Чем обработать обувь после грибка ногтей

• Почему грибок сохраняется в обуви?
  
• Как продезинфицировать обувь правильно?
  
• Виды дезинфицирующих средств
  
• Как избавиться от запаха после дезинфекции
  

Лечить грибок на ногах и ногтях — занятие долгое и требующее дисциплины. Важно понимать, что терапия не ограничивается использованием мазей и приемом таблеток. Профилактика повторных заражений играет огромную роль.

Об этом говорит тот факт, что онихомикозы часто рецидивируют. Вероятными причинами реинфекции являются:

• незавершённые курсы лечения;
  
• недостаточная дезинфекция личных вещей;
  
• наличие очагов заражения дома и в местах общественного пользования, которые посещает пациент;
  
• состоянии здоровья самого человека (хронические заболевания, снижение иммунитета, сосудистые патологии и др.).
  

По данным российского исследования, проведенного в 50 регионах страны, только 20% человек, страдающих грибком ногтей и стоп, проводили дома дезинфекцию обуви. Почему? Возможно, дерматологи не уделили этому моменту большого значения и не объяснили, как правильно уничтожать потенциальные очаги заражения в квартире. Возможно, пациенты знали об этом, но забыли или не смогли сделать это самостоятельно из-за недостатка времени, средств или пожилого возраста [1].

Почему грибок сохраняется в обуви?

Заразиться грибком можно прямым (непосредственно от больного человека) и непрямым путем (через гигиенические принадлежности, коврик в ванной, в бассейне, спортзале, аквапарке и др.). Если человек болен онихомикозом, то источником заболевания является он сам: как для себя, так и для окружающих [2].

Особенно комфортно грибок чувствует себя внутри ботинок: там есть все, что ему нравится — темнота, сырость, частички кожи, тепло. Соответственно, чтобы избавиться от заразы, нужно последовательно убрать все, что обеспечиваем грибкам благоприятные условия для жизни.

Существует ли обувь, которая особенно “нравится” грибкам? Да. Об этом говорит хотя бы тот факт, что существуют представители профессий, у которых онихомикоз является едва ли не профессиональным заболеванием.

К ним относятся баскетболисты и другие спортсмены (для них даже существует специальный термин “стопа атлета”), металлурги, угольщики, пловцы, военнослужащие. По долгу службы или хобби эти люди вынуждены длительно держать свои ноги в синтетических, плохо дышащих ботинках, кроссовках, сапогах в условиях высокой физической и температурной нагрузки, а также пользоваться общими раздевалками и душевыми [3,4]. Усугубляет ситуацию то, что форменная и рабочая обувь может быть не по размеру, тесной, неудобной, а на рабочем месте нет возможностей для ее обработки и дезинфекции.

Грибок “не любит” туфли из натуральных материалов, дышащие, открытые, удобные, подобранные по размеру, которые можно легко просушить. Но одного лишь просушивания недостаточно для уничтожения грибка, требуются более серьезные мероприятия [2].

Как продезинфицировать обувь правильно?

Когда проводить обработку?

• если появилось подозрение на онихомикоз: ногти стали ломкими, поменяли цвет и форму, кожа стоп шелушится, неприятно пахнет;
  
• был поставлен диагноз дерматологом и назначено лечение;
  
• после контакта с человеком, больным онихомикозом, его личными вещами и обувью;
  
• если приходится находиться в условиях высокого риска заражения грибком (высокая физическая нагрузка, работа во влажных условиях, микротравмы стопы, ношение форменной обуви плохого качества и др.) [2,3].
  

Как обрабатывать ботинки и туфли? Поскольку многие дезинфицирующие средства, которые достоверно уничтожают грибки, являются токсичными для кожи, процедуру лучше проводить в перчатках в проветриваемом помещении.

Ватным тампоном, обильно смоченным антисептиком, обувь протирается внутри и снаружи. Внутрь закладывается губка или вата, пропитанная средством, ботинок убирается в герметичный полиэтиленовый пакет, плотно завязывается и отправляется на сутки в теплое темное место.

Как часто понадобится дезинфицировать обувь? В начале лечения, ежемесячно в процессе лечения и в конце терапии после клинического выздоровления [2].

Виды дезинфицирующих средств

Группа антисептиков, которая чаще всего фигурирует в российских рекомендациях по дезинфекции обуви:

• хлоргексидин 1% раствор для уничтожения грибка и 0,5% для профилактики;
  
• уксусная кислота не менее 40% концентрации;
  
• формальдегид (формалин) 25%.
  

Эти средства указываются в методичках для дерматологов [2]. Но не все они выдерживают испытание временем: так, формалин используется с 1937 года и может вызывать формальдегидный дерматит у пациентов [5]. Также в старых рекомендациях можно найти советы по кипячению обуви, замачивание в хлорке и солевых растворах. Но не всякая современная обувь сможет “выжить” после такой обработки.

В зарубежных источниках упоминаются исследования по эффективности применения:

• пудры для ног и обуви с оксидом цинка и порошком алюминия против потливости;
  
• противогрибковые спреи для обуви;
  
• обработка ультрафиолетом;
  
• действие солнечных лучей;
  
• озонирование [2-5].
  

Также с разной степенью достоверности и результативности советуют:

• использование противогрибковых стелек;
  
• сушилки с противомикробным и противогрибковым эффектом;
  
• моющие пасты для обработки обуви;
  
• влажные салфетки с фунгицидным действием;
  
• носки и текстиль из тканей, препятствующих размножению грибка со специальной пропиткой [1].
  

Как избавиться от запаха после дезинфекции

• выставить на улицу, балкон или в другое хорошо проветриваемое место;
  
• замочить в теплой воде, а затем постирать;
  
• нейтрализовать одно вещество другим: уксусную кислоту — раствором пищевой соды, формалин — нашатырным спиртом (он тоже имеет сильный запах, но быстро улетучивается).
  

Список литературы:

1. Монтес Росель К.В., Соколова Т.В. Можно ли справиться с микозами стоп, забывая об их личной профилактике? // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017. №2.
2. Общероссийская общественная организация “Общество дерматовенерологов и косметологов” Клинические рекомендации Микозы головы, туловища, кистей, стоп, Москва, 2013.
3. В.С. Новоселов, А.И. Якубович Стопы: грибковые заболевания, взгляд клинициста Медицинский вестник № 23-24 (366-367), 2006
4. Messina G, Burgassi S, Russo C, Ceriale E, Quercioli C, Meniconi C. Is it possible to sanitize athletes’ shoes?. J Athl Train. 2015;50(2):126-132. doi:10.4085/1062-6050-49.3.55
5. Gupta AK, Brintnell WC. Sanitization of contaminated footwear from onychomycosis patients using ozone gas: a novel adjunct therapy for treating onychomycosis and tinea pedis? J Cutan Med Surg. 2013 Jul-Aug;17(4):243-9. doi: 10.2310/7750.2012.12068. PMID: 23815956.