Назад
Болезни сердца и сосудов

Тахикардия

Время чтения: 8 минут • 24.12.2025 • Последнее обновление: 25.12.2025

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, тахикардией считается частота сокращений сердца (или его отдела) выше 100 ударов в минуту1. Такое учащение ритма может возникать по разным причинам — от физической нагрузки и эмоционального волнения до патологических нарушений в работе сердца. Несмотря на то, что кратковременная тахикардия нередко является естественной реакцией организма на стресс, ее регулярное появление требует внимания врачей и тщательного обследования. В статье разбираемся, какие виды тахикардии существуют, почему она возникает, чем опасна и когда следует обратиться к врачу.

Классификация тахикардии

В спокойном состоянии сердце здорового взрослого человека бьется с частотой 60–90 ударов в минуту. Под воздействием физиологических или патологических причин этот показатель может увеличиваться до 100 ударов и выше — возникает тахикардия1.

В современной кардиологии тахикардии классифицируют по частоте сердечных сокращений, причине возникновения, локализации источника ритма, клиническому течению1-4.

По частоте сердечных сокращений (ЧСС) выделяют умеренную (90–130 уд./мин), выраженную (130–180 уд./мин) и крайне высокую (свыше 180 уд./мин) тахикардию. Умеренное увеличение ЧСС может возникать как физиологическая реакция на физическую нагрузку, стресс, прием кофеина, повышение температуры тела, обезвоживание, а также при легкой анемии, невротических расстройствах, субклиническом гипертиреозе (повышенной выработке гормонов щитовидной железы). Выраженная и высокая тахикардия возникают при патологиях сердца, острых интоксикациях, кровопотере, сильном обезвоживании, среднетяжелом и тяжелом гипертиреозе3,4.

В зависимости от локализации источника ритма тахикардии делятся на две обширные группы: наджелудочковые (НЖТ) и желудочковые (ЖТ). К наджелудочковым тахикардиям относятся нарушения сердечного ритма, при которых источник патологического ритма находится выше желудочков — в предсердиях или в атриовентрикулярном узле; к желудочковым — тахикардии, при которых источник патологического ритма находится в желудочках сердца3,4.

По причине возникновения нарушения сердечного ритма делятся на физиологические (развиваются у здоровых людей под влиянием физических и эмоциональных нагрузок) и патологические (возникают вследствие патологий внутренних органов); по клиническому течению — на пароксизмальные (с внезапным началом и окончанием приступа), непароксизмальные (с постепенным началом и окончанием), хронические (постоянные), бессимптомные (без клинических проявлений)3,4.

Причины учащенного сердцебиения

Основной причиной учащенного сердцебиения у здоровых людей является увеличение физической нагрузки. При высокой активности любой, даже тренированный организм, пытается компенсировать затраты кислорода и увеличить его доставку к органам. Активная работа мышц приводит к усилению сердечного выброса, увеличению частоты дыхательных движений и учащению пульса. При этом у спортсменов, привыкших к физическим нагрузкам, тахикардия возникает лишь при значительных усилиях и спустя время, в то время как у нетренированных людей она появляется даже при небольшой и кратковременной активности.

Еще одной частой причиной возникновения физиологической тахикардии является стресс. Острое эмоциональное воздействие вызывает активацию симпатоадреналовой системы, что приводит к рефлекторному учащению сердцебиения.

Патологическая тахикардия выступает распространенным симптомом многих заболеваний и не только сердечно-сосудистых. Учащенный пульс нередко сопровождает аритмии, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, острые инфекции в период разгара болезни, патологии щитовидной железы и органов дыхания, анемии, некоторые наследственные заболевания.

Клинические проявления

Наиболее часто в кардиологической практике встречаются наджелудочковые тахикардии (синусовая, атриовентрикулярные, фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)), реже — желудочковые нарушения ритма3,4.

