Сердечно-сосудистые заболевания: только ли мужчины в зоне особого внимания?
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одной из ведущих причин смертности среди мужчин и женщин во всем мире. При этом спектр и течение этих заболеваний имеют различия в зависимости от пола. Исследования показывают необходимость учета гендерных особенностей при разработке профилактических и терапевтических тактик1.
Зависит ли риск сердечно-сосудистых заболеваний от пола?
Сердечно-сосудистые риски зависят от биологических, гормональных и социальных различий между мужчинами и женщинами. Женщины наиболее уязвимы к ССЗ в определенные периоды жизни1,2:
- беременность. В этот период повышается вероятность развития гестационной гипертензии, преэклампсии, эклампсии. Эти состояния отягощают анамнез и увеличивают вероятность сердечно-сосудистых событий в более зрелом возрасте;
- менопаузальный переход и постменопауза. В это время снижается продукция женских половых гормонов, одной из функций которых является защита сердца и сосудов. В большинстве случаев ССЗ у женщин проявляются именно в этот период.
У небеременных женщин репродуктивного возраста в среднем риски сердечно-сосудистых заболеваний ниже, чем у мужчин. Это связано с действием половых гормонов: эстрогены (женские половые гормоны) имеют кардиопротективное действие1,2.
Тестостерон (мужской половой гормон) также поддерживает здоровье сердца и сосудов, но его активность в сравнении с эстрогенами ниже. В мужском организме секретируется небольшое количество эстрогенов, однако их концентрации невысоки. Кроме того, снижение или повышение уровня тестостерона негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе. При этом мужчины редко обращаются к врачу для исследования уровня тестостерона, игнорируют первые симптомы болезней, что осложняет профилактику и раннее выявление факторов риска ССЗ3,4.
Помимо отличий в гормональном статусе на сердечно-сосудистые риски влияют особенности регуляции сердечного ритма, реакция на стрессовые ситуации, образ жизни и вредные привычки3,4.
Сходства и различия в течении ССЗ
ССЗ начинают развиваться у женщин в среднем на 10 лет позже, чем у мужчин. Патологические процессы чаще всего начинаются в период перименопаузы. Течение заболеваний, как правило, более стремительное1,2.
Наиболее распространенные сердечно-сосудистые события в женской популяции — это ишемический инсульт (до 87 % случаев), внутримозговое кровоизлияние (до 10 % случаев), субарахноидальное кровоизлияние (до 3 % случаев)1,2. У мужчин чаще развивается ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда3,4.
Несмотря на большое количество накопленных данных о гендерных отличиях в патогенезе ССЗ, вопрос изучен не в полном объеме и исследования продолжаются. Ученые сходятся во мнении, что возможность построения терапевтический стратегии с учетом пола в будущем может дать лучший результат при лечении многих болезней сердца и сосудов.
Источники:
- Медведев В.А., Кичерова О.А., Ахмадеева Л.Р., Рейхерт Л.И., Кичерова К.П., Доян Ю.И., Горбачевский А.В., Ахмадеева Э.Н. Гендерные особенности сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии: обзор литературы. «Неврология и нейрохирургия Восточная Европа». 2025; 15(2):251-262.
- Лилотхиа С.Х. Гендерно-половое неравенство и сердечно-сосудистые заболевания. Российский кардиологический журнал. 2024;29(6):5873. URL: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-5873. EDN: LPEYQM (дата обращения: 01.04.2026).
- Тимофеев ЕВ, Петрова ЕА, Реева СВ, Парфенова НН. Роль высокого и низкого уровня тестостерона в развитии сердечно-сосудистой патологии (на примере клинических случаев). Juvenis Scientia. 2025;11(3):48-62. DOI: 10.32415/jscientia_2025_11_3_48-62. EDN: EQVSMQ
- Шаповалова Э.Б., Максимов С.А., Артамонова Г.В. Половые и гендерные различия сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал. 2019;24(4):99–104. URL: http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2019-4-99-104 (дата обращения: 01.04.2026).