Шкала депрессии Бека
- Что такое тест Бека
- Тест-опросник
- Оценка результатов
- Что делать, если ваши результаты указывают на депрессию?
Депрессивный эпизод (ДЭ) и рекуррентное депрессивное расстройство (РДР) — наиболее распространенные психические нарушения. По данным Формы Федерального государственного статистического наблюдения, депрессией в России страдают до 15% женщин и до 6% мужчин среди взрослого населения. Состояние сопровождается снижением настроения и энергичности, повышенной утомляемостью, потерей интереса и удовольствия, невозможностью сконцентрироваться, утратой уверенности в себе и сниженной самооценкой, пессимистичным видением будущего, нарушением сна и аппетита, идеями или действиями, приводящими к самотравмированию1. Для диагностики депрессии и оценки ее уровня используются различные опросники и тесты, к которым относится тест Бека.
Что такое тест Бека
Этот тест-опросник в 1961 году предложил американский психотерапевт, специализирующийся на изучении депрессии, Аарон Темкин Бек. В основу предложенных вопросов легли клинические наблюдения, которые позволили выделить наиболее характерные симптомы, на которые жаловались пациенты2.
Опросник содержит 21 пункт, в каждом из которых предлагается 3-4 варианта вопросов-утверждений. За каждое утверждение присваиваются баллы от 0 до 3 (или до 2, в зависимости от количества предложенных вариантов). Баллы между утверждениями распределены таким образом, что наибольшее их количество относится к более тяжелым симптомам депрессии2.
Первые 13 пунктов оценивают когнитивно-аффективные симптомы, далее идут 8 пунктов для выявления соматических нарушений2. Набранная сумма баллов сравнивается со шкалой степени тяжести депрессии.
Опросник 1961 года был обновлен в 1978 году, в 1996 году он был адаптирован под критерии Международной классификации болезней МКБ-10. В 2016 году произошло очередное обновление, но в российской практике используются предыдущие редакции3.
Тест-опросник
Пациенту предлагается выбрать одно или несколько утверждений, которые наиболее точно описывают его состояние за последнюю неделю, включая день заполнения опросника. Перед выбором необходимо прочитать все предложенные варианты, затем обвести нужные2.
| Вопрос-утверждение | Тип психопатологической симптоматики | |
| 1 | 0 – Я не ощущаю себя несчастным. 1 – Я ощущаю себя несчастным. 2 – Я несчастен постоянно, не могу избавиться от этого чувства. 3 – Я не могу вынести того, насколько я несчастен и опечален. | Печаль |
| 2 | 0 – Я не чувствую особого разочарования, думая о будущем. 1 – Я чувствую себя разочарованным, когда думаю о будущем. 2 – Я чувствую, что мне нечего ждать от будущего. 3 – Я чувствую, что ничего не изменится в лучшую сторону, будущее безнадежно. | Пессимизм |
| 3 | 0 – Я не ощущаю себя неудачником. 1 – Я чувствую, что у меня было больше неудач в сравнении с большинством других людей. 2 – Я вижу только череду неудач, когда оглядываюсь на свою жизнь. 3 – Я чувствую себя полным неудачником. | Чувство невезучести |
| 4 | 0 – Я получаю столько же удовольствия от жизни, как и раньше. 1 – Я не получаю от жизни столько удовольствия, сколько получал раньше. 2 – Я не получаю ни от чего настоящего удовлетворения. 3 – Мне все надоело, я всем неудовлетворен. | Неудовлетворенность собой |
| 5 | 0 – Я не чувствую себя особенно виноватым. 1 – Я чувствую себя виноватым довольно часто. 2 – Я чувствую себя виноватым почти постоянно. 3 – Я непрерывно чувствую себя виноватым. | Чувство вины |
| 6 | 0 – Я не чувствую, что меня за что-то наказывают. 1 – Я чувствую, что могу быть наказан за что-то. 2 – Я ожидаю, что меня накажут. 3 – Я чувствую, что меня наказывают за что-то. | Ощущение наказания |
| 7 | 0 – Я не испытываю разочарование в себе. 1 – Я в себе разочарован. 2 – Я внушаю себе отвращение. 3 – Я себя ненавижу. | Самоотрицание |
| 8 | 0 – Я не чувствую, что я в чем-то хуже других. 1 – Я самокритичен и признаю свои слабости и ошибки. 2 – Я постоянно виню себя за ошибки. 3 – Я чувствую свою вину за все плохое, что происходит. | Самообвинение |
| 9 | 0 – У меня нет мыслей о том, чтобы покончить с собой. 1 – У меня есть мысли о том, чтобы покончить с собой, но я этого не делаю. 2 – Я хотел бы покончить жизнь самоубийством. 3 – Я бы покончил с собой, если бы представился удобный случай. | Суицидальные мысли |
| 10 | 0 – Я плачу не больше, чем обычно. 1 – Сейчас я больше обычного плачу. 2 – Я постоянно плачу теперь. 3 – Раньше я еще мог плакать, но теперь не смогу, даже если захочу. | Плаксивость |
| 11 | 0 – Сейчас я не более раздражителен, чем обычно. 1 – Я раздражаюсь легче, чем раньше, даже по пустякам. 2 – Сейчас я раздражен постоянно. 3 – Меня уже ничто не раздражает, потому что все стало безразлично. | Раздражительность |
| 12 | 0 – Я не утратил интереса к другим людям. 1 – Меня меньше, чем раньше интересуют другие люди. 2 – Я почти утратил интерес к другим людям. 3 – Я полностью утратил интерес к другим людям. | Социальная отчужденность |
