Генетика депрессии и ОКР

• Роль наследственности в развитии ОКР и депрессии
• Существует ли ген ОКР
• Генетические факторы развития депрессии
• Как определить генетическую предрасположенность
• Что делать, если есть генетическая предрасположенность

Депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — распространенные психические заболевания, которые нередко сопутствуют друг другу. По данным клинических исследований, депрессия выявляется у 40–65 % пациентов с ОКР^1,2. При этом в большинстве случаев именно обсессивно-компульсивное расстройство, особенно при длительном тяжелом течении, способствует появлению симптомов депрессии³.

Роль наследственности в развитии ОКР и депрессии

Предположение, что психические заболевания могут передаваться по наследству, возникло еще в XIX веке, а первые семейные и близнецовые исследования, посвященные наследованию депрессии и ОКР, начали проводиться в первой половине XX столетия. Позже с развитием технологий ученые перешли к поиску конкретных генетических комбинаций, которые могли бы приводить к возникновению депрессивного и обсессивно-компульсивного расстройств⁴.

Современные исследования показали, что ОКР и депрессия относятся к полиэтиологическим расстройствам, то есть их развитие связано не с одной причиной, а с совокупностью факторов и различных генетических вариантов, каждый из которых сам по себе дает небольшой вклад^4,5. Так, семейные и близнецовые исследования ОКР продемонстрировали, что в его развитии наследственный фактор играет важную роль, но не является единственно возможной причиной заболевания⁴. Что касается депрессии, то картина оказалась еще сложнее. Ученые выяснили, что вероятность ее возникновения определяется множеством вариантов генома, а их влияние реализуется не изолированно, а в сочетании с другими биологическими и внешними факторами⁵.

Существует ли ген ОКР

На сегодняшний день убедительных доказательств о существовании конкретного гена ОКР нет. Современные исследования показывают, что обсессивно-компульсивное расстройство не связано с какой-либо одной генетической поломкой, которая запускала бы это заболевание. Механизмы его формирования более сложные. Наследственная предрасположенность влияет на риск развития ОКР, но этот риск формируется за счет множества генетических вариантов. Поэтому попытки найти один или несколько «главных» генов, ответственных за развитие расстройства, не дали убедительных результатов⁴.

Семейные и близнецовые исследования подтверждают, что генетический фактор при ОКР важен — наследуемость расстройства составляет около 40-50 %. Однако даже такие показатели не означают, что заболевание обязательно проявится, поскольку в его развитии также играют роль нейробиологические, психологические и социальные факторы. Поэтому, опираясь на данные исследований, корректнее говорить не о гене ОКР, а о генетической уязвимости, которая может повышать риск развития расстройства, но не определяет его автоматически⁴.

Генетические факторы развития депрессии

Генетический вклад в развитие депрессии подтвержден, но его механизмы остаются сложными и неоднородными. Научные эксперименты показали, что риск заболевания связан не с одной мутацией, а с множеством генетических комбинаций. Крупные полногеномные исследования выявили уже сотни таких комбинаций, однако ни одна из них не объясняет развитие депрессии в полной мере⁵.

При этом данные в этой области нельзя назвать окончательными и полностью однозначными. Одна из причин в том, что часть крупных генетических исследований опиралась на широкие критерии отбора участников, поэтому не все выявленные генетические связи одинаково точно отражают клиническую депрессию. Кроме того, долгое время такие работы проводились в основном на выборках европейского происхождения, что ограничивало точность выводов для других популяций. Более новые исследования постепенно уточняют эту картину, но в целом современная наука пока не позволяет свести депрессию к какому-то одному генетическому механизму. Поэтому корректнее говорить не о прямой генетической причине депрессии, а о наследственном вкладе, который реализуется под влиянием биологических, психологических и социальных факторов⁵.

