Img Alt - Mobile header
Назад
Здоровье печени

Цирроз печени: причины, симптомы, стадии и лечение

Цирроз печени — это распространенное и тяжелое заболевание, в результате которого происходят нарушения в структуре печени. По данным клинических исследований, цирроз в 11% случаях является основной причиной смерти в мире: 50% больных могут умереть от цирроза в течение 5 лет. По результатам исследований, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения, данным заболеванием в 2015 году страдало около 2,8 млн населения планеты, из них фатально —1,35 млн1.

Основными причинами возникновения цирроза печени могут быть злоупотребление алкоголем, вирусные гепатиты, неалкогольная жировая болезнь печени2.

Классификация цирроза печени базируется на причинах его возникновения3:

  1. Вирусный.
  2. Алкогольный.
  3. Лекарственный.
  4. Врожденный.
  5. Вторичный билиарный цирроз печени.

В результате развития заболевания в печени происходят сложные процессы1:

  • повреждение клеток печени — гепатоцитов;
  • оксидативный стресс;
  • разрастание соединительной ткани, что приводит к образованию рубцов и воспалению;
  • нарушение архитектоники органа с развитием портальной гипертензии.

Первые симптомы цирроза печени зависят от тяжести, стадии и включают в себя:

  • потерю аппетита;
  • тошноту;
  • потерю в весе;
  • усталость;
  • паукообразные красные вены на коже;
  • пожелтение кожи и глаз (желтуха);
  • покраснение ладоней;
  • кожный зуд;
  • выпадение волос;
  • потемнение мочи;
  • внутреннее кровотечение в виде темного стула или рвоты кровью;
  • гормональный сбой;
  • нарушенный режим сна;
  • когнитивные проблемы, такие как потеря памяти, спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания2.

Алкогольный цирроз печени

Чрезмерное и частое употребление алкоголя является наиболее частой причиной цирроза печени. А развиваться он может на протяжении многих лет.

Важно помнить, что количество алкоголя, которое может приводить к заболеваниям печени, варьируется. Люди с заболеваниями, особенно с различными поражениями печени, могут иметь более высокий риск ее повреждения от алкоголя. Если у вас уже есть гепатит B, C или цирроз печени (по любой причине), вы рискуете ухудшить свое состояние, если употребляете алкоголь1.

При циррозе печени стадии заболевания делят на компенсированную и декомпенсированную. Продолжительность и качество жизни зависят от степени компенсации.

Компенсация — способность поддерживать нормальные жизненные функции организма.

Декомпенсация — противоположное состояние, которое характеризуется изменениями во всех системах и полиорганной недостаточностью. В таком состоянии пациенты становятся восприимчивы к различным инфекциям, что может повысить риски острой печеночной недостаточности. Данное состояние проявляется накоплением жидкости в брюшной полости (асцитом), нарушением функции почек, работы сердца, а также головного мозга в виде печеночной энцефалопатии. Также часто в стадии декомпенсации возникает такой грозный симптом, как кровотечение из вен пищевода.

На стадии компенсированного цирроза часть ткани печени еще способна выполнять свою функцию, но все же имеются клинические проявления: слабость, утомляемость, снижение аппетита и другие симптомы, которые легко спутать с признаками других заболеваний. Это может приводить к сложностям в диагностике4.

Поэтому важно проходить регулярные медицинские осмотры у специалиста.

Цирроз печени: лечение

Цирроз печени неизлечим, но в особых случаях лечение может помочь снизить ухудшение состояния.

  1. Лечение основной причины повреждения печени (например, основной инфекции, вызванной вирусом гепатита В или С).
  2. Внесение изменений в рацион питания и коррекция образа жизни — питательная диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием белка и физические упражнения.
  3. Отказ от алкоголя. Этанол повреждает печень и вредит оставшимся здоровым тканям.
  4. Отказ от лекарств, которые могут усугубить симптомы (нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), опиатов или седативных средств).
  5. Регулярные медицинские осмотры.
  6. Регулярные эндоскопические процедуры для проверки наличия варикозного расширения вен в пищеводе или желудке.
  7. Пересадка печени — рассматривается в наиболее пессимистичных случаях5.

Профилактика цирроза печени

  • Поддерживать нормальный вес.
  • Придерживаться здорового питания.
  • Регулярно тренироваться.
  • Избегать употребления алкоголя.
  • Принимать только те лекарства, которые вам нужны, и тщательно следовать рекомендациям по их дозировке5.

Цирроз печени — тяжелое заболевание, требующее постоянного наблюдения и контроля. Особое внимание необходимо уделить его своевременной диагностике и профилактике. Если допустить формирование активного цирроза печени, то прогноз будет неблагоприятным, а лечение — тяжелым. Поэтому так важно придерживаться здорового образа жизни, лечить сопутствующие заболевания и своевременно обращаться к врачу.

Список литературы

  1. Щёкотова А.П. Цирроз печени // Пермский медицинский журнал. 2022. Том XXXIX. № 4. УДК 616.36–004. С. 41‒57. DOI: 10.17816/pmj39441%57.
  2. Report Title: the Burden of Liver Disease in Europe. EASL, 2013, available at: https://easl.eu/wp-content/uploads/2018/09/The-Burden-of-Liver-Disease.pdf.
  3. Рыжкова О.В. Алгоритм диагностики и лечения цирроза печени. 2021.
  4. Клинические рекомендации «Цирроз и фиброз печени», 2021 г.
  5. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Бессонова Е.Н., Пирогова И.Ю., Гарбузенко Д.В. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2016; 26 (4): 71–102.
RUS2299150 (v1.0)