Синусовая тахикардия

Спровоцировать развитие синусовой тахикардии могут физиологические факторы (эмоции, физическая нагрузка, боль), патологические состояния (паническая атака, анемия, лихорадка, обезвоживание, гипертиреоз, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность и другие нарушения здоровья), прием высоких доз кофеина и некоторых лекарственных средств3.

Синусовая тахикардия имеет широкий спектр клинических проявлений: от бессимптомного или малосимптомного течения до симптомов, приводящих к нетрудоспособности. Наиболее частой жалобой пациентов является учащенное сердцебиение, но возможны также и другие признаки: боли в грудной клетке, затруднение дыхания, головокружение, предобморочные состояния, иногда обмороки3.

Атриовентрикулярные нарушения ритма

Пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ) чаще диагностируется у женщин. Средний возраст дебюта заболевания составляет 32 года, но приступы сердцебиения могут возникать до 20 и после 50 лет. АВУРТ обычно не связана со структурной патологией сердца. Провоцирующими факторами могут выступать физические нагрузки, эмоциональные расстройства, нарушения пищеварения или употребление алкоголя. Важными характеристиками этой формы патологии являются внезапное начало и такое же внезапное окончание приступа. Основными жалобами выступают учащенное сердцебиение, ощущение «пульсации в шее», головокружение, полиурия (увеличение объема выделяемой мочи), иногда снижение артериального давления3.

Пароксизмальные атриовентрикулярные реципрокные тахикардии (АВРТ) так же как и АВУРТ, характеризуются внезапным началом и окончанием, но выявляются, как правило, в более молодом возрасте: средний возраст появления симптомов составляет 23 года. Симптомы заболевания могут включать не только НЖТ (38 % случаев) и ощущения приступообразного сердцебиения (22 %), но также боли в груди (5 %), обмороки (4 %), фибрилляцию предсердий (0,4 %), а в 0,2 % внезапную сердечную смерть (ВСС)3.

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП, мерцательная аритмия) — это нарушение сердечного ритма, при котором предсердия сокращаются хаотично и чрезмерно часто (350–700 раз в минуту), не обеспечивая координированного выброса крови, при этом желудочки реагируют нерегулярно, что приводит к выраженному нарушению работы сердца5.

Симптомы заболевания обычно включают учащенное и неритмичное сердцебиение, одышку, тяжесть или дискомфорт в груди, слабость, повышенную утомляемость, нарушения сна, сонливость и ощущение перебоев в работе сердца. Однако в ряде случаев заболевание может протекать бессимптомно и выявляется только при обследовании пациента5.

Желудочковые тахикардии

Желудочковые тахикардии (ЖТ) — нарушения сердечного ритма, при которых источник аномального электрического импульса располагается в желудочках (находится ниже пучка Гиса — в его ветвях, сети Пуркинье или миокарде желудочков). Желудочковые тахикардии встречаются реже наджелудочковых, чаще выявляются у мужчин и пациентов с ишемической болезнью сердца. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом5.

Клинические признаки ЖТ варьируют от бессимптомного течения до тяжелых проявлений. Наиболее типичными признаками являются учащенное сердцебиение (до 140–220 уд./мин и выше), головокружение, предобморочное состояние или обморок, одышка и чувство нехватки воздуха, боль или дискомфорт в груди. Возможны холодный пот, тревога, резкая слабость и бледность кожи, иногда посинение носогубного треугольника5.

Чем опасна тахикардия

В большинстве случаев у здоровых людей учащение частоты сердечных сокращений вследствие физиологических причин не представляет опасности для здоровья. Обычно при устранении провоцирующих факторов пульс постепенно нормализуется.

У людей с патологиями сердечно-сосудистой системы и хроническими заболеваниями внутренних органов тахикардия может осложниться тромбоэмболией легочной артерии или сосудов головного мозга, инсультом, инфарктом миокарда, кардиогенным шоком, внезапной сердечной смертью3-5.

