Как узнать грибок на ногтях

Признаки онихомикоза
Как развивается болезнь
Дистальный или дистально–латеральный тип
Белый поверхностный тип
Проксимальный тип
Тотальный дистрофический тип
Опасен ли грибок на ногтях?
Причины образования инфекции и чем опасен грибок ногтей
Популярные вопросы и ответы
Почему может возникнуть грибок на ногтях?
Что делать, если у вас возник грибок на ногтях?
Когда надо вызывать врача на дом?
Можно ли вылечить грибок ногтей быстро?
Можно ли самому заниматься лечением грибка на ногтях

Микозы (грибковые поражения) являются одними из самых распространенных заболеваний, с которыми люди обращаются к дерматологам. Каждый четвертый пациент приходит с жалобами на грибок стопы или ногтей (онихомикозы). Причем чем человек старше, тем выше вероятность патологии. После 60 лет каждый третий человек имеет грибок стопы разной степени тяжести [1].

Эти факты заставляют настороженно относиться к здоровью своих ногтей на руках и ногах и знать первые симптомы онихомикозов, чтобы вовремя выявлять их и обращаться за помощью.

Признаки онихомикоза

В 80% случаев поражаются ногти ног, особенно часто — большой палец и мизинец. Заражение ногтей происходит на фоне микоза кожи стоп. Это происходит потому, что грибковое поражение кожи не вызывает заметных симптомов: иногда возникает шелушение, появление мокнущих участков в межпальцевых промежутках, пузырьков под кожей, трещинок и сухости кожи и другие признаки, на которые люди могут не обратить внимание или приписать эти изменения каким-то внешним обстоятельствам [2,3].

Грибок проникает внутрь ногтя:

через свободный край пластинки;
по боковым поверхностям;
со стороны ногтевого валика [4].

Первые симптомы заболевания зависят от того, какой возбудитель вызвал болезнь и каким способ он проник в ноготь. К ранним признакам онихомикоза относятся:

тусклость, потеря блеска;
появление точек, полосок под ногтем;
изменение цвета;
истончение пластинки;
ломкость: ноготь крошится, его край неровный, зазубрен;
шелушение на поверхности;
расслоение;
утолщение;
деформация: искривление, появление волн, исчерченности;
плохой запах [2-4].

Как развивается болезнь

Практикующие врачи выделяют 4 типа онихомикозов исходя из клинических проявлений.

Дистальный или дистально-латеральный тип

Эта форма болезни характерна для поражения дерматофитами. В переводе с латинского название означает “концевой” или “боковой и концевой”. То есть инфекция внедряется через свободный край ногтя или сбоку и проникает дальше в ногтевое ложе. Там начинается гиперкератоз — патологическое разрастание тканей в ответ на внедрение грибка. Это стандартная реакция наших тканей.

При этом внешне ноготь меняет свой цвет (становится желтым, белым, бурым), утолщается, начинает отходить от ложа частично или полностью (это называется онихолизис). Питание ногтевой пластинки нарушается, она может начать крошиться, треснуть или отслоиться [1].

Белый поверхностный тип

Такие симптомы возникают при инфекциях грибковыми ассоциациями и плесневыми грибами (аспергиллез, фузариоз, акремониоз или при атаке Т. mentagrophytes var. interdigitale). В толще ногтя ближе к корню и по краям появляются беловатые очаги. Иногда пятна могут захватить всю поверхность ногтя. Внутри них происходит деструкция и атрофия ногтевой ткани. Гифы грибка выделяют кератолитические ферменты, разрушающие вещество ногтя. На поверхности пятен заметно шелушение по типу порошка. Если болезнь не лечить, она захватывает весь ноготь и может вызвать его полную атрофию [1,5].

Проксимальный тип

Этот вид микоза возникает сравнительно редко: грибок либо сразу атакует ногтевой матрикс со стороны кутикулы, либо очень быстро попадает туда со стороны свободного края по трещинкам и сосудам внутри ложа. При кандидозе проксимальный тип онихомикоза возникает на фоне воспаления околоногтевых тканей и сопровождается покраснением, болью и отеком.

Очаг грибкового поражения выглядит как белое или желтоватое пятно, которое наползает на свободные и боковые поверхности прямо от заднего валика. При таком типе грибок оказывается сразу в максимально комфортных для себя условиях, а разрушение им матрикса напрямую влияет на регенерацию ногтя. Отрастание ногтя происходит долго, он слишком тонкий, легко покрывается полосами, бороздками, трещинками. Если матрикс полностью уничтожается, восстановление ногтя становится невозможным [1].

Тотальный дистрофический тип

Как ясно из названия, этот тип охватывает весь ноготь сразу. Нарушается питание ногтя, он истончается и отслаивается от ложа, иногда даже с явлениями распада. Отрастание происходит медленно из-за того, что при этой форме повреждается матрикс. Такая форма бывает при длительном течении микозов, при наличии сопутствующих заболеваний, рубромикозе и хроническом кандидозе [1,5].

Опасен ли грибок на ногтях?

Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Все зависит от агрессивности возбудителя и восприимчивости пациента. Например, у людей с ВИЧ-инфекцией и СПИДом грибковые заболевания имеют тенденцию к генерализации и могут быть причиной инфицирования легких, головного мозга и даже смерти [6].

Онихомикозы обычно представляют эстетическую проблему: деформированные ногти заставляют скрывать пальцы, ограничивать себя в посещении пляжей, сауны, бассейнов, ношении открытой обуви. В запущенных случаях появляются проблемы с подбором обуви, стопы начинают болеть при ходьбе.

Человек с микозом становится источником заражения для людей вокруг. Пораженная грибком кожа является воротами для вторичной инфекции, у таких пациентов дольше и сложнее заживают язвы и раны [1,3].

Причины образования инфекции и чем опасен грибок ногтей

Онихомикозы появились из-за того, что патогенные грибки, которые умеют усваивать и расщеплять кератин, научились заселять человеческую кожу и паразитировать на ней. Этим возбудителям нравится, когда темно, влажно и много еды. Самыми лучшими условиями для них являются ноги с мелкими ранками и плохим кровоснабжением, которые долго потеют в плотной обуви без доступа кислорода.

По данным исследователей, наиболее часто онихомикозы вызывают:

в 75-90% случаев — дерматомицеты: грибки рода трихофитон и эпидермофитон, среди них наиболее распространены Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, var.interdigitale, Epidermophyton floccosum;
1-8% — дрожжевые грибки Candida;
8-15% — плесневые грибки Aspergillus spp., Fusarium spp., Acremonium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium spp [7].

Но в последнее время наблюдается склонность грибов к ассоциациям: например, дрожжевые грибы и плесневые грибы. Это плохая тенденция, так как в таких случаях онихомикоз развивается по более тяжелому сценарию, что усиливает чувствительность организма к возбудителям [2].