Img Alt - Mobile header
Назад
Депрессия и тревога

Когда самая большая радость в жизни совсем не радует: может, это послеродовая депрессия?

Депрессией после родов называют расстройство психики у женщины в первые несколько недель после рождения ребенка1. Этот период многим дается непросто, но у 10–13% женщин сразу или через 1–2 месяца после родов развивается угнетенное, подавленное настроение на фоне снижения энергии, потери ощущения радости жизни и интересов2,3. Критерии этого заболевания в разных странах различаются, поэтому более точных данных по распространенности нет. Известно, что в России депрессивным расстройством после родов страдает около 32,7% женщин4.

Мама держит ребенка и обнимает его

О данной проблеме сейчас много говорят, потому что это нарушение протекает не столь явно, как другие. Многие женщины скрывают свое состояние, стараются справиться с депрессией сами, не зная, что даже простая поддержка и принятие близких повышают шансы на успешное выздоровление. Но эту проблему следует освещать максимально широко, чтобы каждая молодая мама знала, что она не одинока и всегда может получить помощь в лечении послеродовой депрессии.

Кто может оказаться в зоне риска?

Каждая женщина подвержена риску развития депрессивного расстройства вне зависимости от протекания беременности, родов, экономического и социального положения, состава семьи5. Механизм развития этой болезни также точно не установлен, прямые и косвенные причины до сих пор изучаются. 

Риски возникновения депрессии после родов повышены у женщин:

  • При наличии депрессивных эпизодов в прошлом (в таком случае вероятность развития депрессивного расстройства составляет 40–50%);
  • При наличии подобной проблемы у ближайших родственников (наследственный фактор);
  • При значительных стрессовых факторах (проблемы у родственников или партнера, отсутствие партнера, безработица, неудовлетворительные условия);
  • При отсутствии поддержки и помощи со стороны семьи, близких, мужа (также подразумевается помощь по уходу за малышом);
  • При наличии в прошлом эпизодов резкого перепада настроения или длительных эпизодов угнетенного настроения;
  • В случае неудачных исходов беременности в прошлом (аборты, выкидыши, преждевременные роды и другие);
  • При неоднозначном отношении к текущей беременности (незапланированное рождение ребенка, неуверенность в правильности выбора)6.

Гормональные сбои, а также недостаток сна могут спровоцировать развитие психических нарушений во время беременности и после родов7. Последнее очень часто встречается у молодых мам, но это не значит, что каждая недосыпающая женщина заболеет.

Существенно повышает вероятность возникновения серьезного расстройства так называемая транзиторная постродовая депрессия8. Она очень похожа на послеродовое депрессивное состояние, но проявляется легче и проходит в течение нескольких дней или недели. Очень часто именно это нарушение психики перерастает в полноценное депрессивное расстройство. Поэтому успех лечения во многом зависит от своевременности обнаружения проблемы.

Как проявляется послеродовая депрессия?

Симптомы и признаки послеродовой депрессии не отличаются от таковых у клинической депрессии, которая может развиться по другим причинам. Все проявления можно разделить на две группы: психологические и физические. У женщины может присутствовать лишь часть проявлений, необязательно сразу все.

Психологические (эмоционально-поведенческие) признаки:

  • Подавленность настроения;
  • Чувство тревоги;
  • Необоснованное чувство вины;
  • Повышенная плаксивость;
  • Раздражительность и эпизоды гнева;
  • Нарушения сна;
  • Чрезмерный страх за ребенка или полное равнодушие к нему;
  • Сложности с выполнением повседневных дел;
  • Отсутствие удовольствия от занятий, ранее приносящих радость;
  • Суицидальные мысли и желание причинить себе вред7.

Физические проявления:

  • Головная боль;
  • Ощущение ломоты во всем теле;
  • Нарушения пищеварения, например запоры или диарея;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Эпизоды нехватки воздуха8.

Симптомы могут развиваться постепенно, начиная с незначительных проявлений, которые постепенно усугубляются. Иногда болезнь стартует с комплекса выраженных проявлений или панической атаки6. В большинстве случаев послеродовая депрессия длится 3–6 месяцев, но может затянуться и на 1,5–2 года.

Важно помнить, что женщины склонны скрывать свое состояние, поэтому перечисленные симптомы иногда трудно заметить6. Каждая молодая мама требует повышенной внимательности и поддержки от родных и близких.

Как определить у себя депрессию после родов?

Если вы чувствуете, что не справляетесь с заботой о малыше, постоянно ощущаете подавленность, чувство вины, тревогу, то уже можно заподозрить развитие депрессии. Дополнительно определить проблему позволяет Эдинбургский тест на послеродовую депрессию1. Тестирование состоит из 10 утверждений. Для каждого предлагается 4 варианта ответа, отражающих разную степень согласия с утверждением. Тест не может подтвердить наличие или отсутствие болезни, но с его помощью можно понять, насколько высока ее вероятность.

Молодая мама и ее ребенок лежат и обнимаются

Как избавиться от послеродовой депрессии?

