5 врагов вашей печени

Каждый человек хочет жить долго и счастливо. А здоровье — это залог качественной жизни. Если его хранить и беречь, заниматься профилактикой и своевременно решать возникающие проблемы, то крепкое здоровье будет вам обеспечено.

Существуют заболевания, появление которых вы заметите сразу. А есть те, которые будут развиваться в вашем организме многие дни и даже долгие годы, а проявлять себя никак не будут, но ваше здоровье будет страдать.

К таким патологиям относят заболевания печени. Они имеют широкое распространение среди населения Российской Федерации¹. По данным Всемирной организации здравоохранения, наиболее распространенное заболевание печени — вирусный гепатит. В 2015 году он унес жизни 1,34 млн человек¹. Вы только вдумайтесь в эти цифры!

Главная проблема заключается в том, что многие патологии печени носят бессимптомный характер, то есть никак не проявляют себя на ранних стадиях². Врагов нужно знать в лицо, чтобы их победить! А к главным врагам печени можно отнести вирусные гепатиты, алкоголь, неправильное питание и ожирение, а также прием некоторых лекарственных препаратов.

«Удар» первый: вирусные гепатиты

Гепатит — общее название для целой группы заболеваний, характеризующихся воспалением клеток печени (гепатоцитов)³. Серьезный удар по здоровью органа наносят вирусы, вызывающие хронические гепатиты, а именно В, С, D, G³. В общей структуре болезней печени хронические гепатиты (ХГ) встречаются в 50‒60 случаев на 100 тысяч человек. Смертность от ХГ составляет 1 млн человек в год³.

«Удар» второй: алкоголь

Даже самые далекие от медицинской сферы люди знают, что от этой вредной привычки больше всего страдает именно печень.

Причем развитие алкогольного гепатита не зависит от вида напитка, содержащего этанол. Не существует дозы алкоголя, которая была бы безопасна!⁴

При приеме более одной дозы алкоголя в день в несколько раз увеличивается риск заболевания печени или даже смертельного исхода⁴.

Что считать стандартной дозой? Определенно не на глаз!
Стандартная порция составляет 10 г чистого спирта, что в пересчете равняется 25 г водки, 100 г 9‒11% сухого вина или 200 г 3‒5% пива⁴.

Определенно токсичные дозы алкоголя — 40 г этилового спирта в сутки для мужчин, 20 г — для женщин. Усиливать повреждение печени могут примеси в виде этиленгликоля, метанола, бутилового, пропилового спиртов, которые иначе называют суррогатами алкоголя⁴.

«Удар» третий: ожирение и избыточная масса тела

Само по себе увеличение массы тела напрямую не несет вреда печени, но часто является одной из причин возникновения ряда негативных состояний, в том числе неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и метаболического синдрома. Избыточный жир накапливается не только снаружи, но и на внутренних органах, в том числе в печени⁵.

Метаболический синдром — совокупность нарушений в организме, включающие повышение артериального давления, изменения в стенках сосудов, повышение холестерина, изменения в поджелудочной железе, которые могут привести к повышению глюкозы крови⁶.

«Удар» четвертый: неправильное питание

Если в рационе присутствует избыточное количество пищи, содержащей жирные кислоты, жиры, быстрые углеводы, и другие вредные продукты — враги печени, то усиливается липогенез — избыточное образование жиров, которые откладываются в организме и ткани печени⁵.

Последний, пятый «удар» от тех, что должны помогать: лекарственные препараты

Чаще всего причинами лекарственного поражения печени выступают антибиотики и препараты для лечения нервной системы. Также могут вызывать изменения в ткани печени статины (препараты для снижения уровня холестерина), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противотуберкулезные средства, амиодарон, некоторые БАД^3,7.

К этой группе можно отнести и токсические вещества. Токсическое повреждение могут вызвать соли тяжелых металлов, тринитротолуол, грибной яд и некоторые другие⁷.

Каждая из вышеперечисленных причин может не просто вызвать изменения в печени, но и со временем при отсутствии лечения привести к циррозу³.

Цирроз — крайняя степень повреждения органа, при которой в ответ на воспаление наблюдается выраженное разрастание соединительной ткани. Эта ткань заменяет нормально работающие клетки печени, что ведет к значительному ухудшению ее работы — печеночной недостаточности³.

