Причины частых головокружений у женщин и мужчин

Резко встаешь — и кружится голова. Резко посмотрела в строну — все вокруг поплыло. Как будто не чувствуешь опоры, невозможно встать с кровати, потому что кружится все вокруг или вы кружитесь вокруг предметов. Эти разные ощущения называют одним словом — головокружение. Выраженность симптомов может быть от легкой нестабильности или невозможности передвигаться до предобморочного состояния. Это может говорить  как о незначительном временном нарушении, так и о большой проблеме. Узнайте, какими бывают причины головокружения у мужчин и женщин, когда нужно идти к врачу и какое лечение он может назначить.

Какое бывает головокружение?

Головокружение разделяют на две категории в зависимости от причины1:

  • Системное, или вестибулярное. Вызвано нарушением в работе вестибулярного аппарата и определенных структур головного мозга, помогающих ориентироваться в пространстве. Нарушить их работу могут травма, инсульт, опухоль, воспалительный процесс в виде вирусных инфекций. Такое головокружение специалисты еще называют термином вертиго.
  • Несистемное, или невестибулярное. Следствие острых и хронических заболеваний. Такое осложнение возможно при гипертонии, сахарном диабете, сердечной недостаточности, вирусных инфекциях, интоксикации.

Системное головокружение тоже делят на две категории1:

  • Периферическое — связанное со сбоями в работе вестибулярного аппарата.
  • Центральное — связанное с недостаточным кровоснабжением отделов головного мозга1, сдавлением их опухолью и т.д.

Врачи обращают внимание на частоту и длительность приступов и классифицируют головокружение как1,2:

  • Хроническое — приступы повторяются на протяжении длительного периода времени. Обычно развивается на фоне других хронических заболеваний.
  • Эпизодическое — приступы возникают на протяжении короткого времени на фоне воспаления в ухе, травмы.

Что может вызвать сбои в работе вестибулярного аппарата?

Головокружение, перед глазами все кружится
  • Воспаление уха (отит) на фоне вирусной или бактериальной инфекции, при переохлаждении. Если воспаляется только орган равновесия в ухе — это вестибулярный нейронит2. При таком воспалении голова начинает кружиться резко, возможны предобморочное состояние, тошнота, рвота. При движении головой неприятные ощущения усиливаются2. Частный случай — воспаление лабиринта с кристаллами-отолитами — называют лабиринтитом. Может развиваться как при инфекции, так и после травмы.
    При воспалительном поражении органа равновесия или всего уха назначают антибиотики, но ощущение кружения или нестабильности может сохраняться еще до недели3.
  • На фоне вирусной инфекции возможно также доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)4 . При взгляде в сторону или запрокидывании головы окружающие объекты как будто передвигаются в горизонтальной или вертикальной плоскости.
    Почему начинает кружиться голова? Во внутреннем ухе кристаллы-отолиты попадают в полукружные каналы, где обычно этих кристаллов нет. Когда положение тела в пространстве меняется, отолиты тоже перемещаются и раздражают нервные окончания. Поступающие в головной мозг сигналы и вызывают ощущение кружения. Помимо воспаления (лабиринтита), ДППГ может возникать после черепно-мозговой травмы, из-за спазма сосудов при мигрени, на фоне приема некоторых медикаментов и на фоне болезни Меньера.
  • О болезни Меньера нужно сказать отдельно. Это невоспалительное заболевание внутреннего уха, точный механизм развития которого не известен. Установлено, что в лабиринте скапливается избыточное количество лимфатической жидкости, повышается давление на мембрану, покрывающую клетки с волосками. Из-за этого кружится голова и ухудшается слух5.
  • Выше упоминались мигрени. Некоторых пациентов о надвигающейся мигрени предупреждает аура — повышенная чувствительность к свету и звукам, головокружение, тошнота, нарушение ориентации во времени и пространстве, слабость6. Почему резко кружится голова? Ученые предполагают, что аура связана со спазмом сосудов, нарушением кровоснабжения.
  • Почему кружится голова и шатает при инсульте? В области, отвечающей за чувство равновесия, уменьшается кровоснабжение, и работа этой области нарушается, обычно временно. При инсульте также возможны возможны нарушение речи, двоение в глазах, тошнота. В большинстве случаев приступ проходит быстро7. Если же приступы повторяются, врач будет искать другие причины.
  • Опухоль мозга может сдавливать сосуды и при определенном местоположении проявляться головокружениями1. Частота и длительность приступов зависят от размера опухоли. Возможны и другие проявления — головная боль, тошнота и рвота, снижение чувствительности отдельных областей и частей тела. Но опухоль — редкая причина частых головокружений.
  • При черепно-мозговой травме также возможны нарушение кровоснабжения и прямое повреждение зон мозга, отвечающих за ощущение положения в пространстве8.
У женщины кружится голова

