Назад
Головокружение

Упражнения от шума в голове и ушах

19 сентября 2024
9 минут на прочтение

Субъективный шум в ушах, или тиннитус, — состояние, при котором пациент слышит звуки, у которых нет реального источника во внешней среде. Разновидностью этого симптома является объективный шум в ушах, при котором воспринимается звук, реально формирующийся внутри тела, однако неслышный окружающим1. Шум может восприниматься по-разному: как звон, жужжание, шелест, гул, рокочущий пульсирующий звук. Для лечения тиннитуса, в зависимости от его причины, применяются медикаментозные, физиотерапевтические, хирургические методы. Во многих случаях облегчение пациенту приносят занятия лечебной физкультурой.

По каким причинам возникает шум в ушах?

Тиннитус — частый симптом в медицинской практике, хотя точных данных о распространенности этого состояния нет. Ряд исследований показывают, что до 26% населения старше 60 лет сталкивались с проблемой шума в ушах хотя бы единожды, причем наиболее часто жалобы на него предъявляли пациенты в возрасте 75–79 лет2.

В большинстве случаев шум в ушах был ассоциирован с односторонним или двусторонним снижением слуха. Однако примерно в 20% случаев слух пациентов был полностью сохранен1.

При объективном шуме в ушах пациент слышит реально происходящие в организме звуковые феномены. Например, при повышении внутричерепного давления пульсация может передаваться на барабанные перепонки через спинномозговую жидкость3.

Причины субъективного шума в ушах гораздо сложнее. Он может возникать в следующих случаях:

  • Неблагоприятная звуковая обстановка. Патология возникает при повреждении органов слуха из-за подверженности громким звукам. Часто симптом отмечается у работников шумных производств, участников боевых действий, музыкантов-ударников, людей, которые занимаются пиротехникой.
  • Прием некоторых лекарств. Ряд медикаментов в высоких дозах могут оказывать ототоксическое воздействие, то есть нарушают работу органов слуха. К таким препаратам относятся антибиотики, антидепрессанты, химиотерапевтические лекарства.
  • Травмы или повреждения головы или шеи. Причиной шума в ушах становится воздействие на нерв, который передает звуковую информацию в мозг, или участок мозга, который отвечает за ее обработку1.

Если постоянный монотонный шум сопровождается резким ухудшением качества воспринимаемых звуков, это может быть признаком сосудистой патологии. При этом уровень шума носит пульсирующий характер и зависит от величины артериального давления. Шум в ушах также может быть одним из проявлений хронической недостаточности мозгового кровообращения — дисциркуляторной энцефалопатии5. Симптом ассоциирован с повышением риска ишемических цереброваскулярных заболеваний и инсультом, в том числе у молодых пациентов4.

К менее частотным причинам шума в ушах относятся:

  • метаболические нарушения (сахарный диабет, атеросклероз, дисфункция щитовидной железы);
  • заболевания органов слуха различного происхождения (болезнь Меньера, лабиринтит, патология наружного и среднего уха)5;
  • опухоли;
  • психоневрологические заболевания1;
  • редкие врожденные аномалии, например, мальформация Арнольда-Киари, при котором часть отделов мозга смещается в отверстие в затылочной кости1.

Нередко шум в ушах возникает и при шейном остеохондрозе. При этом симптом не бывает изолированным — обычно он сопровождается другими признаками заболевания, как, например, головная боль, боли в шее или спине, расстройства чувствительности.

Помогают ли упражнения при шуме в ушах?

Доказана польза упражнений для лечения цервикогенного соматосенсорного тиннитуса, иначе говоря, шума в ушах, причиной которого является шейный остеохондроз6. Лечебная физкультура улучшает кровообращение и подвижность шеи, укрепляет мышцы и уменьшает болевые ощущения7. Систематические упражнения восстанавливают приток крови к мозгу, уменьшают давление на нервные корешки, снимают спастику мышц. При этом устраняются и основные предпосылки для шума в ушах.

Лечение тиннитуса должно быть комплексным. Международные рекомендации отмечают значительную роль консервативной терапии в уменьшении симптома, в том числе методов, направленных на снижение стресса и улучшения качества сна3. Для этих целей среди прочего рекомендована умеренная физическая активность.

Улучшить качество сна помогает даже небольшая активность. Еще более выраженный эффект оказывают систематические занятия физкультурой и спортом. Среди действенных методов снижения стресса и улучшения качества сна, в зависимости от возраста и здоровья пациента, отмечены: утренняя зарядка, дыхательная гимнастика, плавание, йога, бег, теннис, велоспорт7.

Исследования показывают, что если в целом по популяции тиннитус диагностируется у 18,5% населения, то среди тех, кто поддерживает достаточный уровень физической активности, распространенность патологии не превышает — 12,8%6. Кроме того, ряд исследований показывают, что у людей с избыточным весом тиннитус встречается чаще и протекает тяжелее. Способствуя нормализации веса, упражнения тем самым способствуют и лечению шума в ушах8.

Умеренная физическая нагрузка и лечебная физкультура рекомендованы врачами и помогают облегчить состояние пациента9. Для достижения наилучшего результата одновременно может вестись лечение с помощью медикаментозной терапии, физиотерапевтических методов, в некоторых случаях — хирургического вмешательства11.

Любые упражнения, в том числе в рамках занятия лечебной физкультурой, пациент может выполнять только после диагностики и консультации с лечащим врачом, а при сильно выраженном шейном остеохондрозе — под руководством тренера ЛФК.

Какие упражнения показаны при шуме в ушах

Пациентам, жалующимся на шум в ушах, связанный с шейным остеохондрозом, назначается лечебная гимнастика, направленная на вытяжение позвоночника и расслабление мышц, с постепенным включением упражнений для формирования мышечного корсета.

Упражнения на релаксацию и растяжку

Цель упражнений — растянуть спазмированные мышцы, чтобы снять их напряжение, улучшить кровообращение и достичь общего физического расслабления пациента.

Перед началом упражнения пациент занимает положение стоя или сидя с прямой спиной, голова находится в правильном естественном положении по вертикали, не выдвинута вперед и не отклонена назад. Необходимо развернуть и опустить плечи, сделать несколько глубоких вдохов, стараясь задействовать диафрагму. Далее выполняются упражнения для растяжки основных мышц шеи10:

  1. Положите руку на голову. Аккуратно и медленно, с мягким давлением, избегая неприятных ощущений, наклоните голову ухом к плечу. Осторожно выпрямитесь, повторите в другую сторону. Свободная рука при этом должна быть заложена за спину.
  2. Положите обе руки на затылок и сцепите их в замок. Аккуратно, не оказывая чрезмерного давления, наклоните голову вперед. Остановитесь на несколько секунд, после чего вернитесь в исходное положение.
  3. Аккуратно отклоните голову назад, обращая лицо к потолку. Остановитесь на несколько секунд, вернитесь в исходное положение.
  4. Медленно поверните голову вправо. Остановитесь на несколько секунд. Вернитесь в исходное положение и поверните голову влево.
  5. Положите руку на лоб. Надавливайте ладонью для смещения головы назад, одновременно напрягайте мышцы шеи, чтобы удерживать ее на месте.

Упражнения на улучшение осанки

Укрепляющие упражнения для позвоночника, верхней части спины и шеи назначаются в зависимости от самочувствия и диагноза пациента. Укрепление мышц помогает избежать их перенапряжения и спазмов, улучшает осанку и способствует сохранению правильной позы во время работы или учебы, а также позволяет правильно перераспределить нагрузку. ЛФК может выполняться стоя, сидя или лежа12.

Примеры упражнений в положении сидя или стоя:

  1. Аккуратно поднять плечи вверх, стараясь не сгибать шею. Поместить ладони на затылок и сплести в замок, локти вывести вперед. В таком положении медленно поворачивать корпус вправо и влево.
  2. Выполнять круговые обороты плечами вперед и назад.
  3. Поднимать одно плечо вверх, одновременно опуская второе плечо вниз, с чередованием.
  4. Совершать махи расслабленными руками: одной вперед, второй назад, с чередованием.

Примеры упражнений в положении лежа на спине:

  1. Поднимать выпрямленные руки вверх через стороны.
  2. Положить руки вдоль тела. Поднимать плечи и одновременно тянуться руками вниз вдоль туловища.
  3. Поднимать голову от подушки, сохранять положение 3–4 секунд, опускать обратно.
  4. Положить сцепленные в замок руки на живот, выпячивать живот, преодолевая сопротивление рук.

Помимо статических и динамических упражнений, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и цервикогенном шуме в ушах рекомендовано лечебное плавание и занятия ЛФК в бассейне. Занятия в воде помогают восстановить нормальные промежутки между позвонками, расслабляют спазмированные мышцы, оказывают закаливающий, тонизирующий, массажный эффекты. В результате уменьшается давление на нервные корешки и сосуды, что способствует уменьшению клинических проявлений заболевания, в том числе и шума в ушах13.

Правила выполнения физических упражнений при шуме в ушах

Занятия лечебной физкультурой должны проводиться с соблюдением техники безопасности и рекомендаций по консервативному лечению остеохондроза шейного отдела позвоночника12.