Как определить генетическую предрасположенность

Точно определить по одному анализу, есть ли наследственная предрасположенность к депрессии и ОКР, нельзя. В клинической практике о такой предрасположенности в первую очередь судят по семейному анамнезу. Для этого врач опрашивает пациента и выясняет, были ли у близких родственников депрессивное, обсессивно-компульсивное, тревожное и другие психические расстройства. Это не позволяет предсказать развитие заболевания, но помогает оценить общий риск. При этом диагноз по-прежнему ставится на основании данных анамнеза, клинической картины и результатов психиатрического обследования пациента^6,7.

В некоторых лабораториях доступны генетические панели для оценки предрасположенности к депрессии и другим психическим расстройствам. Например, к таким исследованиям относятся панели с анализом вариантов генов COMT, HTR2A, 5HTR1A, FKBP5, OXTR и BDNF, а также тесты на генетическую чувствительность к психической травме и стрессу. Но результаты этих исследований нужно интерпретировать с осторожностью, поскольку они не позволяют точно определить, проявится психическое расстройство или нет. Эти тесты можно использовать в качестве дополнительного источника информации, но не как надежный способ подтвердить или исключить риск заболевания⁸.

Что делать, если есть генетическая предрасположенность

Если данные лабораторной диагностики подтвердили наличие наследственной предрасположенности к депрессии или другому психическому расстройству, не нужно самостоятельно ставить диагноз. В этом случае лучше обратиться к психиатру или психотерапевту и пройти комплексное обследование. Не откладывайте посещение врача, особенно если у вас уже появились навязчивые мысли, компульсивные действия, стойкое снижение настроения или другие симптомы, которые снижают качество жизни. Специалист уточнит жалобы, соберет личный и семейный анамнез, оценит текущее психическое состояние и при необходимости назначит подходящее лечение или наблюдение в динамике.

Источники:

¹ Sharma E., Sharma L. P., Balachander S., Lin B., Manohar H., Khanna P., Lu C., Garg K., Thomas T. L., Au A. C. L., Selles R. R., Hojgaard D. R. M. A., Skarphedinsson G., Stewart S. E. Comorbidities in obsessive-compulsive disorder across the lifespan: a systematic review and meta-analysis // Frontiers in Psychiatry. 2021; 12: Art. 703701. DOI: 10.3389/fpsyt.2021.703701.

² Belli G. M., Thompson R. J., Huppert J. D., McLean C. P. Directionality of change in obsessive compulsive disorder and depression over six years of prospective follow-up // Journal of Affective Disorders. 2022; 316:252-259. DOI: 10.1016/j.jad.2022.08.021.

³ Huhne V., Chacur C., Oliveira M. V. S. de, Fortes P. P., Menezes G. M. B. de, Fontenelle L. F. Considerations for the treatment of obsessive-compulsive disorder in patients who have comorbid major depression // Expert Review of Neurotherapeutics. 2023; 23(11):955-967. DOI: 10.1080/14737175.2023.2265066.

⁴ Blanco-Vieira T., Radua J., Marcelino L. et al. The genetic epidemiology of obsessive-compulsive disorder: a systematic review and meta-analysis // Translational Psychiatry. 2023; 13: Art. 230. DOI: 10.1038/s41398-023-02433-2.

⁵ Flint J. The genetic basis of major depressive disorder // Molecular Psychiatry. 2023; 28:2254-2265. DOI: 10.1038/s41380-023-01957-9.

⁶ Депрессивный эпизод. Рекуррентное депрессивное расстройство // Клинические рекомендации Российского общества психиатров, одобренные Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/301_3 (дата обращения: 04.04.2026).

⁷ Обсессивно-компульсивное расстройство // Клинические рекомендации Российского общества психиатров, одобренные научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2025. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/650_2 (дата обращения: 04.04.2026).

⁸ Bousman C. A., Stevenson J. M., Ramsey L. B., Sangkuhl K., Hicks J. K., Strawn J. R. et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for CYP2D6, CYP2C19, CYP2B6, SLC6A4, and HTR2A Genotypes and Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepressants // Clinical Pharmacology & Therapeutics. 2023; 114(1):51–68. DOI: 10.1002/cpt.2903.