Причины частых головокружений у женщин и мужчин

Резко встаешь — и кружится голова. Резко посмотрела в строну — все вокруг поплыло. Как будто не чувствуешь опоры, невозможно встать с кровати, потому что кружится все вокруг или вы кружитесь вокруг предметов. Эти разные ощущения называют одним словом — головокружение. Выраженность симптомов может быть от легкой нестабильности или невозможности передвигаться до предобморочного состояния. Это может говорить  как о незначительном временном нарушении, так и о большой проблеме. Узнайте, какими бывают причины головокружения у мужчин и женщин, когда нужно идти к врачу и какое лечение он может назначить.

Какое бывает головокружение?

Головокружение разделяют на две категории в зависимости от причины¹:

• Системное, или вестибулярное. Вызвано нарушением в работе вестибулярного аппарата и определенных структур головного мозга, помогающих ориентироваться в пространстве. Нарушить их работу могут травма, инсульт, опухоль, воспалительный процесс в виде вирусных инфекций. Такое головокружение специалисты еще называют термином вертиго.
• Несистемное, или невестибулярное. Следствие острых и хронических заболеваний. Такое осложнение возможно при гипертонии, сахарном диабете, сердечной недостаточности, вирусных инфекциях, интоксикации.

Системное головокружение тоже делят на две категории¹:

• Периферическое — связанное со сбоями в работе вестибулярного аппарата.
• Центральное — связанное с недостаточным кровоснабжением отделов головного мозга¹, сдавлением их опухолью и т.д.

Врачи обращают внимание на частоту и длительность приступов и классифицируют головокружение как^1,2:

• Хроническое — приступы повторяются на протяжении длительного периода времени. Обычно развивается на фоне других хронических заболеваний.
• Эпизодическое — приступы возникают на протяжении короткого времени на фоне воспаления в ухе, травмы.

Что может вызвать сбои в работе вестибулярного аппарата?

• Воспаление уха (отит) на фоне вирусной или бактериальной инфекции, при переохлаждении. Если воспаляется только орган равновесия в ухе — это вестибулярный нейронит². При таком воспалении голова начинает кружиться резко, возможны предобморочное состояние, тошнота, рвота. При движении головой неприятные ощущения усиливаются². Частный случай — воспаление лабиринта с кристаллами-отолитами — называют лабиринтитом. Может развиваться как при инфекции, так и после травмы.
  При воспалительном поражении органа равновесия или всего уха назначают антибиотики, но ощущение кружения или нестабильности может сохраняться еще до недели³.
• На фоне вирусной инфекции возможно также доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)⁴ . При взгляде в сторону или запрокидывании головы окружающие объекты как будто передвигаются в горизонтальной или вертикальной плоскости.
  Почему начинает кружиться голова? Во внутреннем ухе кристаллы-отолиты попадают в полукружные каналы, где обычно этих кристаллов нет. Когда положение тела в пространстве меняется, отолиты тоже перемещаются и раздражают нервные окончания. Поступающие в головной мозг сигналы и вызывают ощущение кружения. Помимо воспаления (лабиринтита), ДППГ может возникать после черепно-мозговой травмы, из-за спазма сосудов при мигрени, на фоне приема некоторых медикаментов и на фоне болезни Меньера.
• О болезни Меньера нужно сказать отдельно. Это невоспалительное заболевание внутреннего уха, точный механизм развития которого не известен. Установлено, что в лабиринте скапливается избыточное количество лимфатической жидкости, повышается давление на мембрану, покрывающую клетки с волосками. Из-за этого кружится голова и ухудшается слух⁵.

• Выше упоминались мигрени. Некоторых пациентов о надвигающейся мигрени предупреждает аура — повышенная чувствительность к свету и звукам, головокружение, тошнота, нарушение ориентации во времени и пространстве, слабость⁶. Почему резко кружится голова? Ученые предполагают, что аура связана со спазмом сосудов, нарушением кровоснабжения.
• Почему кружится голова и шатает при инсульте? В области, отвечающей за чувство равновесия, уменьшается кровоснабжение, и работа этой области нарушается, обычно временно. При инсульте также возможны возможны нарушение речи, двоение в глазах, тошнота. В большинстве случаев приступ проходит быстро⁷. Если же приступы повторяются, врач будет искать другие причины.
• Опухоль мозга может сдавливать сосуды и при определенном местоположении проявляться головокружениями¹. Частота и длительность приступов зависят от размера опухоли. Возможны и другие проявления — головная боль, тошнота и рвота, снижение чувствительности отдельных областей и частей тела. Но опухоль — редкая причина частых головокружений.
• При черепно-мозговой травме также возможны нарушение кровоснабжения и прямое повреждение зон мозга, отвечающих за ощущение положения в пространстве⁸.

Несистемные головокружения проявляются как предобморочное состояние, ощущение неустойчивости, неуверенности, шаткости, нечеткости зрения. Они обычно вызваны хроническими болезнями, такими как повышенное или пониженное давление, сахарный диабет (при низком уровне сахара в крови). Также голова может закружиться из-за снижения давления (ортостатическая гипотензия) у человека с нормальным давлением, если резко встать или сесть из положения лежа⁹. Причинами слабости и головокружений могут быть сахарный диабет, анемия, психоневрологические нарушения и заболевания⁵. Тревожные расстройства и депрессия могут стать причинами головокружений у детей, в особенности в подростковом возрасте¹⁰. Доброкачественные пароксизмальные головокружения, болезнь Меньера, мигрени, травма головного мозга или среднего уха, воспалительные процессы — наиболее распространенные из них¹¹.

Частые головокружения: причины у женщин

Есть ряд факторов, который повышает вероятность появления головокружения у женщин:

• Беременность¹². На ранних сроках беременности может возникать головокружение, особенно в утренние часы, сразу после пробуждения. Также симптом может появляться при резкой смене положения тела. При прогрессировании беременности причиной головокружения может стать анемия — частое осложнение, которое требует обращения к врачу.
• Перименопауза. Гормональная перестройка организма в преддверии менопаузы¹³ может привести к развитию артериальной гипертензии, одним из проявлений которой является головокружение. Также этот симптом может быть одним из признаков климактерического синдрома и беспокоить вместе с приливами, ознобом и другими вазомоторными нарушениями.

Частое головокружение: причины у мужчин

У мужчин головокружение могут вызвать причины, описанные выше. Особое внимание при диагностике нужно обратить на возможные травмы головного мозга, так как даже мальчишеская драка в юности может привести к появлению этого симптома через несколько лет.

При длительной работе за компьютером может развиться остеохондроз шейного отдела позвоночника, что ведет к нарушению мозгового кровообращения и также может стать причиной головокружения.

Наконец, в любом возрасте ощущение нестабильности и кружения может появляться из-за интоксикации при вирусной инфекции. Важно вовремя начать лечение, чтобы не допустить осложнений со стороны уха и органа равновесия.

Как же разобраться в многообразии причин головокружения у человека и к какому врачу пойти? Заболеваниями внутреннего уха занимается отоневролог. Но провести первичную диагностику может и терапевт, невролог, ЛОР. Главное — не затягивать и вовремя обратиться к врачу.

Источники:

1. Манвелов Л. У вас кружится голова? // Наука и жизнь. – 2012. – № 10. – С. 56-61.

2. Замерград М. В. Вестибулярные расстройства в неврологической и общемедицинской практике // Современная терапия в психиатрии и неврологии. – 2012. – № 2. – С. 20-26.

3. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Туровский А. Б., Сидорина О. Г. Осложнения острого среднего отита // Лечебное дело. – 2007. – № 4. – С. 3-9.

4. Бестужева Н. В., Парфенов В. А., Антоненко Л. М. Диагностика и лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения в амбулаторной практике // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2014. – № 4. – С. 26-30.

5. Парфенов В.А. Болезнь Меньера и хронические цереброваскулярные заболевания // МС. 2021.

6. Замерград М. В. Мигрень-ассоциированное головокружение // Медицинский совет. – 2013. – № 4. – С. 24-28.

7. Николайчук С. В., Быков Ю. Н. Реабилитация больных ишемическим инсультом // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2004. – Т. 43. — № 2. – С. 99-104.

8. Григорян А. С., Кругляков П. В. Клеточная терапия при травме головного мозга // Гены и клетки. – 2009. – Т. 4. — № 1. – С. 35-42.

9. Камчатнов П. Р., Чугунов А. В., Глушков К.С., Ли В. А., Радыш Б. Б. Хронические цереброваскулярные расстройства у больных артериальной гипертензией // Фарматека. – 2007. – № 20.

10. Бархатов Михаил Валерьевич, Родиков Михаил Владимирович Центральные причины головокружения у детей // БМЖ. 2013. №7.

11. Замерград Максим Валерьевич, Парфенов Владимир Анатольевич, Яхно Николай Николаевич, Мельников Олег Анатольевич, Морозова Светлана Вячеславовна Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике // Неврологический журнал. 2014.

12. Нормальная беременность. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2023 г. ID:288.

13. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2021 г. ID:117.