УЗИ печени и желчного пузыря: когда назначают и как подготовиться

Ультразвуковое исследование, или УЗИ, ― это метод выявления поражений внутренних органов, в том числе брюшной полости. Оно позволяет обнаружить патологические изменения в печени, почках, желчном пузыре, поджелудочной железе, селезенке. УЗИ может проводиться пациентам не только с подозрением на заболевания ЖКТ: взрослым женщинам ― для выявления заболеваний малого таза, при нарушении репродуктивной функции, мужчинам ― при урологических проблемах. Если состояние сопровождается неяркими симптомами, данные обследования сомнительны, а лабораторные анализы показывают пограничные изменения, врач может порекомендовать УЗИ как один из самых точных методов диагностики.

В этой статье мы расскажем о симптомах хронических и острых заболеваний, при которых может проводиться это исследование, а также о том, какие этапы следует соблюдать при подготовке к УЗИ печени и желчного пузыря, что нельзя кушать, если вы хотите правильно подготовиться к процедуре.

При каких состояниях назначают УЗИ печени

Метод применяют, если имеются явные симптомы или даже подозрения на бессимптомно протекающие патологии. При длительном «стертом» течении болезни, не сопровождающемся яркой симптоматикой, пациенты обращаются за медицинской помощью несвоевременно. В этом случае симптомы уже проявляются более ярко:

• болевые ощущения в области правого подреберья;
• быстрое похудение или набор массы тела;
• чувство усталости, быстрая потеря сил, что приводит к неспособности долго выполнять работу;
• зудящие ощущения на коже, от слабых до выраженных, с образованием расчесов;
• ощущение горечи в ротовой полости.

Симптомы, при которых нужно выполнять обследование:

• кожа с желтушными изменениями;
• пожелтение глазных склер (белков);
• определенное пальпаторно увеличение размера органов брюшной полости;
• употребление алкоголя в течение продолжительного времени (это относится не только к мужчинам);
• употребление некоторых препаратов, особенно если лекарства используются в течение долгого времени (например, длительное применение препаратов железа в повышенных дозах: в этом случае ткань печени претерпевает изменения, а выявить это способен ультразвук);
• патологические или пограничные данные лабораторных исследований, особенно биохимического анализа крови;
• уже диагностированные хронические патологии;
• острые заболевания органов брюшной полости, при любом подозрении на острую хирургическую патологию;
• холецистит (воспаление желчного пузыря);
• травматическое повреждение;
• отравление;
• гинекологические патологии.

Что показывает УЗИ печени

• Размеры ее долей и отклонения от нормы.
• Размер желчного пузыря.
• Изменения структуры ткани: новообразования, абсцессы, камни (даже на начальных стадиях их образования).
• Состояние кровотока.

Методу под силу выявить неалкогольную жировую болезнь, цирроз, увеличение размеров селезенки (или спленомегалию), повышение давления крови в системе воротной вены, которое еще называют портальной гипертензией, а также свободную жидкость в брюшной полости, для которой есть специальный термин ― асцит.

Если при обследовании заподозрен цирроз, то имеет смысл проведение ультразвуковой эластографии ― это дополнительный метод, при котором измеряют плотность печеночной ткани, не проводя биопсии. Неинвазивная методика позволяет подтвердить диагноз «цирроз»².

Как правильно подготовиться к УЗИ печени

Если у вас запланировано это исследование, то к нему нужно заранее подготовиться. В течение 3 дней перед УЗИ желчного пузыря и печени придется соблюдать некоторые ограничения:

• За 3 дня до исследования Следует соблюдать диету для минимизации газообразования и запоров, исключив бобовые, белокочанную капусту, черный хлеб, молоко, сырые овощи и фрукты. Не нужно употреблять жирную пищу, создающую дополнительную нагрузку на организм. При соблюдении диеты мясо не исключают, но предпочтительными являются постные его сорта. Можно есть каши, супы. Способ приготовления блюд ― не жарка, а запекание в духовом шкафу, варка, приготовление на пару. Приемы пищи должны быть малыми порциями каждые 4 часа. Важно помнить о достаточном объеме выпиваемой за день воды.

• За день до исследования. Допускаются овощи, бульоны, сваренные на воде каши. Ужин не позже 19:00, хитрости в виде жевательных резинок также запрещены. Нельзя курить. При запорах целесообразно принять слабительный препарат или очистить кишечник с помощью клизмы.
• В день проведения исследования. Утро должно быть «голодным», то есть если процедуру проводят до обеда, то детям старше 4 лет и взрослым выполнять ее нужно натощак. Если же доктор планирует принять вас во второй половине дня, вечером, то возможен легкий завтрак, но не позднее чем за 6 часов до процедуры. Исключение ― грудные дети, которых нужно покормить за 3 часа до исследования, а если ребенок чуть старше, но не достиг трехлетнего возраста, то за 4 часа.
• За 1 час до исследования. Ограничьте прием жидкости.

Подготовка к УЗИ печени у взрослых и детей существенно не различается, подчиняясь стандартным правилам повышения видимости органов. Если уже имеются заболевания ЖКТ, то подготовку можно начать уже за неделю до процедуры, а минимально ― за пять дней.

Если у пациента вздут живот, повышенное образование газов, то целесообразно применять ветрогонные препараты или адсорбенты

Из чего состоит процедура УЗИ печени

Теперь вы знаете, как правильно подготовиться к УЗИ печени. Пришла пора рассказать о самой процедуре. Как и подготовка к УЗИ печени и поджелудочной железы, она не доставляет особого дискомфорта, за исключением легкого холодка на коже от геля.

Во время исследования пациент лежит на кушетке на спине или на боку. Врач наносит небольшое количество прозрачного ультразвукового геля, улучшающего видимость, на исследуемую область и прикладывает датчик УЗИ-аппарата к коже. На экран компьютера выводится изображение, по характеристикам которого делается заключение о состоянии внутренних органов. Полученные данные вносят в протокол, но это еще не диагноз как таковой. Диагноз поставит ваш лечащий врач, который проанализирует заключение, и при необходимости он назначит дополнительные методы диагностики.

Нелишним окажется полотенце, взятое с собой: его можно будет постелить на кушетку, им можно вытереть гель, оставшийся на коже после процедуры. Если нужно оценить динамику состояния, то захватите с собой результаты предыдущих обследований.

После процедуры можно поесть, поэтому возьмите с собой небольшой перекус.

Правильная подготовка к обследованию ― это существенный фактор повышения точности и информативности результатов. Поэтому отнеситесь к ней серьезно и ответственно.

Список литературы:

1. Christina C. Lindenmeyer, MD, Cleveland Clinic. 2019.
2. Nicholas T. Orfanidis, MD, Thomas Jefferson University Hospital. 2019.
3. Иванов В.А., Бобров К.В., Денисов А.Е., Малюга Н.С., Кравчук О.А. Диагностические и лечебные малоинвазивные вмешательства под контролем ультразвукового исследования. РУДН.