Назад
Депрессия и тревога

Эндогенная депрессия

Время чтения: 7 минут • 19.11.2025 • Последнее обновление: 20.11.2025

Депрессии представляют собой группу психических расстройств, которое характеризуются снижением настроения, утратой интересов и удовольствия, мыслительной и двигательной активности. Они могут возникать в любом возрасте и значительно снижать качество жизни пациента. Одной из сравнительно распространенных форм заболевания является эндогенная депрессия. Почему она развивается, как протекает и как лечится, объясняем в статье.

Что такое эндогенная депрессия?

Эндогенная депрессия — психическое расстройство, которое проявляется подавленным настроением, повышенной утомляемостью, сниженной активностью, отсутствием интереса и удовольствия от занятий, которые ранее приносили удовлетворение1.

Основное отличие эндогенной депрессии от других форм заболевания — отсутствие каких-либо внешних факторов, которые могли привести к развитию психического расстройства. Другими словами, эндогенная депрессия развивается вследствие внутренних причин, как правило, наследственной предрасположенности, гормональных или неврологических нарушений1,2.

Отмечается, что в отличие от реактивных депрессий, возникающих вследствие воздействия внешних факторов, эндогенные расстройства более склонны к хроническому циклическому течению с чередованием периодов обострения и ремиссии. Заболевание может возникать на фоне полного здоровья у людей, которые не имеют психологических проблем и сложных жизненных ситуаций. Во многих случаях первые признаки эндогенной депрессии возникают в юношеском возрасте2,3.

Причины эндогенной депрессии

Причины депрессивных расстройств эндогенного характера в настоящее время изучены недостаточно. К факторам риска относят начало заболевания в более молодом возрасте (до 21 года), наследственную предрасположенность, сопутствующие психические и невротические расстройства, расстройства личности, эмоциональное и физическое насилие в детстве, хронический социальный стресс3.

Результаты многочисленных экспериментальных и клинических исследований показывают, что в развитии психических расстройств, в том числе и эндогенной депрессии, важную роль играет нарушение баланса нейромедиаторов в центральной нервной системе (ЦНС). Нейромедиаторы — это биологически активные вещества, которые обеспечивают передачу нервных импульсов между нейронами и регулируют многие аспекты психической деятельности: мышление, настроение, эмоции, поведение, сон, аппетит1,4.

Установлено, что у многих пациентов с депрессивными расстройствами наблюдается дефицит серотонина и норадреналина. Серотонин вырабатывается из аминокислоты триптофана, участвует в формировании целостного восприятия образов и регулирует такие психические процессы и реакции, как импульсивность, тревога, депрессия и суицидальность. Норадреналин синтезируется из дофамина, участвует в формировании эмоций и боли, регуляции цикла «сон–бодрствование». Роль серотонина и норадреналина в развитии депрессивных расстройств подтверждается положительным эффектом от приема препаратов, которые регулируют их синтез и обратный захват клетками, у пациентов с депрессией4.

Существенную роль в развитии депрессии играет нейровоспаление, которое может быть спровоцировано хроническим стрессом. При нейровоспалении усиливается выработка провоспалительных цитокинов, что негатично отражается на работе центральной нервной системы, приводит к нарушению проводимости сигнальных путей, снижению адаптивных возможностей и когнитивной функции7.

В качестве значимых факторов в развитии эндогенной депрессии также рассматриваются нарушение способности ЦНС адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды; снижение синтеза белков, которые поддерживают жизнеспособность и активность нейронов; структурные особенности головного мозга, неврологические и психические заболевания1. Значимость последнего фактора особенно возрастает у пациентов пожилого возраста, около трети которых, по данным эпидемиологических исследований, страдают эндогенной депрессией5.

Симптомы эндогенной депрессии

В течении эндогенной депрессии выделяют периоды обострений и ремиссии. В момент обострения у пациентов может возникать типичная и общая симптоматика. К типичным признакам депрессивного расстройства относят подавленное настроение, утрату интересов и удовольствия, повышенную утомляемость, сниженную активность1. Отмечается, что при эндогенной депрессии в отличие от других форм расстройства, как правило, в той или иной мере присутствуют все указанные симптомы2.

Помимо типичных признаков, в клинической картине эндогенного депрессивного расстройства могут наблюдаться1:

  • снижение самооценки;
  • ощущение неуверенности в себе;
  • идеи вины и самоуничижения;
  • мрачные пессимистичные мысли о будущем;
  • суицидальные идеи или действия;
  • ослабление концентрации внимания;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • расстройство сна.

В зависимости от особенностей течения заболевания в клинической практике выделяют невротические и психопатические эндогенные депрессии. Для невротических психических расстройств с депрессивным компонентом характерны изменчивость настроения вследствие воздействия внешних факторов, доминирование мыслей и идей сверхценного характера, которые поддаются хотя бы частичному логическому объяснению, понимание пациентом своего заболевания6.

