Болезнь Меньера: симптомы и лечение
Регулярные приступы головокружения, шум в ушах и нарушения слуха — эти симптомы серьезно осложняют жизнь, снижают трудоспособность. Если головокружение воспринимается пациентом как вращение предметов вокруг него или вращение самого человека в окружающем пространстве, то эти симптомы могут свидетельствовать о нарушении в вестибулярном аппарате. Такой вид головокружения может быть симптомом различных заболеваний. Одно из которых впервые было изучено французским врачом-отоларингологом Проспером Меньером в XIX веке.1
Симптомы Меньера у взрослых чаще всего диагностируются в больших городах, а также при высоких интеллектуальных нагрузках. Встречается это заболевание нечасто: от 200 до 500 случаев на 100 000 населения.2 Его можно контролировать, если вовремя обратиться за квалифицированной помощью к врачу, который поставит верный диагноз и подберет терапию. Пройти обследование можно в одной из клиник.
Основной причиной болезни Меньера специалисты называют нарушение циркуляции жидкости — эндолимфы — в лабиринте внутреннего уха.1
«Своевременная диагностика на раннем этапе, проведение консервативного лечения и меры профилактики могут предотвратить прогрессирование заболевания. Это позволяет эффективно и быстро взять его под контроль в 70–80% случаев. К хирургическому лечению прибегают лишь у 5% пациентов…»
Ольга Владимировна Зайцева, врач-отоневролог
Как распознать болезнь Меньера
В 1861 году Проспер Меньер назвал три классических симптома:2
- Головокружение, которое начинается внезапно. Приступ может развиться на фоне полного благополучия, без связи со стрессами на работе и в семье, а также независимо от времени суток, погоды и сезона. Часто ощущение кружения сопровождается тошнотой и рвотой. Обычно продолжительность приступа составляет от 4 до 6 часов, после чего он проходит сам, без применения лекарств.
- Шум в ухе. Больные отмечают, что у приступа головокружения есть предвестник ― так называемая аура в виде шума или заложенности уха. Когда начинает кружиться голова, шум обычно усиливается, что доставляет еще больший дискомфорт.
- Нарушение слуха. Нередко возникает одностороннее (на одно ухо) ухудшение слуха или даже полная глухота.
«Эти симптомы кому-то могут показаться довольно безобидными. Пошумело в ухе, покружилась голова — ну так ведь и прошло так же быстро? Зачем бежать к врачу? Так рассуждают многие больные, недооценивая последствия. В третьей стадии заболевания возможно развитие криза Тумаркина, во время которого больной может внезапно утратить равновесие и упасть. Это почти всегда приводит к тяжелым травмам. Вот почему нужно быть крайне осторожным: обращаться за медицинской помощью сразу при обнаружении тревожных признаков болезни Меньера и лечение не откладывать».
Ольга Владимировна Зайцева, врач-отоневролог
Какое лечение может назначить врач
Для борьбы с неприятными симптомами и лечения болезни Меньера у женщин и мужчин используют определенные лекарственные препараты: антихолинергические средства, специальные препараты для восстановления вестибулярной функции, диуретики, аминогликозиды, глюкокортикостероиды.1,3 Медикаментозная терапия проводится строго по назначению и под контролем врача.
Важной частью профилактики приступов является специальная диета. Больным обычно рекомендуют снизить уровень потребления жидкости и соли. Наряду с этим применяются мочегонные средства и лекарства, улучшающие состояние мелких сосудов (капилляров) внутреннего уха.1
Если медикаментозной терапии недостаточно, врач может рекомендовать хирургическое лечение. Существует несколько распространенных видов операций.4
- Химическая лабиринтэктомия. Врач вводит в среднее ухо специальный препарат, который разрушает рецепторы вестибулярного аппарата. Задняя часть лабиринта перестает функционировать, и головокружения проходят.
- Шунтирование эндолимфатического мешка. В ходе этой несложной операции создается путь для оттока жидкости из внутреннего уха (эту жидкость называют эндолимфой). Уровень эндолимфы нормализуется, и приступы больше не беспокоят.
- Вестибулярная нейрэктомия. Рассечение вестибулярного нерва приводит к поражению восьмого черепно-мозгового нерва. Таким образом пораженное
внутреннее ухо «отключается» от остального тела, приступы головокружения прекращаются.
«Практика показывает, что довольно часто с головокружениями и шумом в ушах больные пытаются справиться самостоятельно при помощи народных средств. В конечном счете, убедившись в неэффективности разного рода трав и заговоров, все они обращаются в клинику. Но упускают драгоценное время, в течение которого болезнь прогрессирует. Не занимайтесь самолечением. При появлении симптомов болезни Меньера следует незамедлительно обратиться к сурдологу, неврологу или ЛОР-врачу.»
Ольга Владимировна Зайцева, врач-отоневролог
Часто при первых симптомах пациенты теряются и не знают, где найти нужного специалиста. Отправной точкой может стать визит к терапевту или посещение специального кабинета головокружения, где специалист назначит дополнительные обследования и подскажет, как начать лечение.
Источники:
- Косяков С. Я., Бганцева К. Н., Гуненков А. В., Пчеленок Е. В. Современный взгляд на диагностику и лечение болезни Меньера // Consilium Medicum. 2020. №3.
- Зайцева О. В. Болезнь Меньера в современной клинической практике : [рус.] // Русский медицинский журнал. — 2010. — Т. 18, № 16.
- Замерград М. В., Мельников О. А. Болезнь Меньера // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011. №1.
- Мустафин А. Х., Мустафин А. А., Карина Г. Б. Хирургические методы лечения болезни Меньера // АМЖ. 2022. №1.