Вирусный гепатит В: симптомы, диагностика, лечение

У 350 миллионов человек во всем мире обнаруживаются признаки хронической инфекции вирусного гепатита Б («B»), которая может приводить к циррозу печени (осложнение заболевания, характеризующееся печеночной недостаточностью) и/или гепатоцеллюлярному раку печени¹.

Вирусный гепатит Б(«B») — инфекционное заболевание, которое вызывает вирус гепатита Б («B») (HBV)².

Как можно заразиться вирусом гепатита Б(«B»)?

Попасть в организм этот вирус может несколькими путями:

1. Через кровь³ — при переливании, стоматологических процедурах, других мероприятиях, связанных с повреждением кожи и слизистых (при нанесении татуировок, пирсинге, маникюре и др.).
2. Половым путем³ — у зараженного человека вирус содержится в сперме и вагинальном секрете. Соответственно, заразиться можно при незащищенном половом контакте.
3. От матери новорожденному ребенку³ — во время беременности и родов есть высокий риск передачи заболевания потомству.
4. Более редкие причины³ — к примеру, в результате пересадки зараженного органа, недостаточной обработки инструментария при проведении медицинских процедур. Но вероятность таких причин заболевания практически исключена.

Симптомы заболевания

По длительности течения заболевания  выделяют острую, затяжную и хроническую формы вирусного гепатита Б («B») ⁴.

Острая форма длится до 3 месяцев, затяжная — от 3 до 6 месяцев, хроническая — более 6 месяцев⁴.

У вирусного гепатита симптомы некоторое время могут не проявляться (в среднем до 80 дней). Первыми признаками могут стать слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, тошнота, тяжесть в правом подреберье. Этот период называется преджелтушными может отсутствовать³.

Более яркими проявлениями характеризуется желтушный период: пациентов беспокоят головные боли, боли в суставах, пожелтение кожи и слизистых, потемнение мочи, кал становится обесцвеченным, в анализах крови можно обнаружить повышение ферментов печени³.

Стоит отметить, что существует и безжелтушная форма этого заболевания. Распространена она реже и диагностируется лабораторно, а также путем исключения других заболеваний³.

Специалисты выделяют группы риска, когда заболевание, вероятнее всего, будет протекать тяжелее:

• Наличие хронических заболеваний³: сахарного диабета, заболеваний крови, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Наличие инфекционных заболеваний³: зубной инфекции, туберкулеза, хронического тонзиллита.
• Вредные привычки³: наркомания, токсикомания и алкоголизм.
• Наличие других тяжелых инфекций³: вирусных заболеваний, которые также поражают печень (другие вирусные гепатиты), ВИЧ.
• Неправильное питание³: несбалансированное питание либо его недостаток.

Диагностика вирусного гепатита Б(«B»)

Диагностика гепатита Б («B») представляет сложности в период, когда у человека не возникает симптомов, соответственно, он не обращается к врачу и не знает о своем заболевании³.

При возникновении вышеописанных симптомов следует обратиться к врачу, который оценит ваши жалобы, анамнез (попадаете ли вы в группу риска по данному заболеванию), проведет осмотр и необходимые лабораторные исследования³.

Помогут оценить функцию печени следующие анализы:

• Общий анализ крови³— в нем можно обнаружить снижение лейкоцитов, тромбоцитов, однако при развитии осложнений может встречаться повышение числа лейкоцитов.
• Общий анализ мочи³ — при гепатите может встречаться изменение цвета мочи (потемнение), повышение показателя уробилиногена.
• Биохимический анализ крови³ — при повреждении печени повышаются такие показатели, как АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП. Отмечаются снижение альбумина (белка крови), нарушения электролитного состава крови (уровня натрия и калия).
• Определение вируса и антител к нему³ — пациентам с подозрением на данную инфекцию показано проведение анализа на выявление антигена вируса (частей вируса) и антител к нему (иммунные клетки организма, которые появляются только при нахождении вируса в организме).

Любые отклонения в анализах должны быть интерпретированы врачом.

Если проводить регулярные медицинские осмотры, можно обнаружить еще до появления симптомов изменения в биохимическом и общем анализах крови, а также выявить антитела к вирусу гепатит Б («B») (либо методом ПЦР, что является более точным методом)³.

Существуют случаи, когда болезнь диагностируется на этапе цирроза — тяжелого осложнения с печеночной недостаточностью³.

Чтобы не пропустить это жизнеугрожающее состояние, незамедлительно обращайтесь к врачу, если заметите у себя вышеперечисленные симптомы.

Лечение вирусного гепатита Б(«B»)

На вопрос, как лечить гепатит Б («B»), находится сразу несколько ответов. При гепатите Б («B») лечение включает несколько компонентов: медикаментозный (противовирусная терапия, назначаемая исключительно врачом) и немедикаментозный⁵.

Немедикаментозная терапия включает:

• щадящее питание⁵ — исключение жирных продуктов, алкоголя в любом виде и в любых количествах⁵;
• употребление достаточного количества жидкости⁵;
• постепенное нарастание умственных и физических нагрузок³.

Профилактика заболевания

Профилактика вирусного гепатита Б («B») происходит в 2 направлениях³.

Первое — это раннее обнаружение и лечение зараженных для предотвращения распространения заболевания, строгая обработка медицинского инструментария, использование защитных средств медицинскими работниками, применение исследований и методов лечения с высоким риском заражения строго по показаниям (гастроскопия, колоноскопия, переливание крови).

Второе — иммунизация населения. Существует прививка, предотвращающая риск развития этого заболевания. Первую прививку делают уже в роддоме и далее согласно национальному календарю профилактических прививок³.

Благодаря программе иммунизации в Российской Федерации значительно снизилась частота заражения вирусным гепатитом Б («B»). За период с 2009 по 2020 год заболеваемость снизилась в 7,7 раза³.

Несмотря на снижение заболеваемости в стране, гепатит Б («В») не теряет своей актуальности в современном мире. Если вы ощущаете вышеперечисленные симптомы, то стоит незамедлительно обратиться к врачу для быстрого начала лечения и, следовательно, предотвращения тяжелых осложнений.

Список сокращений:

АЛТ — аланинаминотрансфераза.

АСТ — аспартатаминотрансфераза.

ГГТП — гамма-глутамилтрансфераза.

Список литературы:

1. World Health Organization. Hepatitis B Fact sheet. July 2012. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/. Accessed November 1, 2012
2. Клинические рекомендации «Острый вирусный гепатит В у взрослых», 2021 год.
3. Жданов К.В., Лобзин Ю.В., Гусев Д.А., Козлов К.В. Вирусные гепатиты. СПб.: Фолиант, 2011.
4. Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.О., Кареткина Г.Н., Максимов С.Л., Маев И.В.  Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение. М.; 2012.
5. Рахманова А.Г., Неверов В.А., Кирпичникова Г.И., Кузнецов Н.И., Демиденко Т.П., Ремезов А.П., Степанов Е.В. Вирусные гепатиты (этиопатогенез, эпидемиология, клиника, диагностика и терапия). Пособие для врачей. Кольцово., 2003. 57 с.