Цирроз печени: стадии

Цирроз печени – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором здоровые ткани органа замещаются фиброзными (рубцовыми), нарушая функции печени и меняя ее размеры и даже местоположение. Цирроз является конечной стадией ряда хронических заболеваний печени и сам в своем развитии подразделяется на несколько стадий.

Стадии цирроза печени

1 стадия

Стадия компенсации. Печень еще выполняет свои функции почти в полном объеме за счет здоровых клеток, которые работают в усиленном режиме, пытаясь компенсировать пока незначительное замещение здоровой ткани на рубцовую.

Выраженных симптомов на этой стадии нет, поэтому определить ее можно только с помощью лабораторных анализов, в частности, биохимического анализа крови.

Среди показателей, которые могут стать маркёрами поражения печени важно отметить:

– альбумин;
– глутамилтранспептидаза;
– глутаминовая оксалоуксусная трансаминаза;
– глутаминовая пируваттрансаминаза;
– протромбиновое время;
– билирубин;
– уровень тромбоцитов;
– средний объём клеток крови.

Список необходимых исследований назначается вашим лечащим врачом, как и дальнейшее необходимое лечение. Чтобы своевременно выявить болезнь достаточно регулярно проходить обследование.

2 стадия

Стадия субкомпенсации наступает, когда здоровые клетки печени исчерпывают свои ресурсы и более не справляются с повышенной нагрузкой. Здесь симптомы цирроза становятся более явными, но заболевание все еще успешно поддается медикаментозному лечению.

Наиболее распространенные симптомы:

– головные боли;
– снижение аппетита;
– тошнота;
– расстройства стула (диарея);
– дискомфорт в правом боку;
– кровоточивость десен и частые кровотечения из носа;
– сосудистые звездочки и синяки, появляющиеся даже при незначительном надавливании на кожу.

Цирроз печени на стадии субкомпенсации также может проявить себя в зависимости от пола больного: у мужчин отмечается гинекомастия и алопеция, а у женщин – расстройства менструального цикла.

Лабораторные анализы при этом демонстрируют ухудшение состояния: показатели уровня альбумина становятся ниже, протромбиновый индекс также снижается.

3 стадия

Стадия декомпенсации наступает, когда значительный объем тканей печени заменяется рубцовой, что приводит к печеночной недостаточности. Цирроз здесь имеет выраженные признаки и требует немедленной госпитализации.

Симптомы:

– пожелтение кожных покровов и белков глаз;
– частая рвота;
– сильное увеличение живота, вызванное скоплением жидкости (асцит);
– значительное повышение или снижение температуры тела ниже 35,5°С;
– сильная слабость, вызванная атрофией мышц.

Без срочного лечения цирроз в стадии декомпенсации может вызвать внутренние кровотечения, печеночную кому, тромбоз, рак печени, присоединение вторичной инфекции, заболевания дыхательных путей.

Лабораторные исследования свидетельствуют о тяжелейших нарушениях работы печени. Протромбиновый индекс, альбумин, а также гемоглобин становятся очень низкими, и кроме основных изменений формируется анемия.

Прогноз по циррозу в стадии декомпенсации не очень благоприятный — 60% пациентов с диагностированной 3-ей стадией умирают в течение 3-х лет, однако шанс на выживание есть у каждого.

Список литературы

1. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / под ред. В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. Т. 1. – 958 с.

2. Козинец А. А. Оценка эффективности диагностических методов при циррозе печени: дис… канд. мед. наук. — СПб., 2001. — 20 с.

3. Блум, С. Справочник по гастроэнтерологии и гепатологии / Стюарт Блум, Джорж Вебстер ; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, И. В. Маева, А. С. Трухманова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 581 с

4. Шувалов Е. П., Рахманова А. Г. Печеночная недостаточность при вирусном гепатита. — Л.: Медицина, 1981. — 215 с.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт: