Что такое гепатит С и лечится ли он

Назад
Здоровье печени

Что такое гепатит С и лечится ли он

Слыша про гепатит C, что за болезнь, понимают не все. Самый опасный среди вирусных воспалений печени, гепатит C был открыт в 1989 году и некоторое время считался практически неизлечимым, но сегодня его лечат высокоэффективными противовирусными препаратами нового поколения. Коварство этой болезни заключается в отсутствии симптомов, чаще всего инфицированный человек узнает о ней только после сдачи РНК HCV-анализа (ПЦР-теста).

Что такое вирусный гепатит С

Вирусный гепатит C – это острое или хроническое воспаление печени. Его возбудитель – РНК-содержащий вирус, который может передаваться через кровь. География вируса гепатита – весь мир, но чаще всего люди заражаются им в средиземноморских странах и в Западной Европе.

В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно. Показатель выздоровления без лечения, по разным данным, составляет 20–30%, у оставшихся 70–80% инфицированных развивается хронический гепатит С.

Классификация гепатита C

В практической медицине по активности течения выделяют острый и хронический гепатит С. От формы гепатита зависит подход к его лечению. Кроме того, возможно бессимптомное носительство вируса, когда он присутствует в организме, но активно не размножается. Человек может жить десятилетиями, не зная, что является разносчиком смертельно опасного вируса.

Острый гепатит C

Острая форма заболевания является его ранней стадией, она развивается в период первых 6 месяцев с момента попадания вируса. Инкубационный период варьирует от 5 до 12 недель. Симптоматика слабая и проявляется обычно на 4–12-й неделе после заражения. Точный диагноз на этой стадии заболевания можно поставить при помощи лабораторного анализа на гепатит С, а основным способом лечения является противовирусная терапия. Современные противовирусные средства при условии своевременного начала лечения позволяют полностью излечиться от гепатита С.

Хронический гепатит C

У 70–80% больных заболевание переходит в хроническую форму. Это происходит, если лечение острой формы не было начато или было недостаточным, а также если не произошло спонтанного (самостоятельного) излечения больного.

При хроническом гепатите начинается фиброз – разрастание соединительной ткани в печени с постепенным изменением ее структуры и утратой функций. Врачи выделяют 5 стадий развития заболевания:

  • нулевая – отсутствие фиброза;
  • первая – незначительный фиброз, соединительная ткань начинает постепенно разрастаться вокруг желчных протоков и клеток печени;
  • вторая – соединительная ткань продолжает разрастаться и образует перегородки;
  • третья – значительный фиброз, нарушение кровоснабжения печени;
  • четвертая – нарушение архитектоники и изменение структуры печени.

Важно начинать бороться с гепатитом как можно раньше, на нулевой или первой стадии, пока структура печени еще не изменена и орган функционирует. При отсутствии лечения в большинстве случаев развивается цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома (рак) печени.

Причины заболевания и пути передачи гепатита С

Заболевание гепатитом С происходит при попадании РНК-содержащего вируса семейства Flaviviridae в организм человека. Для того чтобы предотвратить заражение гепатитом С, важно понимать, как передается вирус.

Источником заражения являются как больные люди, так и скрытые (латентные) вирусоносители, у которых в организме вирус присутствует, но активно не размножается. Основной путь, которым передается гепатит, – через кровь. Заражение может произойти:

  • при использовании общей иглы для введения инъекционных наркотиков;
  • при нанесении татуировок, во время пирсинга;
  • во время сеансов акупунктуры с использованием игл;
  • во время маникюра и педикюра.

Существует опасность заражения гепатитом С во время медицинских процедур и манипуляций, при хирургических операциях, переливании крови, стоматологическом лечении, но благодаря современным методам стерилизации инструментария, использованию одноразовых инструментов и эффективной проверке крови вероятность заразиться крайне низкая. При этом риск заражения гепатитом высок у медицинских работников, контактирующих с кровью.

Гепатит C передается и при половом контакте, так как вирус присутствует в небольшом количестве в сперме мужчины и в вагинальном секрете женщины. Вероятность заразиться таким образом составляет до 6% и возрастает при беспорядочных половых связях, наличии повреждений на половых органах, интимных контактах во время менструаций, а также у лиц, практикующих нетрадиционные виды половых сношений.

