Боль в области сердца: основные признаки и причины возникновения

Боль в области сердца может быть признаком сердечно-сосудистой патологии. Причины боли в сердце у женщин и мужчин сходны, но нужно помнить, что дискомфорт в грудной клетке может возникать не только при заболевании сердечно-сосудистой системы, но и при других состояниях.

Прочитав эту статью, вы не только узнаете, почему болит сердце, но и поймете, какими могут быть симптомы, когда болит сердце.

Какие боли могут возникать в области сердца

В зависимости от причины боли в области сердца можно разделить на две большие группы:

Сосудистые. Для работы сердечной мышцы нужен кислород, но из-за сужения просвета артерий, кровоснабжающих ее (их называют коронарными), возникает его недостаток. Коронарные артерии сужаются из-за атеросклероза: избыточный холестерин откладывается в стенках сосудов, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек. Определенную роль в этом случае может играть и спазм сосудов по различным причинам.
Другие причины. Коронарные артерии не сужены, но боли все равно возникают: причинами могут быть воспалительные процессы в сердечной мышце, аномалии сердечной анатомии, кардиомиопатии и другие патологии.

Другие причины боли в грудной клетке

Заболевания органов дыхания ― пневмония, плеврит. Характерны не только болевые ощущения, но и повышение температуры тела, одышка. Могут выслушиваться хрипы в легких, причем не только в левой, но и в правой части грудной клетки
Межреберная невралгия ― острая, резкая, жгучая боль, которая усиливается при нажатии на межреберные промежутки, изменении положения тела, кашле, глубоком вдохе. Пациент чаще ложится так, чтобы дополнительно не раздражать «больную» сторону.
Заболевания желудочно-кишечного тракта ― пищеводный рефлюкс, реже гастрит, язва желудка. Боль в груди может сопровождаться другими симптомами со стороны ЖКТ: отрыжкой, спазмами, болевыми ощущениями в области живота, неприятным привкусом во рту, тошнотой, рвотой.
Заболевания костно-мышечного аппарата спины ― травмы или воспаления позвоночника, остеохондроз. Болезненные ощущения усугубляются при движении, из-за этого пациент может предпочитать лежать в положении, не причиняющем болевых ощущений.
Психовегетативный синдром – боли в сердце в этом случае возникает на фоне психоэмоционального стресса или перенапряжения.

Характеристики болей в сердце

Человек, который столкнулся с ишемией сердечной мышцы хочет знать, как болит сердце при этом. Есть особые признаки «сердечной» боли:

Локализация. Не только в левой половине грудной клетки, но и за грудиной.
Распространение, или иррадиация, боли. При ишемической болезни она может «отдавать» в левую половину верхней части тела ― в район лопатки, плечо, верхнюю часть руки, шею, челюсть. Иррадиация в левую половину живота тоже возможна, но редко.
Характер боли. Она может быть сжимающей, давящей, тупой или жгучей, колющей, режущей. При изменении положения тела болевые ощущения не меняются, не пульсируют.
Длительность болевого приступа. Обычно не превышает 5–10 минут, но при некоторых состояниях (воспалении сердечной мышцы ― миокардите, невралгиях) болевые ощущения могут сохраняться в течение нескольких дней.
Факторы, провоцирующие болевые ощущения. Ими могут выступать физическая нагрузка, эмоциональный стресс, холод, повышение артериального давления (АД).
Спутники болевых ощущений. К ним относятся одышка, сердцебиение, головокружение, ощущение тревоги, страх смерти.

Стенокардия и другие боли в области сердца ― повод как можно скорее посетить врача и пройти обследование. Даже если приступ не продолжается дольше нескольких минут, нужно обратиться к кардиологу, выяснить причину и при необходимости начать лечение. Пройти обследование можно в одной из клиник.

Если боль за грудиной длится дольше 15 минут, если имеется иррадиация в левую половину тела, одышка, потеря сознания, нужно вызвать скорую помощь, даже если за окном ночь и кажется, что «до утра ничего плохого не произойдет».

Диагностика

Врач начинает обследование с опроса больного и внешнего осмотра, в ходе которого выслушивает сердечные тоны. После этого при необходимости специалист назначает лабораторные и аппаратные исследования для постановки точного диагноза:

Клинический анализ крови ― дает общую информацию о состоянии организма, наличии или отсутствии очагов воспаления, уровне гемоглобина, количестве кровяных телец.
Биохимический анализ крови ― позволяет выявить маркеры повреждения сердечной мышцы, а также определить уровень холестерина и его фракций, оценить показатели работы печени и почек.
Анализы на сахар в крови, гликированный гемоглобин ― позволяют оценить уровень сахара и подтвердить или исключить сахарный диабет и предиабет.

Назначают не только лабораторные, но и инструментальные исследования. Наиболее информативными при болях в сердце являются:

Электрокардиография (ЭКГ) ― запись электрических импульсов, генерируемых сердцем, на основании которых можно оценить его ритм и некоторые функции его отделов.
Холтеровское мониторирование ― регистрация ЭКГ в течение суток. Возможен мониторинг не только ЭКГ, но и уровня артериального давления ― врач назначит его при наличии показаний.
Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца, ЭхоКГ) ― позволяет оценить насосную функцию миокарда, выявить пороки клапанов, измерить толщину стенок органа.
Магнитно-резонансное томографическое (МРТ) исследование сердца — даёт информацию о структуре сердца и его функции в случае сомнительных показаний ЭхоКГ.
Компьютерная томография (КТ) для оценки коронарного кальциноза — рекомендована с целю оценки вероятности ИБС.
Нагрузочная ЭКГ — для выявления скрытой формы ИБС проводится электрокардиография с предшествующей ей физической нагрузкой для наиболее ранней постановки диагноза.
Стресс-эхокардиография (стресс Эхо-КГ) ― метод, основанный на принципе того, что при ухудшении кровоснабжения сердца появляются изменения в сокращении стенок сердца, что можно увидеть при ЭхоКГ.
Коронарография ― позволяет оценить просвет сосудов, питающих сердечную мышцу и их анатомию.
Рентгенография органов грудной клетки ― позволяет оценить размеры сердца, а также выявить заболевания легких, средостения.

Чем лечат болевые приступы при сердечно-сосудистых патологиях?

Выбор препаратов зависит от конкретного диагноза, общего состояния больного и наличия у него сопутствующих заболеваний. Принимать лекарства по советам родственников и знакомых опасно, это может спровоцировать ухудшение состояния. Назначает нужные препараты, определяет дозировку и длительность лечения только врач.

При любом дискомфорте в грудной клетке требуется обращение к врачу и тщательное обследование. Не стоит откладывать визит к специалисту: чем раньше будет выявлена причина боли и начато лечение, тем более эффективным оно будет.

Источники:

Жмуров Д.В., Парфентева М.А., Семенова Ю.В. ИНФАРКТ МИОКАРДА // Colloquium-journal. 2020. №31
Касимова Н.К. Современные методы диагностики стенокардии // Экономика и социум. 2022. №10-2 (101).
Дорофеев В.И., Монашенко Д.Н., Свиридо Д.А., Савельев А.А. Оценка некардиогенной боли в груди // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2017. №3.
Кузнецова О.Ю., Моисеева И.Е., Дубикайтис Т.А. Ведение пациента с болью в груди в общей врачебной практике. Часть 1. Неотложные состояния // Российский семейный врач. – 2014. – №2.
Knuuti J, William W, Antti S. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes: The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC) // European Heart Journal. — 2020. — №. 41. — P. 407–477.
Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца», 2022 год, https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/155_1, Дата доступа: 10.11.2023.