Назад
Болезни сердца и сосудов

Ангиома

Время чтения: 5 минут • 01.03.2026 • Последнее обновление: 02.03.2026

Ангиомы — распространенные сосудистые аномалии, которые встречаются у 4—7 % населения в мире1. В статье рассказываем об ангиомах, причинах их появления, способах диагностики и лечения.

Что такое ангиома

Понятие «ангиома» включает спектр заболеваний с разной клинической картиной, патофизиологией, развитием, подходами к лечению. Выделяют две большие группы сосудистых аномалий2,3:

  • опухоли (гемангиомы) — обычно возникают у новорожденных или детей младшего возраста (инфантильная гемангиома). Выглядят как пятна или папулы на коже ярко-розового, лилового, голубого цвета. Размер может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще локализованы на лице, шее, верхней части тела. Образуются из-за патологического деления клеток эндотелия и нарушения архитектоники кровеносных сосудов. Сосудистые опухоли могут быть доброкачественными, локально агрессивными/редко метастазирующими, злокачественными. У детей, как правило, встречаются доброкачественные образования, имеющие тенденцию к спонтанному регрессу и не требующие удаления;
  • мальформации — аномалии строения сосудов, могут быть венозными, артериальными, капиллярными, лимфатическими, смешанными. Мальформации в большинстве случаев врожденные, могут иметь любую локализацию и затрагивать любую ткань, поражать кожу, мышцы, внутренние органы, подкожную жировую клетчатку. Внешние проявления могут отсутствовать. Ангиомы-мальформации, образованные при изменении строения капилляров, вен, лимфатических сосудов имеют низкий кровоток. При поражении вен может развиваться венозный застой и нарушаться свертываемость крови. Артериальные и артериовенозные мальформации имеют повышенный кровоток.

Ангиомы являются динамическими образованиями, нередко они стремительно растут. Их развитие может приводить к локальным осложнениям из-за поражения и некроза прилегающих тканей3. Мальформации опасны внутренними кровотечениями, нарушениями в работе затронутых органов2.

Причины появления ангиом

Причины развития сосудистых аномалий на данный момент не установлены. Наиболее обсуждаемы следующие гипотезы1—3:

  • мутация гена, отвечающего за нормальное деление эндотелиальных клеток и развитие сосудов;
  • попадание клеток плаценты в кровоток плода во время внутриутробного развития с последующим их накоплением и делением в мягких тканях.

Факторами риска развития ангиом являются гипоксия во время беременности, многоплодная и осложненная беременность, недоношенность, вес при рождении менее 1,5 кг, пожилой возраст матери, европейская раса, проведение во время беременности биопсии хориона, забора амниотической жидкости3.

Также вероятность ангиом выше, если они есть у ближайших родственников. У взрослых причинами сосудистых аномалий могут стать травмы кожи, гормональные изменения, заболевания внутренних органов и сердечно-сосудистой системы1,2.

Виды образований

Сосудистые опухоли по клиническим формам делятся на3:

  • фокальную — представлена единичными поражениями, встречается наиболее часто;
  • сегментарную — поражен анатомический сегмент (дерматом), чувствительность которого обеспечивается одним спинномозговым нервом;
  • мультифокальную — встречается редко. Представлена гемангиоматозом (очагов более одного, но менее пяти) и милиарным гемангиоматозом (множество мелких очагов). Милиарный гемангиоматоз ассоциирован с поражением органов брюшной полости, преимущественно — печени.

В зависимости от глубины поражения гемангиомы могут быть3:

  • поверхностными — затронута только кожа. Ангиома ярко-красная, выступает над здоровой кожей, бугрится, имеет четкие края и шероховатую поверхность;
  • подкожными — опухолевидное образование с обычной окраской или разной степенью синюшности. Имеет четкие контуры, может быть покрыта расширенными сосудами. Образование безболезненное, непульсирующее, эластичное. Может быть теплее, чем окружающие ткани;
  • смешанными — имеют поверхностную и подкожную части. Подкожное образование выходит за пределы поверхностного и создает вокруг него синюшный ореол;
  • атипичными — врожденные аномалии, в большинстве случаев поражают кожу ног. Представляют собой слегка выпуклое красноватое пятно, ткани вокруг которого отечные.

По динамике гемангиомы делятся на3,4:

  • медленно регрессирующие — присутствуют при рождении, в 90 % случаев практически полностью исчезают до полутора лет;
  • неинволюционирующие — не исчезают, увеличиваются пропорционально росту ребенка.

По размерам сосудистые опухоли разнообразны — от точечных до гигантских. До 80 % гемангиом не превышают 3 см в диаметре. Гигантские образования делят на поверхностные и распространяющиеся на поверхности и в объеме. Размеры опухолей могут быть настолько значительными, что появляются изменения в строении анатомических структур3.

Диагностика

Диагностика сосудистых опухолей в большинстве случаев проводится на основе анамнеза и осмотра образования. Как правило, дополнительные исследования не проводятся. При подозрении на поражение и/или сдавление внутренних органов, при сегментарных формах гемангиом могут быть назначены компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), консультации кардиолога, офтальмолога, лора, хирурга, невролога и других специалистов. В сомнительных случаях проводится иммуногистологическое исследование образования3.

При мальформациях диагностический поиск может включать общий клинический и биохимический анализы крови, анализ на определение печеночных показателей, ультразвуковое исследование органов и тканей, которые предположительно поражены, КТ, МРТ1,2.

Лечение

Лечение гемангиом проводится лекарственными и хирургическими методами. Медикаментозная терапия показана в следующие ситуациях3:

  • образование может нарушить работу жизненно важных внутренних органов, привести к сдавлению легких, поражению центральной нервной системы, кровотечениям в желудочно-кишечном тракте;
  • гемангиома имеет сегментарную форму, что нередко ассоциировано с поражением печени;
  • опухоль может привести к серьезным косметическим дефектам, функциональным нарушениям органов зрения, слуха, речи, дыхания;
  • поражение расположено в области половых органов;
  • вокруг опухоли появилось вторичное инфицирование, изъязвление, присутствуют кровотечение, болезненность.

Терапия ангиом проводится с применением бета-адреноблокаторов, противоопухолевых, противоотечных средств3.

При некрозе мягких тканей, серьезных нарушениях зрения и слуха, необходимости удаления полости после инволюции опухоли, деформациях анатомических структур, нарушениях сосудистого русла в области внутренних органов проводится хирургическое лечение2,3.

Источники:

  1. Суханбердиева З. М., Балмуханова А. В., Оспанова С. А. Современное представление о диагностике гемангиом кожи (обзор литературы). Вестник КазНМУ. 2018;2:31—33.
  2. Хачатрян Л.А. и соавт. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии, 2019; 18 (3): 78‒87. DOI: 10.24287/1726-1708-2019-18-3-78-87.
  3. Гемангиома инфантильная. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2023 г. ID:769_1. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/769_1 (дата обращения: 30.11.2025).
  4. Демяшкин Г. А., Калинин С. А. Современный взгляд на патогенез гемангиом, молекулярно-биологический аспект. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2019;9(3):52—60.

RU-25-11678 (v1.0)