Протезирование ногтя при грибке
Что представляет собой протезирование ногтя
Необходимость в протезировании ногтя на руке или ноге
Преимущества протезирования при грибке
Основные методики, применяемые при протезировании ногтя
Использование гелей “Унгизан” и “Онихолит”
Gehwol-гель
Gehwol-гель + кополин
Уход за протезом
Итак, есть проблема: ноготь треснул, сломался, деформировался. Случилось что-то, из-за чего он уже не может защищать палец, да еще и выглядит некрасиво. Конечно, это не жизненно важный орган, и жить без него можно. Но зачем, если есть современные технологии, которые способны сделать пальцы внешне такими же, как раньше? Да, мы говорим о протезировании ногтей.
Тема это не такая популярная, как протезирование зубов. Но в последние годы в России она постепенно набирает обороты.
Что представляет собой протезирование ногтя
Протезирование ногтя проводят для восстановления его обычной формы и функции. Ноготь состоит из прочной роговой ткани и защищает переднюю поверхность кончика пальца, где находятся сосуды и нервы.
Что происходит, если ноготь перестает выполнять свою работу? Концевая фаланга пальца деформируется, ее участки становятся уязвимы для механического, химического, термического воздействия. Обезображенный палец доставляет эстетический и психологический дискомфорт, поверхность пальца становится воротами для сопутствующих инфекций. В случае, когда проблемный ноготь находится на ноге, ситуация осложняется подбором обуви и даже ограничением подвижности человека [1].
При протезировании (иногда эту процедуру называют ортониксия) врач укрепляет пластинку (или ее часть) искусственными материалами, либо устанавливает синтетический аналог на место утраченного [2].
Это врачебная манипуляция, которую лучше производить в специальных клиниках у докторов, имеющих сертификаты и прошедших обучение по этому направлению.
Ортониксия — сравнительно недавнее направление в косметологической и дерматологической практике: первые операции по замещению ногтя лоскутом кожи провел российский хирург Джанелидзе в 1927 году. Конечно, даже если все проходило успешно, кожа не выполняла функцию ногтя в полной мере: носить обувь все равно было больно [3].
Попытки “посадить” искусственный ноготь на металлическую скобу предпринимались (без особого успеха) еще в конце XIX века. С середины XX века с этой проблемой начали работать более прицельно, привлекая, в том числе, хирургов из области челюстно-лицевого протезирования и используя их наработанные методики. [1, 4]
Необходимость в протезировании ногтя на руке или ноге
Потребность исправить ситуацию возникает:
- при обширном поражении грибком;
- после травмы;
- при дистрофических изменениях ногтевой пластины из-за заболеваний и дефицита веществ;
- при появлении поперечных или продольных трещин;
- из-за последствий неправильно проведенных косметических процедур;
- при вросшем ногте;
- для коррекции ложкообразной формы;
- после удаления опухолей, подногтевых мозолей [4].
Протезирование может порекомендовать врач-подолог, специалист по педикюру, хирург, косметолог, дерматолог, ревматолог и другие доктора.
Преимущества протезирования при грибке
Необходимость в ортониксии при микозах стопы возникает из-за деформации ногтей. Это происходит потому, что грибок разрушает вещество ногтевой пластинки, выделяя специальные ферменты. Наиболее привлекательным местом для обитания грибка является матрикс — вещество у корня ногтевого ложа, где влажно, темно и тепло, а также вдоволь питательных веществ.
Проникая со стороны свободного края, инфекция распространяется по каналам и кровеносным сосудам подногтевого пространства. В качестве реакции на заражение происходит разрастание тканей (гиперкератоз). Ноготь утолщается, становится ломким, может отслоиться от пальца (полный или частичный онихолизис), треснуть, травмироваться.
Такая ситуация наблюдается и при запущенных онихомикозах, и даже на начальных стадиях заболевания, если возбудитель ведет себя агрессивно и атакует сразу вещество матрикса. Наиболее часто к таким ситуациям приводят инфекции грибками рода Candida, трихофитиями и ассоциациями грибков [5].
Терапия деформаций ногтей при онихомикозах бывает:
- консервативная: при помощи мазей, кремов, внутриногтевых инъекций;
- хирургической: удаление частично или полностью;
- пластической.
Преимуществами пластики являются:
- эстетическая привлекательность;
- возможность выполнять повседневные дела, иметь свободу передвижений и выбора обуви;
- более быстрый период восстановления;
- уменьшение неприятных симптомов: боли, отека, неприятного внешнего вида;
- большая удовлетворенность пациента результатами [6].
