Микробиота и психическое здоровье

• Роль кишечной микробиоты в регуляции психического здоровья
• Микробиом и синтез нейромедиаторов
• Влияние кишечной микробиоты на психику
• Какие психические расстройства могут развиваться при нарушении микробиома
• Как поддержать здоровье микробиома
• Микробиом и лечение психических заболеваний

Психическое здоровье человека зависит от множества факторов: наследственности, детского опыта, образа жизни, уровня стресса, качества отношений с окружающими и, конечно, общего состояния организма. Исследования последних лет показали, что на работу нервной системы, психическое здоровье и настроение может влиять микробиота кишечника^1,2. В статье подробно разбираем, как связаны микробиом и нервная система, какие психические заболевания может вызывать нарушение баланса микрофлоры, как поддержать работу кишечника и ментальное здоровье.

Роль кишечной микробиоты в регуляции психического здоровья

Кишечный микробиом — сложное сообщество метаболически активных микроорганизмов, которое участвует в регуляции важных физиологических процессов. Он поддерживает работу нервной, иммунной и эндокринной систем организма, влияет на рост и дифференцировку клеток, выполняет обменную и детоксикационную функции³.

Микроорганизмы желудочно-кишечного тракта тесно взаимодействуют с ЦНС через систему «микробиота–кишечник–мозг». Они активно участвуют в образовании новых нервных клеток, обеспечивают работу гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) и созревание глиальных клеток мозга, регулируют поведенческие реакции человека. В ходе экспериментальных исследований ученые обнаружили прочную связь головного мозга с энтеральной нервной системой, а также иммунными и эндокринными клетками пищеварительного тракта. Предполагается, что влияние кишечного микробиома на ЦНС и организм в целом реализуется за счет выработки биоактивных молекул, которые могут проявлять нейроактивные, метаболические и иммуномодулирующие свойства³.

Микробиом и синтез нейромедиаторов

Нейромедиаторы — это биологически активные вещества, которые обеспечивают передачу электрохимических импульсов между нейронами и играют важную роль в регуляции работы головного мозга и поддержании психического здоровья.

Многие научные исследования доказали, что микроорганизмы желудочно-кишечного тракта способны синтезировать различные нейромедиаторы. Например, золотистый стафилококк, кишечная палочка и некоторые виды лактобактерий могут продуцировать ацетилхолин — важный нейромедиатор парасимпатической нервной системы, и серотонин, который влияет на настроение и психоэмоциональные реакции⁴.

Штаммы бактерий Bacillus cereus, Escherichia coli, Lactobacillus casei и Lactobacillus helveticus могут вырабатывать диоксифенилаланин (ДОФА) — биоактивное вещество, которое является предшественником дофамина, регулирующего когнитивные процессы, в том числе память, внимание и мышление⁵. Бактерии родов Lactobacillus и Enterobacter, а также отдельные виды Lactococcus lactis, Pediococcus parvulus, Streptococcus thermophilus и Klebsiella pneumoniae способны продуцировать гистамин — биологически активное соединение, которое участвует в регуляции иммунных реакций, а также модулирует функции нервных клеток и синапсов в головном мозге³.

Помимо нейромедиаторов, кишечные микроорганизмы могут синтезировать нейроактивные аминокислоты, в том числе глицин, тирозин, триптофан, аспартат и другие важные для здоровья головного мозга соединения³.

Влияние кишечной микробиоты на психику

В экспериментальных моделях установлено, что кишечная микробиота может активировать и подавлять гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ГГН) — систему, которая управляет реакцией организма на стресс. Так, условно-патогенная флора видов Campylobacter jejuni и Citrobacter rodentium может активировать ГГН, усиливая тревогу и беспокойство, а штаммы бактерий Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus helveticus и Lactobacillus rhamnosus, наоборот, могут подавлять активность ГГН, способствуя снижению тревожности⁶.

Показано, что здоровый кишечный микробиом способен противостоять влиянию стресса на организм. Проблемы могут возникнуть, если стресс сопровождается значительным сокращением количества пробиотических микроорганизмов, например, при беспорядочном несбалансированном рационе и длительном применении антибактериальных препаратов. В этом случае нарушение баланса кишечной микрофлоры может приводить к выраженной активации ГГН и усилению негативного влияния стрессовых факторов⁶.

