Сезонное аффективное расстройство (депрессия)
- Что такое сезонное аффективное расстройство?
- Почему возникает сезонная депрессия?
- Симптомы сезонной депрессии
- Методы лечения сезонного аффективного расстройства
- Немедикаментозное лечение САР
- Медикаментозное лечение САР
Сезонное аффективное расстройство (САР) представляет собой частный случай депрессии, симптомы которой проявляются в определенное время года, обычно в осенне-зимний период. При коротком световом дне и недостатке солнца многие люди сталкиваются со снижением настроения, апатией, усталостью, потерей интереса к ранее приносившим удовольствие занятиям. Почему возникает сезонная депрессия, какие симптомы указывают на ее развитие, и как вернуть радость жизни, рассказываем в статье.
Что такое сезонное аффективное расстройство?
Сезонное аффективное расстройство (САР) — это расстройство настроения, которое возникает каждый (или почти каждый) год в одно и то же время и проявляется подавленностью, потерей интересов и удовольствия, повышенной утомляемостью, снижением энергичности и активности1.
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), САР не выделяется в самостоятельное психическое заболевание, а рассматривается как проявление рекуррентного депрессивного расстройства2,3.
По данным ряда авторов, сезонной депрессией страдает до 7,9 % населения планеты, при этом распространенность заболевания выше в регионах с низкой инсоляцией. В группу риска входят молодые люди в возрасте от 18 до 30 лет, проживающие далеко от экватора, а также пациенты, имеющие другие психические расстройства, например, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), тревожное расстройство, расстройство пищевого поведения. Показано, что женщины страдают сезонной депрессией в 4 раза чаще мужчин2.
Почему возникает сезонная депрессия?
Установлено, что развитие САР связано с определенным временем года и интенсивностью светового потока. Клинико-биологические исследования позволили выделить характерные особенности заболевания, которые включают повторяющиеся эпизоды снижения настроения, быструю реакцию на нефармакологическое лечение, специфические нейровегетативные особенности и пищевые паттерны4.
В последние годы получены новые результаты, объясняющие основные механизмы развития сезонной депрессии. Предполагается, что возникновению расстройства способствуют:
- Генетическая предрасположенность. Несмотря на то, что вопрос о роли генетических нарушений в развитии депрессии до сих пор является спорным, результаты многих исследований указывают на наличие наследственной предрасположенности к аффективным расстройствам. Так, некоторые авторы считают, что возникновение депрессии связано с изменениями в гене, кодирующем метаболизм гормона серотонина — основного регулятора настроения, нарушение секреции которого может приводить к развитию различных расстройств настроения, в том числе САР1,5.
- Нарушение циркадных ритмов. Показано, что САР тесно связана с изменениями в организме, которые вызваны сокращением светового дня. При недостатке солнечного света нарушаются циркадные ритмы — внутренние биологические часы, отвечающие за регуляцию сна и бодрствования человека. Их нарушение может приводить к появлению постоянного чувства усталости даже при достаточном количестве сна6.
- Изменение секреции нейромедиаторов. В условиях низкой освещенности в организме снижается выработка серотонина и повышается секреция мелатонина. Дефицит серотонина способствует снижению настроения, утрате интересов и удовольствия. В то же время повышенная концентрация гормона сна мелатонина приводит к появлению чувства сонливости и апатии6.
Симптомы сезонной депрессии
Симптомы сезонного аффективного расстройства схожи с проявлениями клинической депрессии с той лишь разницей, что они возникают в одно и то же время года — обычно поздней осенью и зимой. К основным симптомам САР относятся1,6:
- сниженное настроение, которое наблюдается большую часть дня, особенно в утренние часы;
- утрата удовольствия от занятий, ранее вызывавших положительные эмоции;
- потеря интереса к общению с близкими людьми и друзьями;
- чувство постоянной усталости, быстрая утомляемость, недостаток энергии;
- ослабление концентрации внимания и памяти;
- расстройство сна;
- ухудшение аппетита.
