может быть только физиологическими проявлениями ослабления организма. Особенно это характерно для молодых, склонных к ипохондрии женщин. В случае недостаточности питания, в период менструации гормональные колебания и низкий тонус сосудов являются причинами недостаточности питания головного мозга кровью. От этого и появляются указанные симптомы. Кроме того, часто голова кружится при беременности из-за перераспределения крови в организме [3].

Патологические причины

Существует несколько вариантов, почему может развиться головокружение:

Недостаток витаминов или, напротив, их избыток. Возможно появление головокружения, слабости, приступов боли в голове. В группу риска попадают беременные и кормящие женщины, а также люди старческого возраста;
патология сердечно-сосудистой системы. Аритмии – одна из наиболее частых причин развития головокружения. Резкое изменение ритма сердца, а также снижение артериального давления нарушают адекватное поступление кислорода в головной мозг. Это отражается на состоянии человека в виде слабости и головокружения;
травма шейного отдела позвоночного столба, головы. Даже незначительное воздействие на эти структуры может привести к неприятным симптомам. Головокружение является одним из признаков сотрясения головного мозга [4];
синдром позвоночной артерии. Пережатие этого сосуда в области шеи ведет к недостаточному питанию мозга;
опухоли. Доброкачественные и злокачественные новообразования, кисты, аневризмы – все это давит на расположенные вокруг ткани и может спровоцировать головокружение;
инфекционная патология. Такие заболевания могут поражать головной мозг, вестибулярный аппарат и одноименный нерв.
поражения вестибулярного аппарата. К ним относятся болезнь Меньера, вестибулярный нейронит, вестибулярная мигрень, двусторонняя вестибулопатия. Кроме того, возможно головокружение после острого нарушения мозгового кровообращения в результате ишемии определенных областей мозга, особенно мозжечка и продолговатого мозга.
нейропатии. Заболевания периферических нервов, особенно у людей пожилого возраста, могут негативно влиять на равновесие. Особенно уязвимы люди, страдающие сахарным диабетом, остеоартрозом позвоночника. При данном типе патологии чаще развивается неустойчивость позы и походки, однако она может сыграть роль и в патогенезе головокружения.

Голова может кружиться и в подростковом возрасте. Это проявляется при быстрой ходьбе, вставании с кровати, в душном помещении. Такое проявление обусловлено скачком роста, когда тело растет быстрее, чем развивается сердечно-сосудистая система. С другой стороны, к такому симптому, особенно если он появляется часто, следует относиться со всем вниманием. Это важно, поскольку таким образом могут проявляться пороки сердца, аритмии, аневризмы и иные патологии [5].

Сопутствующие симптомы

Помимо собственно чувства, что кружится голова, могут возникать и другие симптомы. К ним относятся нарушения сна, появление ночных кошмаров, бессонница, парасомния. Кроме того, следует обращать внимание на дрожь в руках и ногах, нарушения равновесия, тошноту и рвоту, не приносящую облегчения. Человека может шатать, походка неуверенная. Сильная потливость также может стать важным дополнительным симптомом. Более того, если пот липкий и холодный, а головокружение сочетается еще со слабостью, болью в животе, кровавой рвотой или стулом с кровью – это требует неотложного обращения за помощью, поскольку может свидетельствовать о внутреннем кровотечении [6].

Помимо перечисленных симптомов, дополнительно могут появляться шум в ушах, головная боль, нарушение четкости взора, сужение полей зрения.

Осложнения

Возможно снижение мозговых функций из-за недостаточности питания ткани головного мозга. Кроме того, если причиной того, что кружится голова, явились серьезные заболевания сердца и сосудов, периферической нервной системы, новообразования – они могут прогрессировать и приносить новые симптомы. Некоторые из них могут даже спровоцировать летальный исход.

Диагностика

Если у человека кружится голова, когда он встает, при резких движениях или без значимой причины, ему необходима тщательная диагностика для выяснения причин данного состояния. Первый специалист, к которому необходимо обратиться – это врач-терапевт. Он проведет первичный осмотр, измерит артериальное давление, исключит острые состояния. Врач расспросит о сопутствующих симптомах, и к приему необходимо вспомнить:

Когда они начались?
Почему появляются?
Сколько длятся?
И чем снимаются?

Если врач выявит лихорадку, он может заподозрить инфекционное заболевание. В том случае, если будут обнаружены аритмия, повышение артериального давления, отеки, изменение цвета кожного покрова – диагностический поиск будет направлен в сторону выявления патологии сердечно-сосудистой системы. Если присоединяется боль в голове, тошнота, рвота, появление «мушек» перед глазами, нарушения двигательной и/или чувствительной функции – следует думать о неврологической патологии.

Могут быть назначены некоторые дополнительные методы диагностики и консультации профильных специалистов. Так, терапевт может порекомендовать консультацию кардиолога, невролога, инфекциониста, оториноларинголога и других врачей. Кроме того, человеку, у которого кружится голова при резком вставании, могут быть назначены КТ-диагностика, МРТ-исследование, допплерография сосудов головного мозга. Если есть подозрение на снижение слуха и поражение слухового анализатора — проводят аудиологическое исследование. Кроме того, возможны вестибулярные пробы. При подозрении на патологию сердца врач порекомендует ЭКГ или ЭхоКГ.

Полезным является общий и биохимический анализы крови. Они позволяют выявить дефицит гемоглобина, железа, ферритина – все это говорит об анемии.

Лечение

После того, как причина, почему у человека кружится голова, выяснена, врач назначит лечение. Может быть рекомендована медикаментозная терапия. Лекарства при этом снимают приступ головокружения, а также воздействуют на основное заболевание. Кроме того, применяются методы физиотерапии, лечебная физкультура, которые направлены на укрепление вестибулярного аппарата. Применяется также психотерапия, если у человека присутствует регулярный стресс. Необходимо скорректировать образ жизни, наладить режим питания, сна и отдыха. Рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, поддерживать адекватный уровень физической активности и следить за тем, чтобы все острые и хронические патологии были вылечены, или находились под контролем [7]. В некоторых случаях, например при новообразованиях, человеку потребуется ложиться в стационар на операцию.

Профилактические мероприятия

В первую очередь, предотвращение возникновения головокружения сводится к профилактике каждой конкретной причины развития этого состояния. Так, необходимо избегать стрессов и переутомлений, травм головы, достаточно питаться, вовремя ложиться спать, контролировать уровень железа и гемоглобина в крови, проходить регулярную вакцинацию для снижения риска инфекционных заболеваний. Специфическая профилактика собственно приступа не разработана. Необходимо четко следовать рекомендациям врача, регулярно принимать назначенную терапию и придерживаться правил здорового образа жизни.

Список литературы:

Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Головокружение (периферическое). Клинические рекомендации // МЗ РФ. 2019
Choi J. Y., Lee S. H. Central vertigo // Curr Opin Neurol. 2018 Feb;31(1):81-89
Omron R. Peripheral Vertigo // Emerg Med Clin North Am. 2019 Feb;37(1):11-28
Kim H. A, Bisdorff A. Hemodynamic orthostatic dizziness/vertigo: Diagnostic criteria // J Vestib Res. 2019;29(2-3):45-56
Peng B. Cervical Vertigo: Historical Reviews and Advances // World Neurosurg. 2018 Jan;109:347-350
Zwergal A., Dieterich M. Vertigo and dizziness in the emergency room // Curr Opin Neurol. 2020 Feb;33(1):117-125
Неврология: национальное руководство / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009