Как сохранить здоровье печени?

Следует придерживаться нескольких правил, чтобы профилактировать заболевания:

1. Вакцинация.

Для профилактики вирусного гепатита В есть вакцина. Первую прививку получают еще в родильном доме, следующую — по достижении месячного возраста, а третью — примерно на 6-м месяце жизни ребенка. Для определения регулярности вакцинопрофилактики следует обращаться к врачу, так как некоторым могут потребоваться более редкие интервалы из-за рода деятельности, к примеру⁸.

Для остальных типов гепатита специфическая профилактика пока не разработана⁸.

2. Регулярный контроль анализов.

Контроль анализов хоть и не предотвратит заболевания, но может помочь выявить патологию на ранней стадии, а значит, быстро начать лечение и предотвратить осложнения³.

3. Нормализация питания, снижение веса.

Переходите на полезную пищу, соблюдайте средиземноморскую диету с преобладанием оливкового масла, овощей, фруктов и орехов, бобовых, цельнозерновых, рыбы и морепродуктов и с уменьшением в рационе количества красного мяса, обработанных пищевых продуктов, сахара и рафинированных углеводов⁹.

Снижение веса помогает уменьшить отложение жира в печени. При НАЖБП предлагается снизить калорийность своего рациона минимум на 500 ккал в день¹⁰.

4. Отказ от алкоголя и воздействия других токсических веществ.

Стоит помнить, что безопасных доз алкоголя не существует. Его поступление в организм стоит свести к минимуму, а при имеющихся заболеваниях печени и вовсе исключить¹¹.

5. Разумное использование лекарств.

Не следует самостоятельно применять те или иные препараты, необходимо прежде всего консультироваться со специалистом. В повреждении печени не всегда виноват сам факт приема препарата, важно также учитывать дозу и длительность приема назначенного средства. Не следует отменять препарат самостоятельно, если он назначен по жизненным показаниям⁷.

Нельзя откладывать на потом вопрос о сохранении здоровья печени. Этот жизненно важный орган выполняет большое количество функций. Нанесенный вред может вызвать большое количество разнообразных симптомов и последствий. Большой вклад в оздоровление печени вносит образ жизни, но все равно важно не откладывать профилактические походы к врачу.

Список литературы:

1. Губарь Н. Ю., Подковина М. И. Анализ клинико-лабораторных и инструментальных данных у пациентов с заболеваниями печени // Смоленский медицинский альманах. 2018. №1.
2. Рыжкова О. В. Дифференциальная диагностика хронических гепатитов: учебное пособие, 2020, 62 с.
3. Мехтиев С. Н. Хронические гепатиты: учебно-методическое пособие / С. Н. Мехтиев, О. А. Мехтиева, Т. Е. Елизарова, О.С. Андреева; под ред. В. И. Трофимова. – СПб.: РИЦ ПСПбГМУ, 2021.
4. Клинические рекомендации «Алкогольная болезнь печени у взрослых», 2022 г.
5. Клинические рекомендации «Неалкогольная жировая болезнь печени», 2022 г.
6. Успенский Ю. П., Петренко Ю. В., Гулунов З. Х., Шапорова Н. Л., Фоминых Ю. А., Ниязов Р. М. Метаболический синдром. Учебное пособие, СПб., 2017. 60 с.
7. Цуканов В. В., Каспаров Э. В., Васютин А. В. Тактика ведения больных лекарственным гепатитом // 2015. №12 (113).
8. Клинические рекомендации «Острый гепатит B у взрослых», 2021 г.
9. Ryan M. C., Itsiopoulos C., Thodis T., Ward G., Trost N. et al. The Mediterranean diet improves hepatic steatosis and insulin sensitivity in individuals with non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2013; 59(1):138-43.
10. Vilar-Gomez E., Martinez-Perez Y., Calzadilla-Bertot L., Torres-Gonzalez A., Gra-Oramas B. et al. Weight Loss Through Lifestyle Modification Significantly Reduces Features of Nonalcoholic Steatohepatitis. Gastroenterology. 2015;149(2):367-78.
11. Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С., Сиволап Ю. П., Луньков В. Д., Жаркова М. С., Масленников Р. В. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени // Российский журнал гастроэнтерологов, гепатологов, колопроктологов 2017; 27(6):20-40.