Назад
Депрессия и тревога

Депрессия: причины, симптомы, стадии

Время чтения: 7 минут • 17.12.2025 • Последнее обновление: 18.12.2025

Депрессивные расстройства относятся к наиболее распространенным нарушениям психики и занимают первое место в мире среди всех медицинских причин инвалидизации и смертности среди людей до 45 лет. Согласно данным официальной статистики, депрессией страдают до 6 % мужчин и 15 % женщин во всем мире, при этом частота рецидивов болезни достигает 85 %1.

Важную роль в лечении депрессивных расстройств играет ранняя диагностика. Своевременное выявление признаков патологии и назначение адекватной терапии позволяют значительно улучшить прогноз заболевания. В статье рассказываем, какие стадии депрессии выделяют в современной психиатрии, почему возникает это расстройство, как снизить риск его развития.

Что такое депрессия?

Депрессия — расстройство психики, которое в типичных случаях характеризуется триадой симптомов: ухудшением настроения, снижением энергичности, потерей удовольствия, а также рядом дополнительных признаков: ослаблением концентрации внимания, появлением идей вины и самоуничижения, суицидальных мыслей, мрачным видением будущего, снижением аппетита, расстройством сна1.

В зависимости от преобладания в клинической картине тех или иных симптомов выделяют семь форм депрессивного расстройства2:

  • Меланхолическая депрессия проявляется состояниями, когда наряду с подавленностью, тоской, колебаниями настроения, идеями самообвинения и снижением концентрации внимания, в клинической картине выражены двигательные нарушения, проявляющиеся сильной заторможенностью, застыванием в одной позе, тихой односложной речью.
  • Заторможенная форма заболевания характеризуется выраженной тревогой и тоской, которые чаще беспокоят в первой половине дня; замедленным мышлением и поведением. В тяжелых случаях суточные колебания состояния отсутствуют — вечером пациент чувствует себя так же плохо, как и утром.
  • Тоскливо-анестетическая форма депрессии проявляется колебаниями настроения с преобладанием угнетающей тоски в утреннее время, идеями самообвинения и самоуничижения, суицидальными мыслями, соматическими признаками (хронической усталостью, нарушением сна, головными болями, расстройством пищеварения).
  • Тревожно-анестетическое депрессивное расстройство характеризуется выраженной тревогой, ажитацией (двигательным беспокойством), путанным мышлением, отсутствием подавленности, заторможенности, суицидальных мыслей, идей самообвинения, соматических проявлений заболевания.
  • Анестетическое расстройство в чистой форме является атипичным вариантом депрессии, характеризуется полной или практически полной утратой эмоционального компонента психических процессов, потерей чувственной окраски мыслей, высказываний, действий, событий. Жизнь пациента становится машинальной, автоматической. У некоторых больных формируется депрессивное мировоззрение, появляется ипохондрический бред.
  • Адинамическая депрессия представляет собой состояние, при котором в клинической картине на первый план выходят слабость, вялость, бессилие, невозможность или сильное затруднение при выполнении физической или умственной работы при сохранении побуждений, желаний, стремлений к деятельности.
  • Дисфорическая форма расстройства характеризуется появлением на фоне сниженного настроения, раздражительности и гневливости, которые нередко приводят к развитию агрессии разрушительных тенденций — агрессии, направленной на причинение вреда объектам окружающей действительности или самому себе.

Причины развития депрессии

Депрессия относится к сложным психическим расстройствам, точные причины которого до сих пор не установлены. Предполагается, что в ее развитии участвует совокупность внутренних и внешних факторов1.

Биологические причины

Большинство современных исследователей придерживаются моноаминовой теории развития депрессии, в основе которой лежат представления, что ведущей причиной заболевания выступает дефицит и/или нарушение баланса нейтротрансмиттеров центральной нервной системы — катехоламинов (норадреналина) и индоламинов (серотонина)1,3. При недостатке нейротрансмиттеров нарушается адаптация нервной системы к внешним условиям.

Еще одна гипотеза возникновения депрессивного расстройства связана с дисфункцией серотонинергической системы и дисрегуляцией норадренергической системы. Эти системы отвечают за регуляцию настроения. Гипотеза признается многими учеными как наиболее обоснованная, так как норадреналин участвует в пробуждении эмоциональных реакций, а серотонинергические механизмы регулируют импульсивность, тревогу, депрессию и суицидальность. В научных исследованиях установлено, что низкий уровень серотонина может приводить к развитию тревожности, подавленности, нарушениям сна и аппетита, а низкие концентрации норадреналина — к апатии и безразличию3.

Согласно гипотезе нарушения нейропластичности, депрессивное расстройство может развиваться вследствие замедления процессов нейрогенеза (обновления нейронов). Экспериментальные исследования показали, что антидепрессанты могут способствовать стимуляции нейрогенеза, тем самым улучшать настроение и память3.

Также в качестве патофизиологического механизма развития депрессии в последние годы все чаще рассматривается нейровоспаление —  многоуровневый процесс, в результате которого в центральной нервной системе повышается концентрация провоспалительных цитокинов. Это может происходить под воздействием внешних факторов, например, стресса. Цитокины способны нарушать передачу нервных импульсов и выработку нейромедиаторов, снижать нейропластичность, приводить к появлению депрессивного состояния и когнитивным нарушениям6.

Среди других биологических факторов развития депрессивного расстройства ученые указывают уменьшение объемов гиппокампа (часть головного мозга, участвующая в управлении эмоциями), снижение активности лобных долей головного мозга, нарушение связей между структурами центральной нервной системы, которые отвечают за эмоции, память и мышление3.

Психологические и социальные причины

Во многих научных работах отмечается, что в возникновении депрессии значимую роль играют психологические и социальные факторы. Риск развития психического расстройства выше у людей, которые имели негативный опыт в детстве, связанный с насильственными действиями, плохими условиями воспитания, холодностью и смертью родителей. Спусковыми механизмами заболевания во взрослом возрасте могут выступать психические травмы, острый и хронический стресс, изменения гормонального фона в период полового созревания, беременности и менопаузального перехода4.

Стадии и симптомы депрессии

Депрессивное расстройство — не статическое состояние, а динамический процесс, который проходит через несколько стадий. В различных источниках выделяют от трех до пяти стадий депрессии, характеризующихся различной степенью тяжести клинических проявлений1,5.

Продромальная стадия

Ряд научных исследований показывает, что во многих случаях появлению выраженных симптомов депрессивного расстройства предшествует продромальная стадия, длительность которой может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев5.

На этом этапе пациентов беспокоят незначительные нарушения, которые часто остаются незамеченными: постоянная усталость, снижение умственной и физической работоспособности, раздражительность, неясная беспричинная тревожность, ухудшение концентрации внимания и сна5.

Указанные симптомы необязательно свидетельствуют о развитии депрессивного расстройства и в большинстве случаев возникают вследствие переутомления, стрессовых ситуаций или личностных конфликтов, тем не менее при наличии биологических факторов риска они могут стать триггером депрессии, а потому требуют внимания специалистов.

Легкая депрессия

При депрессии легкой степени возникают первые признаки заболевания, которые могут проявляться в разных сочетаниях. Согласно Клиническим рекомендациям Российского общества психиатров, на развитие депрессивного расстройства указывают1:

  • подавленное настроение;
  • утрата интересов и удовольствия;
  • повышенная утомляемость и сниженная активность.

Для постановки диагноза депрессии эти симптомы должны беспокоить пациента большую часть дня постоянно на протяжении не менее двух недель. Основные признаки расстройства могут сопровождаться дополнительными симптомами1:

  • ухудшением концентрации внимания;
  • снижением самооценки;
  • чувством неуверенности в себе;
  • идеями вины и самоуничижения;
  • мрачным пессимистическим видением будущего;
  • идеями или действиями, направленными на самоповреждение или суицид;
  • нарушениями сна;
  • снижением аппетита.

При легкой депрессии у пациента обычно наблюдаются 2-3 основных признака и 2 и более дополнительных, которые выражены слабо и существенно не нарушают его качество жизни1.

Умеренная депрессия

Депрессивное расстройство средней степени тяжести характеризуется теми же симптомами, но отличается более тяжелым течением. Пациент начинает испытывать трудности в личной, социальной и трудовой сферах. У него могут появляться соматические симптомы: головные боли, дискомфорт в области сердца, проблемы с пищеварением, стойкая бессонница1.

Тяжелая депрессия

Тяжелое депрессивное расстройство может проявляться значительной напряженностью и двигательным беспокойством или выраженной заторможенностью. В клинической картине присутствуют все основные признаки заболевания и четыре и более дополнительных симптомов1.

При тяжелой депрессии у пациентов также могут возникать бредовые идеи и галлюцинации, которые доставляют сильные страдания и делают невозможным сохранение трудовой и социальной деятельности1.

Стадия ремиссии

Правильно подобранное и своевременное лечение позволяет достичь длительной ремиссии, а поддерживающая терапия снижает риск повторных эпизодов расстройства. На этом этапе пациенты отмечают уменьшение выраженности клинической симптоматики, постепенное улучшение настроения, восстановление работоспособности, нормализацию сна1.

Важно отметить, что риск возникновения повторных эпизодов заболевания остается даже при соблюдении всех рекомендаций врача. Поэтому пациентам с диагностированной депрессией важно регулярно посещать психиатра или психотерапевта и обязательно проходить курсы поддерживающей терапии.

Полностью застраховать себя от развития психического расстройства невозможно, тем не менее уменьшение стрессовых нагрузок, поддержание здорового образа жизни, занятия спортом, общение, создающее положительный эмоциональный фон способствуют снижению риска депрессии.

Источники:

1 Депрессивный эпизод. Рекуррентное депрессивное расстройство // Клинические рекомендации Российского общества психиатров, одобренные Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2024. ID: 301_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/301_3 (дата обращения: 30.06.2025).

2 Молчанова И. В., Скворцов В. В., Индиченко М. А., Зотова А. В., Луговкина А. А. Депрессивные состояния // Медицинская сестра. — 2018. — № 3. — С. 51–56. DOI: 10.29296/25879979-2018-03-13.

3 Приблуда А. В. Теории возникновения депрессии: биологические, социально-психологические и интегративные подходы // Исследования молодых ученых: материалы LXXIX Междунар. науч. конф. (г. Казань, апрель 2024 г.). — Казань: Молодой ученый, 2024. — С. 43–47.

4 Скугаревская М. М. Соматические маски депрессии // Медицинские новости. — 2022. — № 1. — С. 61–66.

5 Meisenzahl E., Schultze-Lutter F., Stegmüller V., Schulte-Körne G., Greimel E., Klingele C., Dannlowski U., Hahn T., Romer G., Romanos M., Deserno L., Theisen C., Kujovic M., Ruhrmann S., Forstner A. J., Wege N. Stressors during the prodromal phase of major depressive episode (CHR-D). Front Psychiatry. 2024 Sep 30;15:1389370. DOI: 10.3389/fpsyt.2024.1389370.

6 Реверчук И. В. Когнитивные нарушения при депрессии и сосудистой патологии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025; 17(2):107-115. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2025-2-107-115 (дата обращения: 14.10.2025).

RU-25-11182 (v1.0)