Шизотипическое расстройство (ШТРЛ) — симптомы и лечение

• Что такое шизотипическое расстройство?
• Причины заболевания
• Симптомы шизотипического расстройства
• Диагностика и лечение шизотипического расстройства

Шизотипическое расстройство личности (ШТРЛ) в психиатрии относится к пограничным состояниям и входит в группу расстройств шизофренического спектра (РШС). Долгое время оно рассматривалась как одна из форм латентной (скрытой) шизофрении, но последующие исследования позволили ученым выделить ШТРЛ в самостоятельное заболевание¹.

Что такое шизотипическое расстройство?

Шизотипическое расстройство личности — психическое расстройство, которое характеризуется сходными с шизофренией симптомами, но отличается стертым, относительно благоприятным течением².

Согласно данным статистики, в структуре расстройств шизофренического спектра доля ШТРЛ составляет 16,9–34,9 %. Многие авторы отмечают, что дебют заболевания часто приходится на детский и подростковый возраст, но долгое время пациенты находятся вне психиатрического наблюдения или получают симптоматическое лечение в рамках отдельных синдромальных диагнозов³.

В течении шизотипического расстройства выделяют несколько особенностей: несоответствие отдельных симптомов друг другу, развитие клинических проявлений от простых к более сложным, отсутствие четкой границы между различными вариантами неврозоподобных и психопатоподобных проявлений, когда элементы одного из них включены в картину другого².

Причины заболевания

В настоящее время шизотипическое расстройство относится к эндогенным заболеваниям, то есть возникающим в силу биологических причин. Оно чаще встречается у пациентов, имеющих генетическую предрасположенность, родственники первой и второй линии которых страдали шизофренией или другими психическими расстройствами³.

Среди предрасполагающих факторов развития ШТРЛ рассматриваются³:

• патологии беременности матери (угроза прерывания, стойкий и выраженный токсикоз, требующий госпитализации);
• социальные факторы (воспитание в неполной семье, деструктивные отношения с родственниками, тяжелая психологическая атмосфера в семье, дезадаптивные модели родительского поведения);
• хронический стресс.

Показано, что наиболее высокий риск развития ШТРЛ имеют люди с отягощенным семейным анамнезом, которые пережили жестокое обращение в детстве, стали жертвами эмоционального насилия, издевательств, росли без должного внимания и заботы³.

Симптомы шизотипического расстройства

В клинической картине шизотипического расстройства присутствуют неврозоподобные и психопатоподобные нарушения. Основные проявления, характерные для шизофрении, остаются неотчетливыми: у пациентов нет выраженного эмоционального оскудения, заметного снижения активности и явных нарушений мышления².

В течении заболевания выделяют шесть позитивных (неврозоподобных) и четыре негативных (психопатоподобных) синдромов. К позитивным синдромам ШТРЛ относятся ²:

• Обсессивно-фобический синдром — проявляется навязчивыми тревожными мыслями, страхами (клаустрофобией, боязнью большого скопления людей, страхом сойти с ума, заразиться опасной инфекцией) и непроизвольными ритуальными действиями (постоянным мытьем рук, проверкой замков, расставлением предметов в определенной последовательности).
• Дисморфофобический синдром — характеризуется искаженными представлениями о собственной физической полноценности, постоянным беспокойством о мнимых или преувеличенных дефектах внешности, упорным стремлением изменить внешность, например, посредством пластических операций. Частным случаем дисморфофобии является расстройство пищевого поведения по типу анорексии.
• Небредовой ипохондрический синдром — включает фиксацию (зацикленность) на своем здоровье, уверенность в наличии или страх развития тяжелого заболевания, ложную интерпретацию нормальных телесных ощущений, выполнение ритуалов оздоровления, постоянное стремление получить доказательства своего здоровья, многократные обращения к врачу.
• Конверсионно-диссоциативный синдром — характеризуется искаженным восприятием окружающего мира, нарушением самовосприятия, ощущением отстраненности от себя, утратой личностной идентичности.
• Деперсонализационно-дереализационный синдром — проявляется исчезновением яркости и четкости восприятия окружающего, ощущением нереальности собственной жизни, обостренным самонаблюдением.
• Псевдоастенический синдром — включает неспецифические жалобы на постоянную усталость, утомляемость, слабость, снижение работоспособности, ощущение утраты мышечного тонуса, необычной физической тяжести, ватности во всем теле.

Негативная симптоматика шизотипического расстройства личности включает следующие синдромы²:

• Гебоидный синдром (синдром неустойчивого поведения) — характеризуется причудливостью интересов, ранней сексуальной расторможенностью, ненавистью, равнодушием или пренебрежением к близким людям, агрессивным поведением, полиморфными страхами (неопределенными или непонятными фобиями).
• Гистриноформный (истериформный) синдром — включает демонстративное поведение с элементами театральности, перерастающее на поздних стадиях в шизофреническую вычурность и манерность; стремление привлечь внимание; чрезмерную эмоциональность. В тяжелых случаях развиваются грубые психопатические нарушения (лживость, авантюризм, бродяжничество) и типичные для шизофрении изменения (аутизм, снижение продуктивности, трудности адаптации, утрата контактов).
• Импульсивно-диссоциальный (эпилептиформный) синдром — проявляется патологической жесткостью и агрессией, спонтанно возникающими и так же внезапно прекращающимися вспышками ярости, гнева, выраженным негативизмом, общей эмоциональной обедненностью.
• Аутистический синдром — характеризуется выраженным нарушением адаптации к окружающему, трудностями в установлении контакта с людьми, замкнутостью, холодностью к близким, безразличием к сверстникам, отсутствием стремления создать компанию единомышленников.

Диагностика и лечение шизотипического расстройства

Специфической инструментальной и лабораторной диагностики ШТРЛ не разработано. Диагноз шизотипического расстройства ставится на основании данных личного и семейного анамнеза, анализа позитивных и негативных симптомов².

Основу лечения ШТРЛ составляет психотерапия, в том числе когнитивно-поведенческие и психодинамические методы, семейная психотерапия. При этом главной целью лечения является не окончательное излечение пациента, а обучение его существованию с психической болезнью как проблемой, которая не поддается полному устранению, но доступна сознательному регулированию².

Применение медикаментозной терапии при ШТРЛ до сих пор остается предметом дискуссий. Врач может назначить лекарственные средства для купирования острых проявлений заболевания, но убедительных клинических исследований, доказывающих эффективность каких-либо препаратов при шизотипическом расстройстве, на данный момент нет².

Профилактика ШТРЛ заключается в раннем выявлении признаков, которые могут указывать на развитие психического расстройства, и их своевременной психокоррекции².

Источники:

 ¹ Смулевич А. Б., Лобанова В. М., Борисова П. О., Воронова Е. И. Расстройства шизофренического спектра (аспекты психопатологии и клиническая систематика) // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2024. — № 124 (7). — С. 7–16. https://doi.org/10.17116/jnevro20241240717 (дата обращения: 06.08.2025).

² Психиатрия: национальное руководство / гл. ред.: Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1008 с.

³ Горюнов А. В. Шизотипическое расстройство в детском и подростковом возрасте (психопатологические, катамнестические, патогенетические аспекты) // ФГБНУ «Научный центр психического здоровья». — М.; 2023.