Психопатические депрессии в большинстве случаев характеризуются тяжелым течением, полным или практически полным безразличием к себе и происходящим событиям, выраженным замедлением речи и двигательной активности, бредовыми идеями, отсутствием понимания своего болезненного состояния6.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением эндогенной депрессии занимается врач-психиатр. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, данных опроса, тестирования. Дополнительно для исключения другой патологии врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования1.

На первичной консультации психиатр устанавливает наличие типичных и общих симптомов депрессии, определяет степень тяжести заболевания. Наличие в клинической картине двух-трех типичных и двух и более общих слабовыраженных симптомов указывает на легкую степень расстройства. Два-три типичных и три и более общих умеренно выраженных признака свидетельствуют о депрессии средней степени тяжести. Если у пациента наблюдаются все три типичных и четыре и более общих симптома и/или присутствуют бредовые идеи и галлюцинации, ему может быть поставлен диагноз эндогенной депрессии тяжелой степени1.

Специфических лабораторных и инструментальных исследований, которые могли бы достоверно подтвердить наличие у пациента психического расстройства, на данный момент не разработано. Однако психиатр может их назначить, например, с целью дифференциальной диагностики и выявления сопутствующей патологии. В частности, в перечень диагностических мероприятий могут входить1:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследования липидного и гормонального профилей;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • реоэнцефалография (РЭГ);
  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головного мозга и шеи;
  • магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томографии головного мозга.

На основании совокупных данных диагностики врач устанавливает окончательный диагноз и подбирает адекватную терапию.

Лечение депрессивного расстройства

Тактика лечения пациента с эндогенной депрессией подибрается индивидуально с учетом особенностей его состояния, тяжести течения, суицидального риска, наличия сопутствующих заболеваний, эффективности ранее назначаемой терапии (в случае возникновения повторных эпизодов). При тяжелом течении пациенту может быть рекомендовано лечение в стационаре1.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия депрессии проводится в три этапа. На стадии развернутых клинических проявлений назначается купирующая терапия, в период выздоровления — стабилизирующее лечение, далее подбирается профилактическая терапия1.

Основными лекарственными средствами для лечения депрессивных расстройств являются антидепрессанты, которые подбираются строго индивидуально и назначаются в минимально эффективных дозах. В зависимости от ведущих проявлений и тяжести течения пациенту могут быть рекомендованы селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы типа А или препараты других групп1.

Эффект от лечения обычно возникает через три-четыре недели приема антидепрессантов, однако в некоторых случаях для улучшения состояния требуется больше времени — не менее шести–восьми недель1.

Немедикаментозные методы лечения

В дополнение к лекарственной терапии антидепрессантами пациенту может быть назначено немедикаментозное лечение: психотерапия, физиопроцедуры, лечебная физкультура1.

Среди всех психотерапевтических методов при эндогенной депрессии чаще применяются когнитивно-поведенческая (КПТ) и межличностная терапия. Эффективность этих методов подтверждена научными исследованиями. Пациентам с рекуррентной, хронической и тяжелой формами депрессивного расстройства рекомендуется комбинировать лекарственную терапию с одним из валидизированных методов психотерапии1.

В качестве вспомогательных методов пациенту могут быть предложены иглорефлексотерапия и занятия лечебной физкультурой. Больным с сезонными обострениями дополнительно психиатр может назначить сеансы светотерапии1.

Источники:

1 Депрессивный эпизод. Рекуррентное депрессивное расстройство // Клинические рекомендации Российского общества психиатров, одобренные Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2024. ID: 301_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/301_3 (дата обращения: 01.07.2025).

2 Тугушева Е. Д. Эндогенная депрессия: причины и симптомы // Электронный ресурс b17.ru. Дата публикации: 27.07.2022. https://www.b17.ru/article/382067/ (дата обращения: 01.07.2025).

3 Мигалина В. В. Хронические эндогенные депрессии в юношеском возрасте // Психиатрия. — 2020. — № 18 (1). — С. 50–58. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2020-18-1-50-58 (дата обращения: 01.07.2025).

4 Шадт Е. Е., Матюшина В. А. Биохимия психических заболеваний. генетические аспекты, роль питания и стресса в возникновении психических заболеваний // Вестник науки. — 2024. — Том 1, № 6 (75). — С. 2022–2030.

5 Сафарова Т. П. Эндогенные депрессии позднего возраста: психопатологические, патогенетические, прогностические и терапевтические аспекты (мультидисциплинарное исследование. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук // ФГБНУ «Научный центр психического здоровья». — Москва, 2024. https://psychiatry.ru/cond/0/diss/2023/301 (дата обращения: 01.07.2025).

6 Крылов В. И., Зиатдинов Г. М. Психогенные и эндогенные депрессии в рамках рекуррентного депрессивного расстройства: клинический случай // Социальная и клиническая психиатрия. — 2021. — Т. 31, № 1. — С. 59–64.

7Реверчук И. В. Когнитивные нарушения при депрессии и сосудистой патологии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025; 17(2):107-115. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2025-2-107-115 (дата обращения: 14.11.2025).

RUS2361427 (v1.1)