Несистемные головокружения проявляются как предобморочное состояние, ощущение неустойчивости, неуверенности, шаткости, нечеткости зрения. Они обычно вызваны хроническими болезнями, такими как повышенное или пониженное давление, сахарный диабет (при низком уровне сахара в крови). Также голова может закружиться из-за снижения давления (ортостатическая гипотензия) у человека с нормальным давлением, если резко встать или сесть из положения лежа9. Причинами слабости и головокружений могут быть сахарный диабет, анемия, психоневрологические нарушения и заболевания5. Тревожные расстройства и депрессия могут стать причинами головокружений у детей, в особенности в подростковом возрасте10. Доброкачественные пароксизмальные головокружения, болезнь Меньера, мигрени, травма головного мозга или среднего уха, воспалительные процессы — наиболее распространенные из них11.

Наконец, в любом возрасте ощущение нестабильности и кружения может появляться из-за интоксикации при вирусной инфекции. Важно вовремя начать лечение, чтобы не допустить осложнений со стороны уха и органа равновесия.

Как же разобраться в многообразии причин головокружения у человека и к какому врачу пойти? Заболеваниями внутреннего уха занимается отоневролог. Но провести первичную диагностику может и терапевт, невролог, ЛОР. Главное — не затягивать и вовремя обратиться к врачу.

Источники:

1. Манвелов Л. У вас кружится голова? // Наука и жизнь. – 2012. – № 10. – С. 56-61.

2. Замерград М. В. Вестибулярные расстройства в неврологической и общемедицинской практике // Современная терапия в психиатрии и неврологии. – 2012. – № 2. – С. 20-26.

3. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Туровский А. Б., Сидорина О. Г. Осложнения острого среднего отита // Лечебное дело. – 2007. – № 4. – С. 3-9.

4. Бестужева Н. В., Парфенов В. А., Антоненко Л. М. Диагностика и лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения в амбулаторной практике // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2014. – № 4. – С. 26-30.

5. Парфенов В.А. Болезнь Меньера и хронические цереброваскулярные заболевания // МС. 2021.

6. Замерград М. В. Мигрень-ассоциированное головокружение // Медицинский совет. – 2013. – № 4. – С. 24-28.

7. Николайчук С. В., Быков Ю. Н. Реабилитация больных ишемическим инсультом // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2004. – Т. 43. — № 2. – С. 99-104.

8. Григорян А. С., Кругляков П. В. Клеточная терапия при травме головного мозга // Гены и клетки. – 2009. – Т. 4. — № 1. – С. 35-42.

9. Камчатнов П. Р., Чугунов А. В., Глушков К.С., Ли В. А., Радыш Б. Б. Хронические цереброваскулярные расстройства у больных артериальной гипертензией // Фарматека. – 2007. – № 20.

10. Бархатов Михаил Валерьевич, Родиков Михаил Владимирович Центральные причины головокружения у детей // БМЖ. 2013. №7.

11. Замерград Максим Валерьевич, Парфенов Владимир Анатольевич, Яхно Николай Николаевич, Мельников Олег Анатольевич, Морозова Светлана Вячеславовна Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике // Неврологический журнал. 2014.

RUS2273406 (v1.1)