Наибольшую опасность для здоровья представляют мерцательная аритмия и желудочковые тахикардии. Пациенты с этими состояниями нуждаются в оказании неотложной медицинской помощи, часто в стационарном лечении4,5.

Диагностика заболевания

Диагностика тахикардии включает опрос и физикальный осмотр пациента, лабораторные и инструментальные исследования. При физикальном обследовании врач измеряет частоту сердечных сокращений, дыхательных движений, артериальное давление, температуру тела, выполняет пальпацию (ощупывание) шейных вен и щитовидной железы, аускультацию (выслушивание) сердца3.

Всем пациентам с тахикардией обязательно проводится электрокардиография (ЭКГ), по результатам которой принимается решение о дальнейшем ведении пациента. Если для установления диагноза данных ЭКГ недостаточно, врач может назначить ЭКГ с применением лекарственных препаратов (лекарственный тест). Дополнительно применяются УЗИ сердца (ЭхоКГ), холтеровское мониторирование сердечного ритма, компьютерная томография (КТ) сердца и коронарных сосудов, КТ левого предсердия и легочных вен с контрастированием3,5.

Лабораторная диагностика при тахикардии может включать клинический и биохимический анализы крови, исследование гормонального профиля3,5.

Лечение тахикардии

При остром приступе тахикардии, особенно если учащенное сердцебиение сопровождается болью за грудиной, одышкой, головокружением, помутнением сознания, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Бездействие или самолечение в данном случае может привести к развитию тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. Для купирования острого приступа тахикардии в современной кардиологии применяются синхронизированная электроимпульсная терапия (лечение электрическим разрядом), вагусные приемы (методы стимуляции блуждающего нерва для восстановления нормального ритма сердца), внутривенное введение антиаритмических препаратов, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов3.

Лечение длительной тахикардии направлено на терапию основного заболевания. Например, если причиной учащенного сердцебиения выступает гипертиреоз, пациенту могут быть назначены антитиреоидные препараты, при анемии — препараты железа, при ишемической болезни сердца — антиагреганты, бета-адреноблокаторы6.

Профилактика заболевания

Для профилактики приступов тахикардии важно своевременно обращаться к кардиологу при учащении сердечного ритма, регулярно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию, контролировать уровни глюкозы и холестерина в крови, диагностировать и лечить сопутствующие заболевания. Необходимо отказаться от алкоголя, кофеина (кофе, крепкого черного чая, энергетиков), ограничить потребление жирной пищи и сахара, отдавая предпочтение здоровому сбалансированному питанию. Полезны умеренные физические нагрузки без перенапряжения и ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Источники:

1 Тахиаритмии — краткий справочник в кармане врача: учеб. пособие/ под ред. Михайлов Е. Н., Лебедев Д. С. — М.: Российское кардиологическое общество, 2025. — 80 с.

2 Нарушения ритма и проводимости учебно-методическое пособие / Е. М. Нифонтов (и др.); под ред. Ю. Ш. Халимова. — СПб.: РИЦ ПСПбГМУ, 2023. — 77 с.

3 Наджелудочковые тахикардии //Клинические рекомендации Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России, Российского кардиологического общества, одобренные Научно-практическим Советом Минздрава России, 2025. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/619_3 (дата обращения: 14.11.2025).

4 Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть // Клинические рекомендации Российского кардиологического общества, одобренные Научно-практическим Советом Минздрава России, 2020. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/569_1 (дата обращения: 14.11.2025).

5 Фибрилляция и трепетание предсердий // Клинические рекомендации Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России, Российского кардиологического общества, одобренные Научно-практическим Советом Минздрава России, 2025. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/382_2 (дата обращения: 14.11.2025).

6 Гончарова В. Е. Тахикардия — симптомы и лечение // Электронный ресурс probolezny.ru. Дата обновления публикации: 06.08.2024. URL: https://probolezny.ru/tahikardiya/#lechenie-0 (дата обращения: 14.11.2025).

RU-25-11174 (v1.0)