Как распознать грибок ногтей на руках - Как узнать микоз ногтей на ногах

Как узнать грибок на ногтях

Признаки онихомикоза
Как развивается болезнь
Дистальный или дистально–латеральный тип
Белый поверхностный тип
Проксимальный тип
Тотальный дистрофический тип
Опасен ли грибок на ногтях?
Причины образования инфекции и чем опасен грибок ногтей
Популярные вопросы и ответы
Почему может возникнуть грибок на ногтях?
Что делать, если у вас возник грибок на ногтях?
Когда надо вызывать врача на дом?
Можно ли вылечить грибок ногтей быстро?
Можно ли самому заниматься лечением грибка на ногтях

Микозы (грибковые поражения) являются одними из самых распространенных заболеваний, с которыми люди обращаются к дерматологам. Каждый четвертый пациент приходит с жалобами на грибок стопы или ногтей (онихомикозы). Причем чем человек старше, тем выше вероятность патологии. После 60 лет каждый третий человек имеет грибок стопы разной степени тяжести [1].

Эти факты заставляют настороженно относиться к здоровью своих ногтей на руках и ногах и знать первые симптомы онихомикозов, чтобы вовремя выявлять их и обращаться за помощью.

Признаки онихомикоза

В 80% случаев поражаются ногти ног, особенно часто — большой палец и мизинец. Заражение ногтей происходит на фоне микоза кожи стоп. Это происходит потому, что грибковое поражение кожи не вызывает заметных симптомов: иногда возникает шелушение, появление мокнущих участков в межпальцевых промежутках, пузырьков под кожей, трещинок и сухости кожи и другие признаки, на которые люди могут не обратить внимание или приписать эти изменения каким-то внешним обстоятельствам [2,3].

Грибок проникает внутрь ногтя:

  • через свободный край пластинки;
  • по боковым поверхностям;
  • со стороны ногтевого валика [4].

Первые симптомы заболевания зависят от того, какой возбудитель вызвал болезнь и каким способ он проник в ноготь. К ранним признакам онихомикоза относятся:

  • тусклость, потеря блеска;
  • появление точек, полосок под ногтем;
  • изменение цвета;
  • истончение пластинки;
  • ломкость: ноготь крошится, его край неровный, зазубрен;
  • шелушение на поверхности;
  • расслоение;
  • утолщение;
  • деформация: искривление, появление волн, исчерченности;
  • плохой запах [2-4].

Как развивается болезнь

Практикующие врачи выделяют 4 типа онихомикозов исходя из клинических проявлений.

Дистальный или дистально-латеральный тип

Эта форма болезни характерна для поражения дерматофитами. В переводе с латинского название означает “концевой” или “боковой и концевой”. То есть инфекция внедряется через свободный край ногтя или сбоку и проникает дальше в ногтевое ложе. Там начинается гиперкератоз — патологическое разрастание тканей в ответ на внедрение грибка. Это стандартная реакция наших тканей.

При этом внешне ноготь меняет свой цвет (становится желтым, белым, бурым), утолщается, начинает отходить от ложа частично или полностью (это называется онихолизис). Питание ногтевой пластинки нарушается, она может начать крошиться, треснуть или отслоиться [1].

Белый поверхностный тип

Такие симптомы возникают при инфекциях грибковыми ассоциациями и плесневыми грибами (аспергиллез, фузариоз, акремониоз или при атаке Т. mentagrophytes var. interdigitale). В толще ногтя ближе к корню и по краям появляются беловатые очаги. Иногда пятна могут захватить всю поверхность ногтя. Внутри них происходит деструкция и атрофия ногтевой ткани. Гифы грибка выделяют кератолитические ферменты, разрушающие вещество ногтя. На поверхности пятен заметно шелушение по типу порошка. Если болезнь не лечить, она захватывает весь ноготь и может вызвать его полную атрофию [1,5].