Самостоятельная скрытая борьба с такой серьезной проблемой не лучший выход. Рекомендуется заручиться поддержкой близких, поделиться с ними проблемой, а также обратиться к специалисту.

Вот что можно сделать, чтобы уменьшить неблагоприятные проявления до обращения к врачу или усилить эффекты лечения5:

  1. Обеспечьте себе регулярную физическую нагрузку. Движение поможет улучшить настроение и зарядит энергией, а прогулки на свежем воздухе — расслабиться и отвлечься от грустных мыслей.
  2. Попробуйте рассказать о своих страхах близкому человеку, если уверены, что не получите в ответ осуждение. Вероятно, вы найдете в этом человеке поддержку, принятие и будете чувствовать себя более защищенной.
  3. Старайтесь выделять достаточно времени для отдыха и сна. Если замечаете у себя симптомы и признаки послеродовой депрессии, старайтесь отказываться от всех маловажных дел в пользу отдыха.
  4. Постарайтесь не ждать от себя слишком многого. Если что-то не выходит, если ребенок плачет ― это нормально.
  5. Просите о помощи. Даже если у вас уже имеется опыт материнства, это не значит, что нужно со всем справляться в одиночку. И после рождения второго или третьего ребенка маме может быть сложно найти время на себя. Помощь окружающих может проявляться в том, чтобы взять на себя хозяйственные заботы или немного посидеть с ребенком, чтобы мама могла позволить себе просто поспать или побыть в тишине.
  6. Общайтесь с людьми. Фактором риска может стать относительная изоляция молодой мамы. Даже если не хватает времени, чтобы встретиться с подругами и родственниками, можно созвониться с ними, пообщаться с другими мамами в социальных сетях5.

Для лечения применяются препараты из группы антидепрессантов, которые подбираются индивидуально. Медикаментозная поддержка не является залогом выздоровления, решение о ее необходимости принимает врач. Но обязательный элемент лечения — психотерапия8.

Радостная женщина с ребенком дома

Как помочь женщине в состоянии послеродовой депрессии?

Окружение женщины, которая страдает от депрессивного расстройства после родов, может помочь ей преодолеть неприятный эпизод в жизни. Рекомендации для близких людей6,7:

  1. Помогайте по мере возможности, стараясь максимально уменьшить количество обязанностей молодой мамы. Сидите с ребенком, чтобы женщина могла отдохнуть. Берите на себя работу по дому.
  2. Не забывайте хвалить женщину, говорить, что она замечательно справляется.
  3. Повторяйте женщине в угнетенном и подавленном настроении, что она обязательно совсем скоро будет чувствовать себя лучше.
  4. Следите за тем, как женщина питается и спит. Напоминайте, что нужно хорошо есть и отдыхать, и при необходимости облегчайте ей приготовление пищи.
  5. Внимательно слушайте женщину. Может оказаться, что ей нужна возможность выговориться и получить поддержку. Советы не обязательны, достаточной помощью будет ваше внимание и принятие6,7.

Не стоит забывать, что послеродовая депрессия ― это серьезная проблема. Чем раньше ее обнаружить и побудить женщину обратиться к врачу, тем больше шансы на выздоровление. Помочь разобраться в проблеме и подобрать лечение может только специалист. Но то, насколько успешным будет лечение, определяется еще и поддержкой ближайшего окружения женщины.

Список литературы

  1. Мазо Г.Э., Вассерман Л.И., Шаманина М.В. Выбор шкал для оценки послеродовой депрессии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии No 2, 2012 с. 41-50.
  2. Smulevich A. et al. Fluvoxamine in treatment of depression in Russian patients: An open-label, uncontrolled and non-randomized multicenter observational study. Open Journal of Psychiatry, 2015, 5, p.320-329.
  3. Филоненко А.В., Голенков А.В. Влияние послеродовой депрессии на семью (обзор) // Психическое здоровье. – 2011. – № 6. – С. 71-76.
  4. Филоненко А.В. Последствия влияния послеродовой депрессии родильницы на психосоматические показатели здоровья младенца // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 4 (1), 2012 с. 37-43.
  5. Дмитриева Т.Б. и др. Психиатрия. Национальное руководство. – М.: Гэотармедиа, 2009. – С. 490–525.
  6. Макарова М.А., Тихонова Ю.Г., Авдеева Т.И., Игнатко И.В., Кинкулькина М.А. Послеродовая депрессия – факторы риска развития, клинические и терапевтические аспекты // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(4):75–80.
  7. Корнетов Н.А., Корнетов А.Н., Воеводин И.В., Казанцева Н.В. Распознавание и тактика ведения тревожных и депрессивных нарушений в период беременности и после родов: метод. Пособие / под ред. Н.А. Корнетова. Томск, сибгму, 2003.
  8. Корнетов Н.А. Послеродовая депрессия – центральная проблема охраны психического здоровья раннего материнства // Бюллетень сибирской медицины, 2015, том 14, No 6, с. 5–24.
RUS2279465 (v1.1)