Установлено также, что связь кишечного микробиома и нервной системы является двунаправленной. С одной стороны, микробиота кишечника способна влиять на различные процессы в ЦНС (активность иммунных клеток мозга, проницаемость ГЭБ, образование и функции нейронов, выработку нейромедиаторов). С другой стороны, нервная система может воздействовать на кишечную микрофлору, изменять ее качественный и количественный состав³.

Какие психические расстройства могут развиваться при нарушении микробиома

Нарушение состава кишечной микробиоты не рассматривают как единственную причину психических расстройств. Но все больше данных показывает, что оно может быть одним из звеньев их развития и течения. В частности, согласно данным систематических обзоров, при депрессии, тревожном и биполярном расстройствах, биполярном расстройстве и шизофрении у пациентов нередко обнаруживают сходные изменения микробиома: уменьшается количество бактерий с противовоспалительной активностью и образованием короткоцепочечных жирных кислот и увеличивается доля провоспалительных микроорганизмов. Ученые предполагают, что это может быть связано с усилением нейровоспаления, изменением стресс-реакции и нарушением обмена нейроактивных веществ^2,7.

Наиболее убедительные данные сегодня накоплены для депрессивных и тревожных расстройств. У пациентов с этими состояниями чаще выявляют изменения микробного состава и снижение разнообразия микробиоты, а отдельные бактериальные штаммы коррелируют с выраженностью тревоги и снижением настроения. Кроме того, нарушение микробиома активно изучают при расстройствах аутистического спектра (РАС). Показано, что у детей с РАС часто обнаруживают отличия кишечной микробиоты по сравнению с нейротипичными сверстниками, хотя вопрос о том, что здесь первично, пока остается открытым^1,2.

В ряде исследований также описана связь нарушения микробиома ЖКТ с шизофренией и биполярным расстройством, но данные научных экспериментов неоднородны. Исследования указывают, что дисбиоз нередко сопровождается более выраженными психотическими симптомами, метаболическими нарушениями и изменениями иммунного ответа, однако единых микробных маркеров для этих состояний пока не найдено. Поэтому в настоящее время корректнее говорить, что нарушение микробиома не вызывает психические расстройства напрямую, но может повышать уязвимость нервной системы, усиливать стрессовую реакцию и утяжелять симптомы психических расстройств^2,7.

Как поддержать здоровье микробиома

Состав микрофлоры кишечника зависит от многих факторов. На него влияют генетические особенности, пол, возраст, пищевые предпочтения, уровень стресса, прием лекарственных препаратов. Например, употребление продуктов, богатых клетчаткой, способствует росту бактерий, которые ферментируют растительные волокна с образованием полезных жирных кислот. Они, в свою очередь, являются источником энергии для клеток слизистой оболочки толстого кишечника и помогают поддерживать целостность кишечного барьера⁸.

Белковая диета способствует увеличению количества протеолитических бактерий, которые расщепляют белки и образуют продукты белкового брожения. Часть этих соединений участвует в обменных процессах, однако при избытке белка и недостатке пищевых волокон их накопление может негативно влиять на состояние слизистой оболочки ЖКТ и кишечного барьера. Регулярное потребление жирной пищи может приводить к размножению бактерий, синтезирующих желчные кислоты, избыток которых способствует усилению воспалительных реакций и метаболическим нарушениям⁸.

Поэтому для поддержки здорового микробиома в первую очередь нужно проанализировать и при необходимости скорректировать рацион. Для кишечной микрофлоры полезны пищевые волокна. Их можно получить из овощей, фруктов, орехов, бобовых и цельнозерновых культур. Дополнительно в рацион можно включать ферментированные продукты: натуральный йогурт, кефир, квашеные овощи.

Важное значение для здоровья микробиома также имеют сон, уровень стресса и регулярная физическая активность. Поэтому для поддержки микробиоты нужно соблюдать режим сна, по возможности снижать уровень хронического стресса и поддерживать регулярную физическую активность.

