Обследование при заболеваниях печени

Можете ли вы точно сказать, что ваша печень здорова, если сдавали анализы?

Заболевания печени имеют широкое распространение среди населения Российской Федерации. По данным ВОЗ, в 2015 году из-за гепатита погибли 1,34 млн человек¹.

Опасность заболеваний печени заключается в частом отсутствии симптомов в начале заболевания. Патология проявляет себя чаще всего, когда изменения носят уже запущенный характер².

Несмотря на причину, практически все заболевания печени, если вовремя их не лечить, могут через время приводить к циррозу или раку печени².

Если с «раком» все понятно. То, что такое «цирроз» печени, знают не все. Это изменения в органе, характеризующиеся образованием рубцов и узелков вместо нормальной ткани печени, что приводит к нарушению функции органа².

Какие могут быть причины заболеваний печени?

1. Вирусные гепатиты²

Вирусы А, В, С, D, E вызывают повреждение печени. Заражение вирусами А и Е чаще всего происходит от больного человека или в общественных местах при нарушении правил личной гигиены. 96% смертей от гепатита приходятся именно на вирусы В и С². В эту категорию еще можно отнести поражения печени вирусами Эпштейна–Барр, простого герпеса, Коксаки, цитомегаловирус и др. Также некоторые паразиты способны вызвать повреждение печени.

2. Токсичные вещества²

В первую очередь речь идет об алкоголе, так как риск развития алкогольной болезни печени (АБП) возрастает при употреблении этанола в дозе более 30 г/сут³. Но также встречается повреждение печени в результате воздействия промышленных ядов, наркотических веществ, токсинов грибов, бытовых химических средств².

3. Лекарственные препараты⁴

Некоторые антибиотики, препараты против эпилепсии и для снижения уровня холестерина, биологически активные добавки (БАД) и другие препараты могут нанести вред печени.

4. Нарушение оттока желчи²

Из-за проблем в продвижении желчи по желчным протокам гепатоциты также могут страдать.

5. Наследственные нарушения²

Более редкие причины. К ним относятся болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, недостаточность α1 -антитрипсина и др.

Повреждение печени также может быть вторичным, когда в результате нарушений какого-либо другого органа или систем организма может запуститься процесс нарушения работы печени. К примеру, сердечная недостаточность, туберкулез, сепсис².

Цирроз печени является тяжелым заболеванием и занимает 11 место среди причин смерти в мире, а 50 % больных умирают в течение 5 лет⁵.

Как не упустить и своевременно провести диагностику функций печени?

К методам обследования больных с заболеваниями печени, которые могут помочь с выяснением причины нарушений относятся:

1. Лабораторное исследование⁵

— Анализ крови на вирусные гепатиты⁵

— Общий анализ крови⁵

— Биохимический анализ крови⁵

— Коагулограмма⁵

— Анализы на присутствие паразитов в крови⁵

— Выявление антител к определенным структурам и молекулам печеночной ткани⁵

2. Инструментальная диагностика⁵

— Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ)⁵

Иногда может понадобиться более углубленное обследование в виде:

— Эластрографии, где оценивается плотность ткани печени с помощью специального прибора. Исследование чем-то напоминает УЗИ. Суть заключается в том, что используется специальный аппарат с датчиком, который прикладывают к месту расположения печени на кожу. Исследование дает представление о том насколько выражено поражение печени – от минимальных признаков разрастания соединительной ткани до фиброза или цирроза⁵.

— Биопсии печени, когда “отщепление” небольшого кусочка ткани позволяет более детально рассмотреть структуру клеток и дать полный ответ на вопрос о причине заболевания⁵.

Лечение заболевания невозможно без предварительного обследования

Тщательное обследование больных с заболеваниями печени принципиально важно, так как от установления причины нарушения функции органа напрямую зависит тактика лечения.

Если это вирус — используется противовирусная терапия, при токсическом поражении на первое место выходит устранение действия вредного фактора (алкоголя или других отравляющих веществ)⁵.

В случае с лекарственными препаратами, возможна замена на другую группу лекарств, если они жизненно необходимы или уменьшение дозы, а при аутоиммунном — использование препаратов глюкокортикостероидов.

В случае перехода в тяжелую стадию в виде печеночной недостаточности и цирроза пациенту могут предложить трансплантацию печени⁵.

До всех этих вмешательств в первую очередь необходимо обязательно посетить врача, так как некоторые из обследований могут не только не принести пользу, но еще и нанести вред. Специалист поможет оценить симптомы, провести тщательный осмотр, сбор анамнеза.

Этапы обследования с заболеванием печени важно согласовывать еще и для того, чтобы не терять время и денежные средства на проведение ненужных анализов. Полное обследование необходимо для своевременного начала лечения, а значит и для улучшения качества и продолжительности жизни.

Список сокращений:

MCV — mean cell volume – средний объем эритроцита

АЛТ — аланинаминотрансфераза

АСТ — аспартатаминотрансфераза

ГГТП — гамма-глутамилтрансфераза

Список литературы:

1. Губарь Н.Ю., Подковина М.И. Анализ клинико — лабораторных и инструментальных данных у пациентов с заболеваниями печени // Смоленский медицинский альманах. 2018. №1.
2. Рыжкова, О. В. Дифференциальная диагностика хронических гепатитов : учебное пособие, 2020 – 62 с.
3. Терещенко Ю.А., Терещенко С.Ю. Бессимптомное повышение активности сывороточных аминотрансфераз: этапы диагностического поиска. Журнал «Гепатология», 2014г.
4. Макарова М.А., Баранова И.А. Основные гепатологические синдромы в практике врача-интерниста. Consilium Medicum. 2017;19 (8): 69–74.
5. Щёкотова А.П. “Циррозы печени”. Пермский медицинский журнал. 2022.
6. Бакулин И. Г. «Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология» Спецвыпуск №2, 2014 год.