Обработка обуви при онихомикозе

Лечение онихомикоза (грибка ногтей) всегда длительное и требует от пациента недюжинной силы воли и дисциплины. Это касается и приема лекарственных средств, который обычно длится несколько месяцев, и аспектов личной гигиены.

Необходимо помнить, что, пока терапия не пройдена до конца, грибок продолжает распространяться. Это является угрозой заражения для окружающих лиц, особенно для членов семьи, а также может вызвать повторное заражение (реинфекцию) у пациента.

Согласно международным данным онихомикоз рецидивирует в 40-70% случаев [1]. Поэтому профилактика повторных заражений играет огромную роль.

Возможные причины повторного заболевания онихомикозом:

• незавершённые курсы лечения;
  
• недостаточная дезинфекция личных вещей;
  
• наличие очагов заражения дома и в местах общественного пользования, которые посещает пациент;
  
• состоянии здоровья самого человека (хронические заболевания, снижение иммунитета, сосудистые патологии и др.).
  

Кроме того, при наличии онихомикоза грибок может присутствовать и на стопе, это может сопровождаться клиническими проявлениями, но может быть и совершенно незаметным.

По данным российского исследования, проведенного в 50 регионах страны, только 20% человек, страдающих грибком ногтей и стоп, проводили дома дезинфекцию обуви.

Почему? Возможно, дерматологи не уделили этому моменту большого значения и не объяснили, как правильно уничтожать потенциальные очаги заражения в квартире. Возможно, пациенты знали об этом, но не смогли сделать это самостоятельно из-за недостатка времени, средств или пожилого возраста [2].

Как дезинфицировать обувь?

В первую очередь нужно позаботиться об обуви, именно там создаются оптимальные условия для жизни грибка: тепло, влажно и присутствуют кусочки кожи.

Для дезинфекции обуви можно использовать:

• раствор хлоргексидина биглюконата 1%;
  
• специальные спреи (продаются в аптеке);
  
• устройства для сушки и дезинфекции обуви (осуществляют нагрев и обработку ультрафиолетом, доступны в РФ).
  

Процедура дезинфекции проходит следующим образом: используют ватный или марлевый тампон, пропитанный перечисленными выше растворами, которым тщательно протирают внутреннюю поверхность и стельки. Использованный тампон кладут в носок обуви и герметически упаковывают ее в полиэтиленовый пакет. Экспозиция составляет 1–3 суток в теплом месте (дезинфектант действует активнее), после чего обувь необходимо проветрить [3].

Что еще нуждается в дезинфекции?

Текстильные изделия, такие как полотенца, постельное белье, носки, также являются потенциальными резервуарами грибов. Они могут загрязнять остальные вещи пациентов, например, хранящиеся в той же корзине для белья или при стирке в одной стиральной машине.

Основные рекомендации по дезинфекции текстильных изделий для пациентов:

• обязательная замена носков один или два раза в день;
  
• хранение загрязненной грибком одежды отдельно от незагрязненной;
  
• стирка загрязненной одежды отдельно и при высокой температуре.
  

Возбудители онихомикоза погибают при разных температурах. Известно, что Trichophyton, основной возбудитель онихомикоза, погибает при температуре 60 С через 30 минут. Однако плесневые грибы при таких значениях не погибают.

Поэтому целесообразным будет установка максимально высокой температуры в стиральной машине. При более низкой температуре рекомендуется добавление кислородсодержащего отбеливателя [4,5].

Личная гигиена

И пациентам с онихомикозом, и всем остальным для профилактики заболевания необходимо придерживаться следующих правил:

• Необходимо насухо вытирать ноги после водных процедур, особенно между пальцами, используя специальное полотенце для ног, а при наличии грибка – одноразовое.
  
• В домашних условиях важно регулярно обрабатывать мочалки, губки, ножницы моющими средствами.
  
• Посещать бассейны, бани, душевые, пляжи следует в индивидуальной синтетической обуви.
  
• В гостях лучше находиться в собственной обуви или тапочках.
  
• Не следует пользоваться обувью, вызывающей повышенную потливость и стесняющую стопы, предпочтительным будет использование обуви из натуральных материалов, подобранной по размеру, нетесной.
  
• При любых микротравмах их следует обрабатывать антисептиком.
  
• Для профилактики потливости используют дезодорирующие препараты и антиперспиранты.
  
• Повышенная потливость при грибковом поражении зачастую сопровождается неприятным запахом. В этом случае показаны ванночки с антисептиками. Можно использовать различные пудры и присыпки от повышенной потливости [3].
  

Кто находится в группе риска?

Заразиться онихомикозом может любой человек, особенно, если источник заражения постоянно находится рядом, например в квартире. Но существуют группы риска, для которых вероятность грибкового поражения ногтей выше, чем в популяции. Это пациенты:

• с диабетом;
  
• с заболеваниями периферических сосудов;
  
• живущие в группах (например, в казарме, в доме престарелых);
  
• носящие неудобную, тесную, недышащую обувь [5].
  

Тем, кто находится в зоне риска, необходимо более пристально следить за соблюдением гигиены и тем самым осуществлять профилактику онихомикоза.

---

Список литературы:

1. Ameen M, Lear JT, Madan V, Mohd Mustapa MF, Richardson M. Клинические рекомендации по лечению онихомикозов Британской ассоциации дерматологов.2014. Британский журнал дерматологии 2014 Nov;171(5):937-58.
2. Монтес Росель К.В., Соколова Т.В. Можно ли справиться с микозами стоп, забывая об их личной профилактике? // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017. №2.
3. Соколова Т.В., Малярчук Т.А. Профилактика микозов стоп. Успехи медицинской микологии. 2015;14:44-47.
4. Gupta AK, Simkovich AJ, Hall DC. Марш против онихомикоза: систематический обзор методов дезинфекции обуви, носков и текстиля. Журнал американской ассоциации подологов. 2022 Июль-Авг;112(4):21-223.
5. Gupta AK, Venkataraman M, Renaud HJ, Summerbell R, Shear NH, Piguet V. Смена парадигмы в лечении и ведении онихомикоза. Заболевания придатков кожи. 2021 Авг;7(5):351-358.