Назад
Депрессия и тревога

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)

Время чтения: 5 минут • 15.07.2025 • Последнее обновление: 15.07.2025

В последние десятилетия психотерапия все активнее применяется не только для оказания психологической помощи здоровым людям, но и для лечения различных психических нарушений: депрессии, тревожного и панического расстройств, невротических и соматоформных состояний. Одним из популярных психотерапевтических направлений с доказанной эффективностью является когнитивно-поведенческая терапия — метод, который помогает отслеживать и исправлять негативное восприятие реальности и переводить убеждения на позитивный уровень1,2.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) была разработана в 1960–70-х гг. американским психотерапевтом Аароном Беком и первоначально называлась когнитивной терапией. В современной научной литературе эти термины используются как синонимы1.

В основе КПТ лежат представления, что общим для всех психических расстройств является дисфункциональное (деструктивное) мышление. Негативные мысли (когниции) нарушают адекватное восприятие себя и окружающих. Находясь во власти деструктивных когниций, человек испытывает негативные эмоции, утрачивает способность объективно оценивать происходящие события, может совершать непредсказуемые действия, которые кажутся ему единственно верными, но непонятны окружающим1.

В ходе сеансов когнитивно-поведенческой психотерапии пациент с помощью терапевта учится распознавать деструктивные когниции и заменять их реалистичными позитивными мыслями. Постепенное изменение мышления способствует улучшению эмоционального состояния, формированию адекватной объективной оценки себя и окружающих, выработке новых способов реагирования, развитию и закреплению конструктивного поведения, которое помогает справляться с трудными ситуациями1.

Цели и задачи КПТ

Главной задачей сеансов когнитивно-поведенческой терапии является поиск автоматических деструктивных когниций, которые травмируют психику пациента и приводят к снижению качества его жизни, и их замещение позитивными конструктивными мыслями3.

Психотерапевтическая работа строится по принципу равноправного заинтересованного диалога между психологом и пациентом, в котором оба принимают активное участие. Психолог задает пациенту такие вопросы, отвечая на которые, он может понять смысл своих дисфункциональных мыслей и осознать их негативные последствия, и уже на основании этого принять решение о необходимости замены деструктивных когниций конструктивными. В ходе сеансов когнитивный психотерапевт помогает пациенту вытащить в сознание глубоко скрытые и часто неосознаваемые искаженные убеждения, но ни в коем случае не навязывает свою точку зрения и не дает советов3.

Таким образом, основные цели когнитивно-поведенческой психотерапии состоят в том, чтобы научить пациента3:

  • отслеживать и контролировать автоматические деструктивные когниции;
  • принимать решение о замене негативных автоматических мыслей на позитивные утверждения;
  • самостоятельно находить связь между дисфункциональным мышлением и дальнейшим поведением;
  • анализировать и правильно обрабатывать информацию, реалистично оценивать себя и адекватно реагировать на происходящие события.

Итоговая цель сеансов КПТ — обучить человека самостоятельно отслеживать и исправлять ошибочное восприятие окружающей действительности и находить верный путь к решению собственных психологических проблем3.

Техники и методы когнитивно-поведенческой терапии

КПТ демонстрирует высокую эффективность при самых разных психических расстройствах, благодаря трем основным стратегиям: эмпиризму сотрудничества, сократовского диалогу и направляемому открытию. Рассмотрим подробнее каждый из применяемых методов.

Эмпиризм сотрудничества

Эмпиризм сотрудничества — процесс взаимодействия между психотерапевтом и пациентом, который помогает выявить когниции и подкрепить или опровергнуть их с помощью различных гипотез. Смысл этой стратегии состоит в том, чтобы выдвинуть гипотезы, рассмотреть доказательства полезности и адекватности автоматических мыслей, провести логический анализ, сделать выводы и на их основе отыскать альтернативные утверждения3.

Сократовский диалог

Сократовский диалог представляет собой беседу из вопросов и ответов, которые помогают обнаружить проблему, найти логическое объяснение возникающим мыслям и образам, понять значение происходящих в жизни событий, оценить их влияние на когниции и поведение человека. При этом все выводы и умозаключения пациент должен сделать сам с помощью ответов на вопросы психолога. Важно, что вопросы не должны подталкивать на определенный ответ или подводить пациента к конкретному решению. Они должны быть заданы так, чтобы человек смог открыться и самостоятельно взглянуть на ситуацию объективно3.

Направляемое открытие

Стратегия направляемого открытия состоит в том, чтобы с помощью психологических техник и экспериментов научить пациента самостоятельно обнаруживать проблемы в мышлении и поведении, находить логические ошибки и нарабатывать новый опыт. Постепенно в ходе сеансов у человека развивается способность объективно воспринимать и анализировать информацию, адаптивно мыслить и адекватно реагировать на происходящие события3.

Показания к применению КПТ

Аарон Бек разработал когнитивно-поведенческую психотерапию для лечения депрессии. В последующем его коллеги по всему миру адаптировали этот метод для оказания помощи пациентам с другими нарушениями психического здоровья. Сегодня КПТ широко применяется в комплексной терапии депрессивных, тревожных, панических, адаптационных и соматоформных расстройств, нарушений пищевого поведения, зависимостей, используется для коррекции навязчивых состояний, решения проблем в межличностных отношениях1-5.

Преимущества КПТ

Эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии доказана многими клиническими исследованиями. Особенно высокие результаты КПТ демонстрирует при панических атаках, депрессии, фобиях и тревожном расстройстве2,4,5. Достоинствами этого направления являются высокая вовлеченность пациента в процесс терапии, фокусирование внимания на конкретных проблемах, простые и понятные техники, которые легко применимы для решения широкого круга вопросов.

КПТ может эффективно применяться как для лечения психических расстройств, так и для развития навыков управления стрессом. Благодаря полученным знаниям, после курса терапии пациенты могут самостоятельно справляться с жизненными трудностями, повышая свою эффективность и качество жизни в целом.

Источники:

1 Бек Д. Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям / Джудит С. Бек. — 3-е. изд. — Санкт-Петербург: Питер (Айлиб). — 2024. — 514 с.: ил.

2 Депрессивный эпизод. Рекуррентное депрессивное расстройство // Клинические рекомендации Российского общества психиатров, одобренные Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2024. ID: 301_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/301_3 (дата обращения: 09.06.2025).

3 Зайковский П. Инструменты когнитивно-поведенческой психотерапии, практическое руководство //Вестник психологии. Дата публикации: 08.05.2018. https://psychologyjournal.ru/public/instrumenty-kognitivno-povedencheskoy-psikhoterapii-prakticheskoe-rukovodstvo/ (дата обращения: 10.06.2025).

4 Генерализованное тревожное расстройство // Клинические рекомендации Российского общества психиатров, одобренные Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2024. ID: 457_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/457_3 (дата обращения: 10.06.2025).

5 Паническое расстройство // Клинические рекомендации Российского общества психиатров, одобренные Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2024. ID: 456_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/456_3 (дата обращения: 10.06.2025).

RUS2360166 (v1.0)