Выраженность симптомов САР может быть разной: от легкой подавленности и недомогания до полного отсутствия интереса к жизни и утраты способности заниматься привычными делами1.
Методы лечения сезонного аффективного расстройства
Лечение сезонного аффективного расстройства комплексное, включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.
Немедикаментозное лечение САР
При легких формах расстройства улучшить психоэмоциональное и физическое состояние можно без применения лекарственной терапии. Среди немедикаментозных методов лечения сезонной депрессии широкое распространение получили светотерапия и психотерапия1,6.
Светотерапия — метод, при котором в качестве лечебного фактора используется ежедневная экспозиция яркого искусственного света в определенное время суток. Лечение проводится с помощью ламп, имитирующих солнечный свет. Регулярные сеансы светотерапии способствуют нормализации выработки нейромедиаторов и восстановлению циркадных ритмов, могут оказывать положительное влияние на настроение и уменьшать симптомы депрессии1,6.
Среди психотерапевтических методов для лечения депрессивных расстройств наиболее часто применяются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), интерперсональная терапия (ИПТ) и психодинамическая терапия (ПДТ). Указанные методики помогают пациенту справиться с негативными установками, решить эмоциональные, поведенческие трудности, межличностные конфликты, сформировать позитивное отношение к себе, окружающим и жизни в целом1.
Медикаментозное лечение САР
Лекарственная терапия показана при среднетяжелых и тяжелых формах сезонной депрессии. Основными препаратами в терапии САР являются антидепрессанты (АД), которые подбираются врачом строго индивидуально и назначаются в минимально эффективных дозировках. В зависимости от ведущих симптомов и тяжести расстройства врач может назначить препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), трициклические АД, ингибиторы моноаминоксидазы типа А и другие антидепрессанты1.
При правильном подборе терапии сезонная депрессия хорошо поддается коррекции, в то же время отсутствие квалифицированной медицинской помощи может привести к усилению симптомов расстройства. Если вы столкнулись с такой проблемой как САР, лучшим решением станет обращение к опытному психиатру. Врач проведет диагностику и подберет адекватное вашему состоянию лечение.
Источники:
1 Депрессивный эпизод. Рекуррентное депрессивное расстройство // Клинические рекомендации Российского общества психиатров, одобренные Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2024. ID: 301_3. URL:https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/301_3 (дата обращения: 24.04.2025)
2 Ласица Д. И., Ларионец А. Е., Кучук Э. Н. Патогенез сезонного аффективного расстройства и его распространенность среди студентов // Белорусский государственный медицинский университет. Кафедра патологический физиологии. — Минск, 2023. URL: https://sgmu-online.ru/uploads/conferences/2023/students2/pdf/20-Lasica_D.I.pdf (дата обращения: 24.04.2025)
3 Рекуррентное депрессивное расстройство (F33) //Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), 2019. URL: https://mkb-10.com/index.php?pid=4218 (дата обращения: 24.04.2025)
4 Украинцев И. И., Счастный Е. Д., Бохан Н. А. Частота встречаемости и клинические характеристики сезонного аффективного расстройства у студентов-медиков старшего курса обучения // Бюллетень сибирской медицины. — 2021. — № 20 (3). — С. 112–119. URL: https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-3-112-119 (дата обращения: 24.04.2025)
5 Платонкина Т. В., Боговин Л. В., Наумов Д. Е., Овсянкин А. И. Генетические исследования депрессивных расстройств: обзор литературы // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. — 2018. — № 68. — С. 96–106. DOI: 10.12737/article_5b19ee7411be17.38016141
6 Рыжова М. Сезонное аффективное расстройство: как вернуть радость жизни // Журнал Московского института психологии. Когнитивно-поведенческая терапия. Дата публикации: 17.04.2025. https://mip.institute/journal/sezonnoe-affektivnoe-rasstrojstvo-kak-vernut-radost-zhizni (дата обращения: 24.04.2025)