Микробиом и лечение психических заболеваний

Понимание связи между кишечником и нервной системой стало основой для изучения психобиотиков — средств, которые рассматривают как перспективное дополнение к лечению психических расстройств⁹.

Психобиотики — это пробиотики и синбиотики, потенциально способные влиять на психоэмоциональное состояние через ось «кишечник–мозг». В ряде рандомизированных клинических испытаний прием психобиотиков способствовал уменьшению выраженности симптомов депрессивных и тревожных расстройств, но результаты были неоднородными и зависели от штамма, дозы, длительности приема и состава основной терапии^9,10.

Отдельные исследования показали хорошую переносимость психобиотиков и возможное влияние на кишечный барьер, воспалительные маркеры и некоторые когнитивные показатели, но убедительного эффекта на основные психиатрические симптомы пока не получено. Поэтому сегодня психобиотики можно считать перспективным, но еще малоизученным методом терапии психических расстройств. Для включения их в протоколы лечения требуются дальнейшие крупные клинические исследования^9,10.

По мере накопления данных о взаимодействии мозга и кишечника становится очевидно, что у психиатрии и психологии появляется еще одно важное направление — изучение роли микробиома в развитии и течении психических расстройств. А значит, в будущем подход к их лечению может стать более точным, мягким и персонализированным.

Источники:

¹ Cao Y., Cheng Y., Pan W., Diao J., Sun L., Meng M. Gut microbiota variations in depression and anxiety: a systematic review // BMC Psychiatry. 2025;25(1):Art. 443. DOI: 10.1186/s12888-025-06871-8.

² Grau-Del Valle C., Fernández J., Solá E., Montoya-Castilla I., Morillas C., Bañuls C. Association between gut microbiota and psychiatric disorders: a systematic review // Frontiers in Psychology. 2023;14: Art. 1215674. DOI: 10.3389/fpsyg.2023.1215674.

³ Самотруева М. А., Башкина О. А., Цибизова А. А. Коммуникационная система «микробиота – кишечник – мозг»: роль нейротрансмиттеров и нейропептидов // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2023; 18(3):330–337. DOI: https://doi.org/10.14300/mnnc.2023.18079. (дата обращения: 03.04.2026).

⁴ Шаненко Е. Ф., Николаев Ю. А., Ганина В. И., Серых И. Н., Олескин А. В. и соавт. Синтез биогенных аминов молочнокислыми бактериями на средах растительного и животного происхождения // Микробиология. 2022; 91(4):433–450. DOI: 10.31857/S0026365622300206.

⁵ Chen Y., Xu J., Chen Y. Regulation of Neurotransmitters by the Gut Microbiota and Effects on Cognition in Neurological Disorders // Nutrients. 2021; 13(6): Art. 2099. DOI: 10.3390/nu13062099.

⁶ Катасонов А.Б. Кишечный микробиом как терапевтическая мишень при лечении депрессии и тревоги // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2021; 121(11):129–135.

⁷ Nikolova V. L., Smith M. R. B., Hall L. J., Cleare A. J., Stone J. M., Young A. H. Perturbations in Gut Microbiota Composition in Psychiatric Disorders: A Review and Meta-analysis // JAMA Psychiatry. 2021; 78(12):1343–1354. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2021.2573.

⁸ Кайбышева В. О., Жарова М. Е., Филимендикова К. Ю., Никонов Е. Л. Микробиом человека: возрастные изменения и функции // Доказательная гастроэнтерология. 2020; 9(2):42–55.

⁹ Vasiliu O. The current state of research for psychobiotics use in the management of psychiatric disorders: a systematic literature review // Frontiers in Psychiatry. 2023; 14: Art. 1074736. DOI: 10.3389/fpsyt.2023.1074736.

¹⁰ Rahmannia M., Poudineh M., Mirzaei R. et al. Strain-specific effects of probiotics on depression and anxiety: a meta-analysis // Gut Pathogens. 2024; 16:Art. 46. DOI: 10.1186/s13099-024-00634-8.