Назад
Болезни сердца и сосудов

Гипертония — причины, симптомы и лечение

Время чтения: 5 минут • 13.04.2026 • Последнее обновление: 14.04.2026

Артериальная гипертензия (АГ), или гипертония, — повышение артериального давления (АД) до значений ≥140 мм рт. ст. и/или ≥90 мм рт. ст. Распространенность АГ составляет 30—45% среди всего взрослого населения в мире, в возрастной группе от 60 лет — 60% и выше. В России патология затрагивает до 47% мужчин и до 40% женщин в возрасте 25—65 лет. Гипертония ассоциирована с высоким риском сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных осложнений1.

Причины гипертонии

Если рост АД связан с известными причинами, которые в ряде случаев можно устранить, то говорят о симптоматической, или вторичной, артериальной гипертензии. Она может быть вызвана заболеванием, одним из симптомов которого является повышение давления. К такой патологии относятся, например, заболевания почек, щитовидной железы, аорты, некоторые неврологические болезни. Также симптоматическая АГ может быть вызвана приемом лекарственных препаратов и другими устранимыми факторами2,3.

Хроническое повышение АД, которое не связано с явными причинами, приводящими к развитию симптоматической гипертензии, принято считать гипертонической болезнью или эссенциальной гипертензией, или артериальной гипертензией. В этом случае у пациента не удается выявить патологии или какого-либо состояния, которые бы спровоцировали высокое АД. На долю гипертонической болезни приходится до 90% случаев АГ1,2.

В основе развития гипертонической болезни лежит сочетание генетических причин, факторов внешней среды и процессов естественного старения организма. Стойкое повышение АД связывают с нарушением соотношения показателей в системе гемодинамики1:

  • повышение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС);
  • увеличение общего объема циркулирующей крови;
  • увеличение объема крови, выбрасываемого сердцем за минуту.

К этим нарушениям приводят изменения в работе симпатоадреналовой системы, которая является одним из основных регуляторов давления за счет продукции гормонов, нейромедиаторов, быстрых химических регуляторов обмена веществ2.

Значимыми факторами в патогенезе гипертонии являются1,2:

  • увеличение выработки гормона, вызывающего спазм сосудов (ангиотензина II), а также альдостерона — гормона, увеличивающего жесткость сосудистой стенки и замедляющего выведение натрия. Накопление натрия приводит к задержке жидкости и увеличению объема циркулирующей крови;
  • дисфункция эндотелиальных клеток, приводящая к повышенной выработке сосудосуживающих и сниженной выработке сосудорасширяющих веществ;
  • воспалительные процессы в сосудистых стенках, снижение эластичности крупных сосудов и уменьшение плотности капилляров;
  • нарушение барорецепторной системы регуляции давления.

Причинами повышенного риска артериальной гипертензии являются особенности анамнеза и образа жизни человека1,2:

  • наследственная предрасположенность — если один или оба родителя страдали гипертонией, то риск развития АГ повышается вдвое;
  • возраст — с увеличением возраста риск гипертонии растет, чаще повышаются показатели систолического («верхнего») давления;
  • избыточная масса тела, ожирение, низкая физическая активность;
  • употребление более 5 граммов соли в сутки;
  • избыточное употребление алкоголя, курение;
  • нарушение липидного и углеводного обменов.

Исследования последних лет показали значительное влияние на развитие гипертонии окислительного стресса и активации иммунных клеток вследствие воспалительного процесса. Иммунное воспаление возникает на фоне дисбаланса в кишечной микробиоте1.

Возможные осложнения

Повышенное АД является основной причиной преждевременной смертности и провоцирует ишемическую болезнь сердца, ишемический и геморрагический инсульты, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, заболевания периферических артерий, терминальную почечную недостаточность. Есть данные о связи гипертонии с фибрилляцией предсердий, развитием когнитивных нарушений и деменции1,2.

Симптомы повышенного давления

Зачастую заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно, при плановом осмотре или обращении к врачу по другому поводу. Если жалобы есть, то они не являются специфическими. Как правило, при гипертонической болезни возникают головные боли. Также могут присутствовать следующие симптомы1,2:

  • головокружение;
  • головные боли, боли в грудной клетке;
  • учащенное сердцебиение.

При симптоматической АГ проявления повышенного давления сочетаются с симптомами основной болезни, поэтому во время диагностики важно учитывать все жалобы пациента.

Диагностика патологии

Для постановки диагноза врач собирает анамнез и выясняет жалобы, проводит объективное обследование, измеряет АД. Если по результатам трех измерений в условиях медицинского учреждения показатели давления составляют 140 мм рт. ст. и выше и/или 90 мм рт. ст. и выше, то артериальная гипертония считается подтвержденной1.

Также для постановки диагноза может быть проведено суточное мониторирование артериального давления (СМАД) с помощью прибора, который закрепляется на теле пациента и производит регулярные измерения в течение 24 часов1,2.

Для оценки сердечно-сосудистого риска и исключения сопутствующих заболеваний назначаются лабораторные и инструментальные исследования1,3:

  • общий клинический и биохимический анализы крови, определение уровня глюкозы в крови;
  • анализ крови на креатинин и расчет скорости клубочковой фильтрации;
  • общий клинический анализ мочи с определением соотношения альбумин/креатинин;
  • липидограмма;
  • анализ крови на концентрацию натрия и калия, содержание мочевой кислоты;
  • электрокардиограмма;
  • ЭхоКГ;
  • мультиспиральная компьютерная томография грудной аорты с ЭКГ-синхронизацией с контрастом;
  • дуплексное ультразвуковое сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий.    

Также показано обследование органов-мишеней: сердца, сосудов, почек, головного мозга, органов зрения1,3.

Лечение гипертонической болезни

Лечение включает немедикаментозные и медикаментозные методы:

  • немедикаментозное лечение предполагает полный отказ от курения, ограничение употребления соли до 5 граммов в сутки суммарно, ограничение приема алкоголя, увеличение употребления свежих овощей и фруктов, рыбы, орехов, зерновых, ограничение употребления животных жиров и красного мяса     ;
  • медикаментозная терапия включает антигипертензивные препараты, к которым относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА), бета-адреноблокаторы (ББ), блокаторы кальциевых каналов (АК), диуретики. Во многих случаях наилучший эффект обеспечивают комбинации препаратов, которые составляются врачом на основе динамического наблюдения за пациентом. Также могут использоваться дополнительные классы препаратов, например, агонисты имидазолиновых рецепторов.

Для профилактики и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений необходимо соблюдать назначения специалиста, регулярно проходить плановые осмотры, контролировать давление в домашних условиях — если результаты измерений показывают, что целевых значений достичь не удалось, необходимо обратиться к врачу.

Источники:

  1. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2024 г. ID:62_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/62_3 (дата обращения: 14.04.2025).
  2. Абидокова, Ф.А. Клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика артериальной гипертонии. «Факультетская терапия, профессиональные болезни»: учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов специальности 31.05.01 «Лечебное дело», 31.05.02 «Педиатрия» / Ф.А. Абидокова, А.Н. Лобжанидзе, Ф.А. Дышекова.– Черкесск: БИЦ СКГА, 2023  —  40 с.
  3. Артериальная гипертония: учебное пособие / Кол. авторов; под общ. ред. Е.В. Резник, В.В. Лялиной. — М.: РУСАЙНС, 2024 — 442 с.

RU-25-11645 (v1.0)