Существует еще один путь передачи гепатита – от женщины к ребенку во время родов. При этом через плаценту вирус не проникает.

Бытовым и воздушно-капельным путем вирус гепатита С не передается: поцелуи, объятия, рукопожатия, использование общей посуды, предметов гигиены и белья к заражению не приведут.

Симптомы гепатита C

Гепатит С недаром называют «ласковым убийцей» – его крайне сложно обнаружить на ранней стадии из-за полного отсутствия или слабой выраженности проявлений.

Симптомы, которые могут указывать на наличие гепатита С у взрослых и детей:

  • повышенное потоотделение;
  • озноб или небольшое повышение температуры;
  • «блуждающие», непостоянные боли в суставах;
  • снижение концентрации внимания;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость, периодические головокружения;
  • появление на коже сосудистых звездочек, высыпаний, кожный зуд;
  • тошнота, потеря аппетита, иногда отвращение к еде;
  • тяжесть в эпигастральной области;
  • тяжесть, умеренная болезненность в правом подреберье;
  • увеличение размеров печени;
  • расстройства стула.

В редких случаях появляется небольшая, быстро проходящая желтушность кожи.

Особенности течения гепатита С

У болезни три сценария развития:

  • острая фаза – выздоровление (вероятность до 30%);
  • острая фаза – хроническая фаза – цирроз печени;
  • острая фаза – хроническая фаза – цирроз печени – гепатоцеллюлярная карцинома.

ВОЗ рекомендует регулярно обследоваться на наличие антител к вирусу гепатита С в крови, особенно представителям групп риска (медработники, инъекционные наркоманы, лица, практикующие беспорядочный или нетрадиционный секс), чтобы предотвратить развитие цирроза и рака печени. У представительниц женского пола анализы берут в обязательном порядке во время беременности.

Осложнения гепатита С

При отсутствии лечения заболевание постепенно разрушает печень, и развиваются следующие осложнения:

  • жировой гепатоз;
  • фиброз печени;
  • цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • холестаз;
  • рак печени.

Развитие осложнений ухудшает прогноз по заболеванию и значительно затрудняет его лечение.

Цирроз печени при гепатите С

Гепатит С, если его не лечить, практически всегда переходит в цирроз, к которому может присоединиться рак печени. 

Цирроз – это замещение нормальных клеток печени соединительной тканью, из-за чего ткани печени утрачивают возможность функционирования, и развивается печеночная недостаточность.

Цирроз может на протяжении долгого времени никак себя не проявлять: больного может беспокоить общая слабость, утомляемость, небольшое повышение температуры, постепенное снижение массы тела. Такие симптомы обычно остаются незамеченными или списываются на переутомление. 

Позже симптомы общего недомогания становятся более выраженными, к ним присоединяются характерные признаки, по которым уже можно заподозрить поражение печени:

  • тупая боль под ребрами справа;
  • умеренное увеличение печени и селезенки;
  • желтушность и зуд кожи;
  • «печеночные» (с участками покраснений) ладони и стопы;
  • сосудистые «звездочки» на теле;
  • гинекомастия (увеличение грудных желез) у мужчин, выпадение волос в области паха и подмышек.

Постепенно признаки цирроза печени нарастают, ткань печени уплотняется, нарушается циркуляция крови в сосудах органа. Вследствие этого развиваются отеки, в брюшной полости начинает скапливаться жидкость (асцит). Возникает варикозное расширение вен передней брюшной стенки, которое проявляется характерным рисунком в виде «головы медузы», а также пищевода, которое может осложниться пищеводным кровотечением.

На последней стадии цирроза печень уменьшается в размерах, окончательно утрачивает свои функции, развивается печеночная недостаточность и наступает кома, которая завершается смертью больного.

