Назад
Болезни сердца и сосудов

Как правильно измерять артериальное давление?

Время чтения: 4 минуты • 15.07.2025 • Последнее обновление: 15.07.2025

Постоянный мониторинг артериального давления (АД) — один из ключевых методов контроля артериальной гипертензии, а также способ раннего выявления сердечно-сосудистой патологии. Рассказываем, как правильно измерить артериальное давление разными видами тонометров, какие факторы могут повлиять на точность показателей.

Подготовка к измерению артериального давления

Чтобы минимизировать влияние внешних факторов на результаты измерения артериального давления, рекомендуется1,2:

  • проводить измерение не ранее чем через 1 час после пробуждения, физических нагрузок, пребывания на солнце, принятия горячей ванны, а также не ранее чем через 2 часа после еды;
  • за 30 минут не курить, не пить кофе или другие напитки, содержащие кофеин;
  • за 5 минут до процедуры успокоиться, отдохнуть в сидячем положении;
  • перед измерением принять правильное положение тела: обе ноги упереть стопами в пол, спину выпрямить и расслабить, сидеть лучше с опорой на спинку, руку положить на стол так, чтобы наложенная манжета оказалась на уровне сердца:
  • проконтролировать, чтобы одежда не передавливала плечо;
  • выполнять два последовательных замера.

Для самоконтроля желательно измерять АД в одно и то же время утром и вечером, в одних и тех же условиях. Это позволит получить наиболее объективные показатели, оценить эффективность проводимого лечения, проконтролировать динамику при коррекции терапии.

Как правильно измерять артериальное давление

Прибор для измерения артериального давления (тонометр) должен быть сертифицированным, содержать инструкцию. На манжете не должно быть повреждений камер, куда нагнетается воздух. В помещении, где проводится процедура, не должно быть жарко или душно, замер оптимально проводить на левой руке, рекомендуется не разговаривать и не двигаться2,3.

Техника измерения немного отличается в зависимости от вида аппарата. Тонометры бывают пружинные (механические) и электронные. Электронные делятся на автоматические и полуавтоматические. Конструкция любого тонометра включает манжету, насос и манометр. Для использования пружинного прибора понадобится стетофонендоскоп2.

Перед началом необходимо пальцами нащупать место наибольшей пульсации плечевой артерии. Обычно оно находится на внутренней поверхности плеча немного выше локтевого сгиба2.

Как пользоваться пружинным аппаратом

Манжета закрепляется на плече плотно, но без избыточного передавливания, фиксируется липучкой. Нижний край манжеты должен проходить выше стетофонендоскопа, который располагается в точке максимальной артериальной пульсации. Далее с помощью насоса в форме резиновой груши в манжету нагнетается воздух до показателя на циферблате манометра 180—200 мм рт. ст. Манжета при этом раздувается и передавливает плечевую артерию2.

После достижения нужного давления необходимо немного приоткрыть клапан рядом с резиновой грушей. Показатели на манометре начнут опускаться. В это время нужно слушать, когда в стетофонендоскопе появятся пульсирующие постукивания — это сердечные тоны (тоны Короткова). Важно зафиксировать показания манометра в момент появления тонов и в момент, когда они перестают звучать. Это и есть уровень артериального давления2,3.

После пропадания тонов можно открыть клапан на резиновой груше полностью и спустить оставшийся воздух из манжеты.

Как пользоваться электронным тонометром

В манжету плечевого электронного тонометра встроен датчик, который улавливает тоны Короткова, то есть стетофонендоскоп для их выслушивания не требуется. Но важно расположить манжету правильно. Датчик находится рядом с местом крепления трубок, необходимо закрепить манжету так, чтобы датчик контактировал с точкой максимальной пульсации плечевой артерии2.

В полуавтоматических тонометрах нагнетание воздуха выполняется вручную, с помощью такого же насоса, что и у пружинного прибора. Давление в манжете необходимо поднять до 180—200 мм рт. ст., после чего с помощью клапана начать стравливать воздух. Прибор сам определит момент появления и пропадания тонов Короткова, отобразит результаты на дисплее2.

Автоматические тонометры оснащены встроенным насосом. Для проведения процедуры достаточно закрепить манжету на руке, расположив датчик над точкой максимальной пульсации плечевой артерии, и нажать кнопку запуска. Автоматический аппарат сам поднимет давление в манжете, начнет медленно выпускать воздух, зафиксирует показатели2.

В продаже есть электронные автоматические тонометры, измеряющие давление на запястье. Это компактные аппараты, часто они могут работать от аккумуляторов. Их удобно носить с собой, они часто приобретаются для использования на работе, в поездках. Но даже при полном соблюдении техники измерения они дают значительную погрешность относительно плечевых моделей2,3.

Что может исказить результаты

На точность и объективность результатов измерения давления могут повлиять1—3:

  • положение тела, когда одна нога закинута на другую, человек полулежит или двигается, рука с манжетой ниже или выше уровня сердца и так далее;
  • неправильное расположение манжеты, датчика или стетофонендоскопа;
  • некомфортные условия в помещении;
  • возбужденное, напряженное состояние человека;
  • неисправность тонометра.

Результаты ежедневных измерений артериального давления необходимо заносить в дневник. Там же фиксируются обстоятельства, с которыми связаны отклонения от нормы, если такие эпизоды происходили.

Источники:

  1. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2024 г. ID:63_2. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/62_3 (дата обращения: 13.06.2025).
  2. Правила и методика измерения артериального давления // Госуслуги URL: https://yarenskcrb.gosuslugi.ru/netcat_files/8/9/Pravila_i_metodika_izmereniya_arterial_nogo_davleniya.pdf (дата обращения: 18.06.2025).
  3. Солнцева Т.Д., Сивакова О.А., Чазова И.Е. От пальпации пульса до безманжетного измерения: эволюция способов определения артериального давления. Терапевтический архив. 2021; 93 (4): 526–531. DOI: 10.26442/00403660.2021.04.200690.

RUS2360819 (v1.0)