Как адаптировать привычный образ жизни при когнитивных нарушениях?

Когнитивные нарушения: что это такое у взрослых

Это сбой памяти, внимания, речи, а также невозможность самостоятельно принимать решения. Степень таких нарушений может быть различной у каждого пациента.

Когнитивные нарушения головного мозга разделяют на 3 вида¹:

1. Легкие когнитивные нарушения проявляются такими симптомами, как сниженная умственная работоспособность, низкая концентрация внимания и трудности в запоминании нового материала.
2. Умеренные когнитивные нарушения являются более выраженными. По сравнению с предыдущим видом более заметными становятся рассеянность, частый поиск забытых вещей. В повседневной жизни это может не приводить к затруднениям, но препятствует более сложным видами деятельности. Часто сопровождается подавленным настроением и тревожностью².
3. Тяжелые — в этом случае говорят уже о деменции. На данном этапе развития когнитивных нарушений их проявления сказываются на всех сферах деятельности человека, приводят к частичной или полной утрате самостоятельности и длятся более 6 месяцев¹.

Диагностика когнитивных нарушений осуществляется преимущественно врачом-неврологом, а немедикаментозная часть восстановления — врачом-реабилитологом. Постановке диагноза предшествует сбор жалоб, истории заболевания, семейного анамнеза, а также проведение лабораторных, инструментальных исследований и нейропсихологического тестирования.

По результатам диагностики составляется заключение, в котором содержится информация о том, какой вид памяти страдает, требуется ли реабилитация и каков ее объем, а также какой потенциал восстановления у данного пациента³.

Возможно самостоятельное восстановление некоторых когнитивных функций. Касательно речи уже известно, что в течение 6 недель ‒ 3 месяцев 95% пациентов достигают максимума выздоровления⁴. Однако не всегда стоит надеяться только на это.

Большей части пациентов все же потребуется специализированная помощь медицинских специалистов. Не стоит забывать, что важно уметь адаптироваться в привычных условиях жизни: в быту, на рабочем месте для выполнения повседневных задач.

Рекомендации, которые могут помочь адаптироваться

1. Какое-то время ничего не менять в доме.

Сразу после выписки рекомендуется не переставлять ничего в доме, не делать ремонт. Попробовать заново познакомиться с домом, полистать фотоальбомы, попытаться восстановить в памяти радостные события, назвать по этим фото знакомых и родственников³.

2. Заниматься спортом.

На каждую из когнитивных функций влияет физическая нагрузка⁵.  Улучшение памяти и внимания наблюдаются при занятиях аэробными физическими нагрузками, такими как езда на велосипеде, танцы, плавание, аэробная гимнастика⁶.

3. Пациент должен знать о слабых и сильных сторонах своей памяти³.

Можно обучиться алгоритму извлечения информации из памяти. Например, человек забыл, куда положил ключи. В этом случае необходимо вспомнить, что окружало его, какие запахи, что он в тот момент делал, как двигался, что слышал.

Добывать информацию с таким же успехом, как до заболевания, пациент больше не может.

Она остается в памяти больного, однако для ее извлечения требуется специальная схема, основывающаяся на логических рассуждениях, подсказках и фактах.

К примеру, пациент не помнит, какой фильм смотрел вчера вечером. Близкие не помогут восстановленю, если просто расскажут, что это был за фильм. Гораздо полезнее будет, если они дадут подсказки: как долго фильм длился, где это происходило, кто сидел рядом, какие эмоции человек испытывал при просмотре.

4. Когда пытаетесь что-то запомнить, занимайте только этим, не отвлекайтесь³.

Если кладете ключи или кошелек на полку в комнате, то проговаривайте это вслух. При запоминании важных вещей представляйте, как вы будете вспоминать информацию через некоторое время.

5. Пользуйтесь «запоминалками», стикерами, наклейками³.

Положительный эффект может оказать использование вспомогательных средств.

Например, можно повесить перед дверью список того, без чего нельзя выйти из дома: «Телефон. Ключи. Документы». В индивидуальных случаях может потребоваться запись расходов, звонков, отдельных событий, записей к врачу, дней рождения и др. Для этих целей лучше подходит ведение дневника.

6. Не допускать стереотипного поведения³.

К примеру, работа — холодильник — телевизор, а в выходные дни эта цепочка может быть еще короче. Лучше постепенно расширять круг этих действий, увеличить список дел в распорядке дня.

Снижение когнитивных функций в каждом случае носит индивидуальный характер, зависит от многих факторов, в том числе от возраста. Болезнь может препятствовать возвращению в профессиональную деятельность и к другим привычным делам. Поэтому так важно в этой проблеме не оставаться одному, принимать руку помощи, чтобы избежать ухудшения ситуации, а лучше — прийти к уровню нормы.

Список литературы:

1. Кадыкова А.С., Манвелова Л.С, Шведкова В.В. Практическая неврология. ГЭОТАР-Медиа, 2016.
2. Клинические рекомендации «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста», 2020 г.
3. Клинические рекомендации «Клинико-психологическая диагностика и реабилитация пациентов с грубыми нарушениями памяти при повреждении головного мозга», 2016 г.
4. Renton T., Tibbles A., Topolovec-Vranic J. Neurofeedback as a form of cognitive rehabilitation therapy following stroke: A systematic review. PLoS ONE. 2017;12(5):e0177290.
5. Stradecki-Cohan H.M., Youbi M., Cohan C.H., Saul I., Garvin A.A., Perez E., Dave K.R., Wright C.B., Sacco R.L., Perez-Pinzon M.A. Physical Exercise Improves Cognitive Outcomes in 2 Models of Transient Cerebral Ischemia. Stroke. 2017 Aug;48(8):2306-2309.
6. Zheng G., Zhou W., Xia R., Tao J., Chen L. Aerobic Exercises for Cognition Rehabilitation following Stroke: A Systematic Review. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016 Nov;25(11):2780-2789.