| 13 | 0 – Я способен принимать решения как обычно. 1 – Я чаще, чем обычно откладываю принятие решений. 2 – Я испытываю при принятии решений больше трудностей, чем раньше. 3 – Я больше не могу принимать решений. | Нерешительность |
| 14 | 0 – Я не чувствую, что я выгляжу хуже, чем всегда. 1 – Я обеспокоен, что выгляжу менее привлекательным и постаревшим. 2 – Я чувствую, что изменения в моей внешности сделали меня менее привлекательным. 3 – Я уверен, что выгляжу безобразным. | Ощущение собственной физической непривлекательности, уродства |
| 15 | 0 – Я могу работать так же, как всегда. 1 – Чтобы начать что-либо делать, мне нужны дополнительные усилия. 2 – Я заставляю себя что-либо сделать с большим трудом. 3 – Я не могу работать вообще. | Сложности в работе |
| 16 | 0 – Я сплю так же хорошо, как и прежде. 1 – Я сплю не так хорошо, как прежде. 2 – Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше обычного и с трудом засыпаю снова. 3 – Я просыпаюсь на несколько часов раньше привычного и не могу опять заснуть. | Расстройства сна |
| 17 | 0 – Я устаю не больше обычного. 1 – Я устаю больше обычного. 2 – Я устаю почти от всего, что делаю. 3 – Я слишком устал, чтобы делать что бы то ни было. | Утомляемость |
| 18 | 0 – Мой аппетит не хуже обычного. 1 – У меня не такой хороший аппетит, как прежде. 2 – Мой аппетит стал сейчас гораздо хуже. 3 – Я потерял аппетит совсем. | Утрата аппетита |
| 19 | 0 – Если за последнее время я и потерял вес, то совсем незначительно. 1 – Я потерял более 2 кг веса. 2 – Я потерял более 4 кг веса. 3 – Я потерял более 6 кг веса. | Потеря веса |
| 20 | 0 – Я не более обычного беспокоюсь о своем здоровье. 1 – Меня беспокоят разные боли, расстройства желудка, запоры. 2 – Я так сильно беспокоюсь о своем здоровье, что с трудом могу думать о чем-нибудь другом. 3 – Я до такой степени беспокоюсь о своем здоровье, что не могу думать вообще ни о чем другом. | Озабоченность здоровьем |
| 21 | 0 – Я не замечал каких-либо изменений в моих сексуальных интересах. 1 – Я интересуюсь сексом меньше, чем обычно. 2 – Сейчас я интересуюсь сексом намного меньше, чем прежде. 3 – Я утратил интерес к сексу полностью. | Утрата либидо |
После заполнения опросника баллы подсчитываются и соотносятся со шкалой.
Оценка результатов
Результаты врач оценивает по следующей системе2:
- от 0 до 9 баллов включительно — депрессивных проявлений нет;
- от 10 до 18 баллов включительно — легкая форма депрессии, присутствует астено-субдепрессивная симптоматика. Такие проявления могут быть у пациентов, имеющих хронические или острые заболевания, а также при невротических расстройствах;
- от 19 до 29 баллов включительно — умеренная депрессия, способная перейти в более тяжелую форму;
- 30 и более баллов — ярко выраженная симптоматика депрессии, состояние может быть связано с физиологическими нарушениями в работе головного мозга.
Интерпретацией результатов должен заниматься психиатр. Только специалист может сделать правильные выводы, так как помимо подсчета баллов и их сравнения со шкалой, имеет значение, за счет каких ответов они набраны. Так, ощущение несостоятельности, пессимизм и склонность к самообвинению не являются показателями расстройства в современной клинической практике, а при тяжелой форме депрессивного расстройства отсутствует плаксивость. Поэтому основное назначение опросника — установить, нужна ли пациенту дополнительная диагностика. А в случае уже диагностированной депрессии опросник помогает определить степень ее тяжести3.
Что делать, если ваши результаты указывают на депрессию?
Если вы самостоятельно прошли опрос и его результат показал, что есть проблемы, необходимо обратиться к специалисту. Только на основании тестирования нельзя поставить диагноз, шкала — это вспомогательный инструмент, который должен использоваться психиатром1.
Для диагностики врач проводит осмотр, также использует опросники, но заполняются они в ходе клинического интервью, когда специалист учитывает состояние пациента и его реакции на предложенные вопросы. Обязательно уточняется информация и предыдущих ДЭ, проводится скрининг для выявления маниакальных, гипоманиакальных, биполярных, суицидальных признаков. Для исключения других заболеваний могут быть показаны лабораторные и инструментальные исследования1.
После проведения диагностики выбирается тактика ведения пациента. Лечение может включать медикаментозные, физиотерапевтические методы, когнитивно-поведенческую терапию1.
Источники:
- Депрессивный эпизод, Рекуррентное депрессивное расстройство. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2024 г. ID:301_3.
- ШКАЛА (ТЕСТ-ОПРОСНИК) ДЕПРЕССИИ БЕКА // Eldercare.ru URL: https://eldercare.ru/wp-content/uploads/2018/06/BDI.pdf (дата обращения: 25.03.2025).
- Что на самом деле измеряет Шкала депрессии Бэка и насколько нам полезен этот опросник // b17.ru URL: https://www.b17.ru/article/424837/ (дата обращения: 25.03.2025).
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.