Какие врачи лечат гепатит C

При подозрении на гепатит С нужно обратиться к специалисту, лечащему вирусные гепатиты. Непосредственным лечением гепатита С занимается врач-вирусолог или инфекционист, обычно в контакте с гепатологом, гастроэнтерологом, которые помогают контролировать состояние печени при данном заболевании. Продолжительность лечения зависит от степени поражения клеток.

Диагностика гепатита С

Диагностика гепатита С в первую очередь включает в себя анализ на антитела к вирусу гепатита С, которые определяются методами ИФА или ИХА. Также возможно выявление РНК вируса методом ПЦР. Таким образом подтверждается диагноз гепатита С. 

Существуют тесты для домашней экспресс-диагностики заболевания, которые можно купить в аптеке при подозрении на заражение, например, после незащищенного интимного контакта. При положительном результате такого теста необходимо как можно скорее обратиться к врачу для подтверждения диагноза и лечения. 

В клинике помимо диагностики заражения гепатитом С проводят общеклинический и биохимический анализ крови, УЗИ печени, при необходимости может быть назначена МРТ.

Согласно современным критериям, диагноз хронического гепатита С ставится при наличии трех критериев:

  • антитела к вирусу гепатита С в крови;
  • увеличение печени и селезенки;
  • повышение печеночных ферментов.

Лечение гепатита С

При гепатите С лечиться придется долго: длительность курса терапии достигает 75 недель, а результат зависит от формы болезни, ее стадии и от наличия сопутствующих патологий.Основное направление терапии – противовирусная, направленная на уничтожение возбудителя заболевания в организме. Кроме того, больному могут быть назначены гепатопротекторы для защиты печени от повреждения, в том числе лекарственными препаратами, и другие лекарственные средства. Точный план лечения составляет врач в индивидуальном порядке, ориентируясь на форму гепатита, особенности его течения и общее состояние больного.

Питание и диета

Важную роль при лечении гепатита С играет коррекция питания: необходимо свести к минимуму нагрузку на печень, для чего рекомендуется исключить из рациона:

  • острые и жареные блюда;
  • фастфуд и продукты с трансжирами;
  • копченые продукты;
  • соленья и маринады.

Рацион должен быть легким и питательным, богатым белком, клетчаткой и витаминами. Допускаются нежирная рыба и мясо, приготовленное на пару. Полезны овощи и фрукты, каши из цельных злаков. Количество жиров ограничивают, растительные жиры употреблять предпочтительнее, чем животные. Строго запрещен алкоголь. Для удобства больного врач может указывать разрешенные и запрещенные продукты в специальной памятке.

Профилактика заражения гепатитом С

На сегодняшний день вакцины от вирусного гепатита типа С не существует. Поэтому единственными способами профилактики являются:

  • исключение приема наркотиков;
  • гигиена интимной жизни, отказ от случайных связей, использование барьерных методов контрацепции;
  • посещение только сертифицированных медицинских и косметологических центров, тату-салонов.

Заключение

Гепатит C тяжело поддается лечению, поэтому важно приложить все усилия для профилактики заражения вирусом. Если избежать заражения не удалось, нужно помнить, что чем раньше начата терапия, тем эффективнее она будет. При подозрении на заражение гепатитом С нужно обратиться к врачу или в один из анонимных центров, где выполняют экспресс-тестирование. Ответ на вопрос, сколько живут с гепатитом C, зависит от того, как вовремя было начато лечение, от наличия осложнений, общего состояния больного и того, насколько ответственно он относится к лечению.

Список литературы

  1. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом C // Российское общество по изучению печени. — 2017. https://www.rsls.ru/images/rec_gep_C_2017.pdf
  2. Alter M. J. Epidemiology of hepatitis C virus infection // World journal of gastroenterology. — 2007. — Vol. 13, no. 17. — P. 2436—2441.
  3. Chronic Hepatitis C Virus Advances in Treatment, Promise for the Future // Springer Verlag, 2011. — P. 103—104. 
  4. Hagan H., Pouget E. R., Des Jarlais D. C. A systematic review and meta-analysis of interventions to prevent hepatitis C virus infection in people who inject drugs. // The Journal of infectious diseases. — 2011. — Vol. 204, no. 1. — P. 74—83.
RUS2245806 (v1.0)