Основные методики, применяемые при протезировании ногтя
С 60-х годов ХХ века совершенствуются методы пластики ногтей. Изначально наиболее успешные практики ортониксии заключались в имплантации небольшой металлической скобки или пластины на тыльную сторону ногтя. Она называлась “скоба Фрэзера” по имени изобретателя метода. Затем в дело пошли материалы из пластика, с пружинами, а часть элементов протеза даже изготавливалась из золота [4].
Основные принципы ортониксии: метод вытеснения, вытяжения, использование принципа пружины и рычага. Комбинируя эти методы воздействия, специалист-подолог, косметолог, врач-хирург достигают следующих целей:
- восстановление нормальной формы;
- улучшение состояние ногтевого ложа: в нем восстанавливается кровообращение, иннервация, область ногтевого валика подвергается декомпрессии, что способствует последующей здоровой регенерации [1,4].
Рассмотрим наиболее распространенные пластики подробнее. Как и в индустрии протезирования зубов, область ортониксии также развивается на базе отдельных производителей и практик. Обычно фирменные системы для коррекции продаются вместе с обучением, инструментами и расходными материалами.
Использование гелей “Унгизан” и “Онихолит”
“Унгизан” — это двухкомпонентный полимер, изобретенный в 1953 году в Германии. При смешивании он в течение нескольких минут затвердевает, поэтому его готовят непосредственно при пациенте и используют тут же. Его наносят на частично сохраненный ноготь послойно, дожидаясь, пока каждый из слоев затвердеет. В зависимости от ситуации, может применяться либо способ “заливки”, либо создание на ложе пластинчатого протеза.
Гель “Онихолит” также родом из Германии, но от другого производителя. В целом, материал также двухкомпонентный и самоотвердевающий. Методика использования напоминает “Унгизан” [2].
Gehwol-гель
Это светоотвердевающий материал, которым можно заделывать дефекты или создавать участки утраченного ногтя. Мастер-подолог может менять вязкость и цвет геля, чтобы либо послойно восстановить толщину дистрофированного ногтя, либо замещать удаленные участки и возвращать органу целостность. В свете ультрафиолета масса обретает плотность, это позволяет специалисту самому определять, когда результат пора зафиксировать [2].
Gehwol-гель + кополин
Комбинирование специального геля от компании Gehwol в комбинации с кополином позволяет заделать мелкие дефекты, придать деформированным участкам нормальную форму. Этот способ применяется в комбинации с хирургическим удалением наиболее пораженных грибком участков. Послойно накладывая кополин и смазывая его гелем, имеющим бактерицидные и противогрибковые свойства, удается создать искусственную пластину, похожую на здоровый орган. Такую же гибкую и прочную [2].
Уход за протезом
Основным преимуществом протезирования ногтей является то, что пациент может сразу же возвращаться к своему обычному образу жизни. Возможно делать педикюр и маникюр, посещать общественные бассейны, носить любую обувь. Но есть и специальные условия, о которых доктор предупреждает после процедуры:
- гигиене стоп нужно уделять повышенное внимание: ноги должны быть сухими и чистыми, после посещения потенциально опасных для заражения грибком (сауны, душевые, бани, спортзал) нужно смазывать ноги противогрибковыми средствами или антисептиками, обрабатывать обувь фунгицидными спреями;
- следует выбирать обувь из натуральных или “дышащих” материалов, воздухопроницаемую, с удобной колодкой и строго по размеру;
- обязателен контроль состояния ногтей у специалиста 1 раз в 2-3 месяца;
- при деформации стопы показано ношение ортопедических изделий;
- необходим ежедневный осмотр стоп: при малейших изменениях цвета кожи, ногтей — обращение к врачу;
- критическая оценка своих хобби и любимых видов спорта: балет, баскетбол, пеший туризм, футбол и другие виды активностей, предполагающие повышенную нагрузку на стопы и пальцы ног, нужно либо уменьшить или исключить [2].
Список литературы:
- Шагинян С.Ю. Ортониксия: методы коррекции вросшего ногтя. Часть 1 // Neilure. — 2007. — №1. — С. 106-112
- Каталог Коррекция ногтей 2019/2020
- Кисаменов Т.Б. Основные принципы лечения вросшего ногтя у амбулаторных больных // Наука и здравоохранение. 2013. №2.
- Л. Фортунская Ортониксия: коррекция вросшего ногтя, Hand&nails + Ногтевой сервис № 3 (54), 2013 год
- Кубанова А. А., Потекаев Н. С., Потекаев Н. Н. Руководство по практической микологии. М.: Финансовый издательский дом «Деловой экспресс», 2001. С. 141.
- Kruijff S, van Det RJ, van der Meer GT, van den Berg IC, van der Palen J, Geelkerken RH. Partial matrix excision or orthonyxia for ingrowing toenails. J Am Coll Surg. 2008 Jan;206(1):148-53. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2007.06.296. Epub 2007 Sep 18. PMID: 18155581.