  1. Обучение технике выполнения упражнений должен проводить врач-реабилитолог или тренер ЛФК.
  2. Все упражнения должны выполняться медленно и плавно, без рывков и резких движений.
  3. Если перед глазами появляются мушки, начинается головокружение, шум в ушах усиливается, значит, упражнение выполняется с неправильной техникой. Следует обратиться к врачу или тренеру, чтобы ее скорректировать. До консультации от гимнастики следует отказаться.
  4. Количество повторений должно соответствовать рекомендациям реабилитолога или тренера ЛФК. Как правило, рекомендуют начинать с 2–3 подходов по 5–7 повторений, постепенно увеличивая нагрузку. В упражнениях на растяжку для наилучшего эффекта можно задерживаться в каждом положении на 20–30 секунд.
  5. Упражнения можно делать в качестве утренней гимнастики, а также повторять для разминки в течение дня в соответствии с рекомендациями врача. Занятия хорошо ввести в жизнь на постоянной основе.

Напоминаем, что для качественного лечения шума в ушах, важно установить точную причину заболевания. Не стоит прибегать к методам самолечения — без диагностики они не дадут желаемого эффекта, а в некоторых случаях могут спровоцировать ухудшение состояния. Узнайте, где пройти обследование для определения причин шума в ушах, на нашем сайте.

Источники:

  1. Grossan M, Peterson DC. Tinnitus. [Updated 2023 Mar 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430809.
  2. Hackenberg B, O’Brien K, Döge J, et al. Tinnitus Prevalence in the Adult Population-Results from the Gutenberg Health Study. Medicina (Kaunas). 2023;59(3):620. Published 2023 Mar 20. doi:10.3390/medicina59030620.
  3. Wu V, Cooke B, Eitutis S, Simpson MTW, Beyea JA. Approach to tinnitus management. Can Fam Physician. 2018 Jul;64(7):491-495. PMID: 30002023; PMCID: PMC6042678.
  4. Huang YS, Koo M, Chen JC, Hwang JH. The association between tinnitus and the risk of ischemic cerebrovascular disease in young and middle-aged patients: A secondary case-control analysis of a nationwide, population-based health claims database. PLoS One. 2017;12(11):e0187474. Published 2017 Nov 2. doi:10.1371/journal.pone.0187474
  5. А. Л. Верткин. Головокружение. Руководство для практических врачей. Эксмо, 2017 — (Врач высшей категории) ISBN 978-5-04-090279-8.
  6. Chen S, Yang X, Jiang Y, Wu F, Li Y, Qiu J, Tong B, Liu Y. Associations Between Physical Activity, Tinnitus, and Tinnitus Severity. Ear Hear. 2023 May-Jun 01;44(3):619-626. doi: 10.1097/AUD.0000000000001306. Epub 2022 Nov 21. PMID: 36404413.
  7. Галкин А.А., Сафонова И.П., Карева Ю.Ю. Влияние физической культуры и спорта на стрессоустойчивость // OlymPlus (Гуманитарная версия): международный научно-практический журнал. 2022. № 2 (15). С. 30-34. doi:10.46554/OlymPlus.2022.2(15).pp.30
  8. Ümüş Özbey-Yücel, Aslı Uçar, The role of obesity, nutrition, and physical activity on tinnitus: A narrative review, Obesity Medicine, Volume 40, 2023, 100491, ISSN 2451-8476, https://doi.org/10.1016/j.obmed.2023.100491
  9. Eladl HM, Elkholi SM, Eid MM, Abdelbasset WK, Ali ZA, Bahey El-Deen HA. Effect of adding a supervised physical therapy exercise program to photobiomodulation therapy in the treatment of cervicogenic somatosensory tinnitus: A randomized controlled study. Medicine (Baltimore). 2022 Aug 5;101(31):e29946. doi: 10.1097/MD.0000000000029946. PMID: 35945770; PMCID: PMC9351917.
  10. Ягов М.С., Шамсутдинов Ш.А. ЛФК при шейном и поясничном остеохондрозе // Теория и практика современной науки. 2020. №6 (60).
  11. Дегенеративные заболевания позвоночника. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2021 г. ID:727.
  12. Новикова Н.Е. Комплексы упражнений для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника в острый и подострый периоды. Минздрав РФ. Москва, 2021.
  13. Примакова О.В., Кичигина А.О., Бровкина И.Л. Анализ эффективности применения аквааэробики для реабилитации пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника // Innova. 2018. №3 (12).
RUS2327726 (v1.0)