Методы диагностики поражений печени

Какие «сигналы» говорят о неблагополучии печени?

Жизнь сегодня развивается так стремительно, что мы частенько не обращаем внимания на тревожные сигналы, которые посылает нам организм. Конечно, вы, скорее всего, вызовите врача, если почувствуете острую боль, но ведь и до ее появления организм, наверняка, «намекал» вам на то, что с ним не все в порядке.

Присмотритесь к коже: мелкие сосудистые «звёздочки» и другие высыпания, а также сухость, шершавость и покраснение ладоней – это также симптомы заболеваний печени. Помимо этого вас могут беспокоить отрыжка, тошнота и горечь во рту. [6]

Большое значение имеют и профилактические осмотры, которые стоит совершать хотя бы один раз в год. Они особенно важны для пациентов, которые находятся в «группе риска»:

• пожилые люди (старше 55 лет),
• женщины,
• лица, злоупотребляющие алкоголем и сигаретами
• лица, принимающие большое количество лекарств и БАДов,
• лица, страдающие ожирением.

На приеме у врача-гепатолога

Лечением заболеваний печени занимаются врач-гастроэнтеролог или же более узкий специалист – гепатолог. Во время первичного приема врач должен внимательно выслушать жалобы пациента, а также провести осмотр кожных покровов, глаз, языка и, конечно, брюшной полости. Чаще всего при этом используются методы пальпации (прощупывания) и перкуссии (простукивания), которые позволяют врачу определить текущее состояние печени. Важное значение имеет и анамнез, т.е. сведения о здоровье, перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, наследственности и т.д. [6]

Лабораторные методы диагностики заболеваний печени

Наша кровь содержит ценнейшую информацию о состоянии всего организма, поэтому врач наверняка назначит вам общий анализ крови.9 Повышение уровня лейкоцитов укажет на наличие воспалительного процесса или паразитов, а повышенный холестерин и глюкоза – на алкогольное поражение печени.

Один из важных показателей здоровья печени – альбумины

Это белки крови, которые синтезируются с печенью, поэтому если исследование плазмы крови покажет резкое увеличение или уменьшение альбуминов, можно с уверенностью говорить о том, что печень нездорова[6]
В биохимическом анализе крови важны такие показатели, как[9]

• АлАТ (аланинаминотрансфераза)
• АсАТ (аспартатаминотрансфераз)
• ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза)
• Щелочная фосфатаза (ЩФ)
• Общий белок
• Общий и связанный (прямой) билирубин
• Общий холестерин

Конечно, вам мало что скажут все эти незнакомые слова и аббревиатуры, но опытный врач на основе одного такого анализа может сделать важные выводы о состоянии печени пациента. К примеру, повышение уровней ферментов (АлАТ, АсАТ, ГГТ, ЩФ) является признаком повреждения и гибели печёночных клеток, а отклонения в уровне билирубина могут указывать на печёночно-клеточную недостаточность и холестаз[6]. Помимо анализа крови, пациентам назначают анализы мочи, кала и иммунологические пробы. Если врач заподозрит наличие опухоли, он может назначить исследование крови для поиска онкомаркеров и биопсию.

Инструментальные методы исследования печени

Для постановки точного диагноза могут быть применены одно или несколько инструментальных исследований. Невозможно сказать, какое из них лучше или хуже: выбор зависит от того, какая именно информация нужна специалисту для постановки правильного диагноза.

Сегодня наиболее распространенными инструментальными способами диагностики печени являются:Ультразвуковое исследование (УЗИ)позволяет в режиме реального времени увидеть такие тревожные изменения, как неоднородность структуры печени, увеличение размера, расширение желчных протоков и т.д.[6]

Компьютерная томография (КТ)
позволяет получить изображение печени в виде горизонтальных срезов, благодаря чему можно увидеть расположение, характер и протяженность очагов болезни, а также их взаимосвязь с органами, которые окружают печень (почками, селезенкой, поджелудочной железой и забрюшинными лимфатическими узлами).[6]

Магнитнорезонансная томография (МРТ)
проводится контрастным (для рассмотрения кровеносных сосудов печени и желчных протоков) или неконтрастным способом (с его помощью можно определить характеристику новообразований в печени, проходимость сосудов, наличие жировой дистрофии и многое другое).[6]

Пункционная биопсия
это забор крошечного кусочка печени для дальнейшего исследования, которое позволит точно установить степень поражения. Результаты биопсии помогают в составлении прогноза заболевания[7] и оценке проводимого лечения.

Радиоизотопное сканирование
это метод исследования, при котором в кровь пациента вводят радиоактивные изотопы. Они накапливаются в печени и тем самым дают возможность оценить степень заболевания и выявить его причины.[6]

После того, как будут проведены все необходимые исследования и анализы, врач сможет поставить точный диагноз и выбрать наилучшую схему лечения. Будьте здоровы!

Список литературы

4. Вялов С.С. Скрининговые методы выявления фиброза печени. Архив внутренней медицины, № 3(5), 2012.

6. Огурцов П.П., Мазурчик Н.В. Курс клинической гепатологии. Учебное пособие. – М.: РУДН, 2008. — 178 с.

7. Ушкалова Е.А. Лекарственные поражения печени. Фарматека. № 10. 2003.

9. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. Перевод с английского/Под ред. З.Г.Апросиной, Н.А.Мухина. – М.: Издательский дом