Проксимальный тип

Этот вид микоза возникает сравнительно редко: грибок либо сразу атакует ногтевой матрикс со стороны кутикулы, либо очень быстро попадает туда со стороны свободного края по трещинкам и сосудам внутри ложа. При кандидозе проксимальный тип онихомикоза возникает на фоне воспаления околоногтевых тканей и сопровождается покраснением, болью и отеком.

Очаг грибкового поражения выглядит как белое или желтоватое пятно, которое наползает на свободные и боковые поверхности прямо от заднего валика. При таком типе грибок оказывается сразу в максимально комфортных для себя условиях, а разрушение им матрикса напрямую влияет на регенерацию ногтя. Отрастание ногтя происходит долго, он слишком тонкий, легко покрывается полосами, бороздками, трещинками. Если матрикс полностью уничтожается, восстановление ногтя становится невозможным [1].

Тотальный дистрофический тип

Как ясно из названия, этот тип охватывает весь ноготь сразу. Нарушается питание ногтя, он истончается и отслаивается от ложа, иногда даже с явлениями распада. Отрастание происходит медленно из-за того, что при этой форме повреждается матрикс. Такая форма бывает при длительном течении микозов, при наличии сопутствующих заболеваний, рубромикозе и хроническом кандидозе [1,5].

Опасен ли грибок на ногтях?

Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Все зависит от агрессивности возбудителя и восприимчивости пациента. Например, у людей с ВИЧ-инфекцией и СПИДом грибковые заболевания имеют тенденцию к генерализации и могут быть причиной инфицирования легких, головного мозга и даже смерти [6].

Онихомикозы обычно представляют эстетическую проблему: деформированные ногти заставляют скрывать пальцы, ограничивать себя в посещении пляжей, сауны, бассейнов, ношении открытой обуви. В запущенных случаях появляются проблемы с подбором обуви, стопы начинают болеть при ходьбе.

Человек с микозом становится источником заражения для людей вокруг. Пораженная грибком кожа является воротами для вторичной инфекции, у таких пациентов дольше и сложнее заживают язвы и раны [1,3].

Причины образования инфекции и чем опасен грибок ногтей

Онихомикозы появились из-за того, что патогенные грибки, которые умеют усваивать и расщеплять кератин, научились заселять человеческую кожу и паразитировать на ней. Этим возбудителям нравится, когда темно, влажно и много еды. Самыми лучшими условиями для них являются ноги с мелкими ранками и плохим кровоснабжением, которые долго потеют в плотной обуви без доступа кислорода.

По данным исследователей, наиболее часто онихомикозы вызывают:

  • в 75-90% случаев — дерматомицеты: грибки рода трихофитон и эпидермофитон, среди них наиболее распространены Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, var.interdigitale, Epidermophyton floccosum;
  • 1-8% — дрожжевые грибки Candida;
  • 8-15% — плесневые грибки Aspergillus spp., Fusarium spp., Acremonium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium spp [7].

Но в последнее время наблюдается склонность грибов к ассоциациям: например, дрожжевые грибы и плесневые грибы. Это плохая тенденция, так как в таких случаях онихомикоз развивается по более тяжелому сценарию, что усиливает чувствительность организма к возбудителям [2].

Популярные вопросы и ответы

Почему может возникнуть грибок на ногтях?

С основными типами возбудителей мы разобрались. Сейчас можно поговорить о том, какие предрасполагающие факторы со стороны человека могут способствовать заражению онихомикозом. К ним относятся:

  • работа в условиях влажной теплой среды (бани, сауны, бассейн, хамам);
  • ношение некачественной, неудобной обуви, которая не пропускает воздух;
  • хождение босиком в общественных местах, где есть возможность заразиться (аквапарки, спортивные раздевалки, бассейны и др.);
  • ношение чужой обуви;
  • проживание в одной квартире с человеком, страдающим грибком;
  • недостаточное соблюдение гигиены ног;
  • использование чужих полотенец, пилок для ногтей, маникюрных ножниц;
  • посещение сомнительных косметологических, маникюрных кабинетов и др.

Также к появлению грибка располагают:

  • сопутствующие эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
  • системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия, псориаз и др.);
  • нарушение кровоснабжения ног (варикоз, эндартерииты, болезнь Рейно и др.);
  • ожирение;
  • иммунодефицитные состояния;
  • пожилой возраст [3].

Что делать, если у вас возник грибок на ногтях?

При подозрении на грибковую инфекцию нужно обязательно обратиться к врачу: дерматологу или подологу. Нельзя заниматься самолечением. Доктор на приеме может определить тип возбудителя, взять соскоб, предложить оптимальные способы лечения, учитывая ваш случай и сопутствующие заболевания.

Когда надо вызывать врача на дом?

Обычно дерматологи принимают амбулаторно в поликлиниках или больницах. На дому обследуют тех, кто не может самостоятельно посетить врача. Например, это люди, неспособные самостоятельно передвигаться из-за заболеваний или люди очень пожилого возраста.

Можно ли вылечить грибок ногтей быстро?

Большинство схем лечения онихомикозов длятся от 1 до 18 месяцев. Назначаются:

  • местные средства: лаки для ногтей, мази, пластыри с противогрибковым действием;
  • косметическая чистка, удаление инфицированных участков;
  • средства, улучшающие кровоток и регенерацию кожи и ногтей;
  • прием фунгицидных препаратов внутрь.

Почему лечение длится так долго? Это связано с тем, что грибок может глубоко проникать в ткани и там скрываться от действия противогрибковых средств. Также онихомикозы часто рецидивируют: из-за скрытых очагов инфекции, а также из-за повторного заражения при несоблюдении принципов обеззараживания в быту и нарушения личной гигиены [1].

Расчет точной дозы и длительности препаратов для лечения должен проводить врач, после диагностики состояния пациента и результатов анализов. Терапия не назначается раз и на весь курс: существует схема “пульс-терапии” для некоторых лекарств. Также должен идти постоянный контроль работы печени и состояния внутренних органов.

Момент окончания лечения и отмены препаратов должен также определять врач. Он ориентируется на такие показатели:

  • полное исчезновение признаков грибкового поражения на коже и ногтях;
  • восстановление формы, цвета и структуры ногтя;
  • отрицательные анализы соскоба на грибок через 8 и 16 недель [1].

Но даже после такого строгого контроля расслабляться не стоит: раз в 3 месяца придется проходить диспансерный осмотр у дерматолога в течение последующих 2 лет [1].

Можно ли самому заниматься лечением грибка на ногтях

Можно, но только под контролем врача. В научных исследованиях подчеркивается, что нанесение наружных средств эффективно только на самых ранних этапах развития болезни.

Системные противогрибковые препараты назначает дерматолог, опираясь на данные биохимии крови. Только специалист может грамотно подобрать препарат, рассчитать дозу и длительность приема [1-3].


Список литературы:

  1. Салий Е. А. Онихомикозы (эпидемиология, этиопатогенез, лечение) // ДВКС. 2011. №
  2. Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Онихомикозы: клиника, диагностика, лечение Регулярные выпуски «РМЖ» №16 от 20.08.2005 стр. 1098
  3. Российское общество дерматологов и косметологов Федеральные клинические рекомендации по ведению пациентов с микозами стоп и кистей, Москва 2013 год.
  4. Цыкин А.А., Ломоносов К.М. Онихомикоз: этиология, диагностика, клиника и лечение Регулярные выпуски «РМЖ» №19 от 09.10.2007 стр. 1371
  5. Липницкий Ф. В., Антонов В. А. Современная таксономия возбудителей особо опасных микозов // Проблемы мед. микологии. — 2005.
  6. Филиппова В. С. Этиопатогенетические и клинические особенности микозов кожи и ее придатков у ВИЧ-инфицированных больных, автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Санкт-Петербург – 2017.
  7. Е. И. Касихина, А. Б. Яковлев Онихомикозы журнал “Лечащий врач” №5, 2012
VER2198431 (v1.0) от 08.07.2021