Болезни печени

Печень — это самая крупная железа организма, имеющая жизненно важное значение.

Через печень проходит кровь от почти всего желудочно-кишечного тракта, здесь происходит обезвреживание токсических веществ, попавших с пищей, депонирование ряда питательных веществ, синтез некоторых витаминов. Печень синтезирует многие белки крови, в том числе отвечающие за её свёртываемость, выделяет желчь, необходимую для успешного переваривания жиросодержащих продуктов, и выполняет ещё множество задач и функций.

В полной мере, печень можно назвать основной «биохимической лабораторией» организма: такого множества разнообразных реакций не происходит одновременно ни в одном органе тела[1].

Роль «фильтра» для веществ, поступающих в кровь из пищи, делает печень уязвимой перед ними, а точнее, перед их избытком. Известно, что небольшие дозы этилового спирта, содержащиеся, например, в кефире, не могут принести печени вреда. Что нельзя сказать об алкогольных напитках, содержащих этанол в избытке и потребление которых необходимо ограничивать.

В повседневной жизни наиболее частыми причинами повреждения клеток печени становятся:

•  алкоголь;
•  неправильное питание;
•  вирусные инфекции;
•  лекарства.

Рассмотрим заболевания, которые возникают под действием указанных факторов.

Алкогольная болезнь печени

При регулярном избыточном употреблении напитков, содержащих этиловый спирт, развивается повреждение клеток печени (гепатоцитов), которое приводит к развитию алкогольной болезни печени. Под избыточным подразумевается 30 грамм — для мужчин и 20 грамм — для женщин в сутки[2]. Повреждённые гепатоциты не могут выполнять свои функции и замещаются жировой и соединительной тканью.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная болезнь печени встречается у каждого четвёртого с заболеваниями печени[3].  Иначе это заболевание называется «неалкогольная жировая дистрофия печени», «жировой гепатоз», так как основные изменения, происходящие в печени при данной патологии, — это замещение гепатоцитов жировыми клетками.

Причинами жировой дистрофии печени, не связанной с алкоголем,  являются повышенная масса тела, ожирение, а также сахарный диабет. Фокусом данных факторов можно назвать метаболический синдром — состояние, связанное с повышенной массой тела, нарушением обмена в организме глюкозы и жиров[4].

Полноценное питание, сбалансированное по содержанию углеводов и жиров, а так же активный здоровый образ жизни, аэробные нагрузки (бег, ходьба, плавание и др.) могут предотвратить развитие жировой дистрофии печени у здорового человека или замедлить её развитие при указанных нарушениях обмена веществ.

Лекарственные поражения печени

Около 1000 лекарств, из всего множества зарегистрированных на настоящий момент, могут вызвать повреждение печени. Причём гепатотоксичными, то есть обладающими доказанной способностью нарушать работу гепатоцитов, являются около 200 препаратов [6]. К ним относятся:

• нестероидные противовоспалительные средства; 
• антигипертензивные препараты (метопролол, атенолол, верапамил, эналаприл), амиодарон;
• противотуберкулёзные препараты (изониазид);
• аминогликозидные антибиотики (стрептомицин, рифампицин);
• противогрибковые препараты (кетоконазол, флуканозол);
• гормональные препараты (метилтестостерон, ретаболил, эстрогены).

Приведённый список лекарств, способных проявлять гепатотоксичность, далеко не полон. Однако при наличии заболеваний печени всегда следует быть осторожным в приёме новых препаратов, так они могут ухудшить состояние этого жизненно важного органа.

Доброкачественные опухоли печени

Обширная группа онкологических заболеваний делится на две большие категории: доброкачественные и злокачественные. В основу этого деления положено «поведение» опухоли: скорость роста, стремление распространиться по организму (метастазирование) и некоторые другие параметры.

Среди доброкачественных опухолей печени наиболее часто встречаются гемангиомы — опухоли, состоящие из клубка неправильно разросшихся сосудов. Как правило, гемангиомы небольшие по размеру (до 4 см) и не имеют тенденции к росту, поэтому их специфического лечения не требуется [7].

Вместо заключения

Не стоит пренебрегать правилами здорового образа жизни, если Вы хотите сохранить здоровье себе и своей печени. Обладая поистине уникальными возможностями и колоссальными ресурсами в работе, печень весьма чувствительна к режиму и составу питания, количеству медикаментов, одновременно проходящих через её клетки. Начинающееся заболевание печени всегда можно своевременно выявить с помощью лабораторных анализов, поэтому соответствующие показатели должны быть включены в ежегодную диспансеризацию.

Список литературы

1. Огурцов П.П., Мазурчик Н.В. Курс клинической гепатологии: Учеб. пособие. – М.: РУДН, 2008. – 178 с.: ил.

2.    Абдурахманов Д.Т. Алкогольная болезнь печени. // РЖГГК, 2007, №6, с. 4-10.

3.    Комова А.Г., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Распространенность диффузных заболеваний печени в Москве // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2014. – №5. – с. 3-8.

4.    Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени, Методические рекомендации для врачей под редакцией академика РАН, профессора В. Т. Ивашкина, М., 2015

5.  Инфекционные болезни : национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1040 с.— (Серия «Национальные руководства»)

6.    Ушкалова Е.А. Лекарственные поражения печени. // Фарматека, 2003, №10, с. 15-19.

7.    Хацко В.В., Кузьменко А.Е., Войтюк В.Н., Матвиенко В.А., Глазков А.И. Диагностика и лечение гемангиом печени (научный обзор). // Украинский журнал хирургии, 2014, №3-4 (26-27), с. 131-135.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт: