Атеросклероз аорты: симптомы и лечение

Атеросклероз аорты и ее ветвей – это болезнь сердечно-сосудистой системы, при которой образуются специфические бляшки на стенках сосудов [3]. Проблема возникает из-за нарушения липидного (жирового) обмена. Теорий развития атеросклероза очень много, и ни одну из них пока не признают единственно верной [1]. Вследствие этого болезни аорта и ее ветви теряют свою эластичность, их просвет сужается.

Атеросклероз характеризуется длительным развитием, чаще поражает людей старше 40 лет, но может встречаться и у молодых [3]. Человек может десятилетиями жить и не догадываться о наличии проблемы, если ощутимые симптомы отсутствуют. Часто проблему выявляют на поздних стадиях, когда уже возникают осложнения.

Почему возникает атеросклероз аорты?

Точные причины и механизм развития атеросклеротического поражения до сих пор изучаются [1]. Медики сходятся во мнении, что в формировании бляшек играет роль холестерин, а именно его фракции – липопротеиды низкой плотности и триглицериды [2]. Они поступают в организм с пищей.

Атеросклероз аорты в той или иной степени обнаруживается более, чем у 50 % людей [1]. Факторы риска для развития болезни:

возраст: всем людям старше 50 рекомендуется провериться на наличие атеросклероза даже при отсутствии симптомов;
наследственность;
нарушение соотношения липидов в крови;
курение;
употребление алкоголя;
неправильное питание с преобладанием жирной пищи, фастфуда;
малоподвижный образ жизни;
повышенное артериальное давление;
сахарный диабет;
повышенная масса тела [6].

Некоторые факторы риска являются необратимыми и повлиять на них нельзя. Другие отлично поддаются коррекции с помощью диеты и изменения образа жизни. Дополнительно врач назначает статины или фенофибрат для снижения уровня холестерина и его фракций в крови [3]. Это позволяет значительно замедлить развитие болезни и избежать опасных последствий [5].

Триглицериды представляют собой независимый фактор сердечно-сосудистого риска. Переизбыток ТГ в крови способствует ускоренному формированию атеросклеротических бляшек. Вещества способствуют образованию специфических ЛПНП, которые активно откладываются в стенках сосудов. Поэтому лечение атеросклероза должно быть направлено, в том числе, на нормализацию уровня триглицеридов [7].

Признаки атеросклероза аорты

Развитие атеросклероза аорты длительное время протекает без симптомов [4]. Болезнь может поражать грудной и (или) брюшной отделы аорты, дугу, а также крупные ветви, чаще всего подвздошные артерии. Чаще всего проявления атеросклероза дают выраженное поражение брюшного отдела [3].

Симптомы атеросклероза аорты могут включать:

боли за грудиной, схожие на приступ стенокардии, отличие заключается в продолжительности: при стенокардии до 20 минут, а при выраженном атеросклерозе часами или постоянно;
боли в спине и (или) обеих руках;
боли в ногах;
выраженное онемение ног;
повышение артериального давления;
головокружения или обмороки;
хромота из-за болей в ногах;
проблемы с пищеварением: запоры, вздутие живота;
снижение общего веса, непропорциональное уменьшение массы ног;
снижение мышечного тонуса;
похолодание ног;
импотенция у мужчин;
плохая переносимость физической нагрузки [6].

Проявления болезни возникают при сильной закупорке сосуда, ухудшающем кровоснабжение органов. Пока бляшка не дает значимого перекрывания кровотока, симптомы могут отсутствовать [5].

Чем опасен атеросклероз аорты и ее ветвей?

Главная опасность аортального атеросклероза – длительное незаметное прогрессирование. Проблему выявляют слишком поздно, когда уже развиваются серьезные осложнения:

полная закупорка сосуда бляшкой с перекрыванием кровотока;
значимое сужение в области разделения аорты с нарушением кровоснабжения ног и органов малого таза;
повышение риска развития аневризмы;
развитие тромбоза из-за разрыва бляшки;
повышение риска развития инфаркта миокарда;
длительное заживление ран на ногах из-за нарушения кровотока [3].

Снизить риск развития осложнений позволит соблюдение специальной диеты, ведение здорового образа жизни и прием медикаментов по назначению врача при необходимости [2]. Следование назначенным схемам – один из важнейших факторов предотвращения осложнений. Врачи индивидуально подбирают дозы препаратов, чтобы достичь оптимального уменьшения жиров в крови [5].

Лечение атеросклероза аорты

Атеросклеротическое поражение аорты относится к хроническим болезням, полностью вылечить которые нельзя [3]. Однако комплексный подход к проблеме позволяет замедлить или даже приостановить прогрессирование. Задача пациента – точно соблюдать рекомендации врача. Лечение направлено на:

прекращение роста атеросклеротических бляшек;
профилактику осложнений;
поддержание нормального соотношения липидов (жиров) в крови;
устранение факторов риска, усугубляющих течение болезни и ускоряющих ее прогрессирование [6].

В основе терапии атеросклероза любых сосудов – изменение образа жизни. Препараты подключаются по индивидуальным показаниям и принимаются длительно [5]. Для лечения используются статины, фенофибрат омега-3-жирные кислоты и другие. Пока пациент принимает статины, уровень его холестерина может нормализоваться. Без препаратов даже диета не поможет достичь пределов нормы [2]. В запущенных случаях могут проводиться оперативные вмешательства по показаниям [5].

Основные рекомендации по изменению образа жизни:

Соблюдение диеты. Этот пункт имеет самое важное значение, так как формирование атеросклеротических бляшек базируется на количестве «вредного» холестерина. Этот холестерин поступает в кровь из продуктов питания.
Повышение физической активности. Ежедневные нагрузки по мере сил укрепляют организм в целом и способствуют укреплению сосудов.
Нормализация веса. Ожирение – один из важнейших факторов риска для любых сердечно-сосудистых болезней.
Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя ухудшают состояние сосудов. Повышается риск развития осложнений.
Лечение сопутствующих болезней. Особое значение имеет наличие сахарного диабета. Повышенный сахар крови повреждает сосуды, ухудшает их эластичность. Повышается риск образования тромбов, закупорки просвета. Адекватное лечение диабета позволяет значительно уменьшить пагубное воздействие на сосудистую стенку [3].

Лечить атеросклеротическое поражение нужно даже при отсутствии симптомов, на начальных этапах. Рекомендуется выполнять перечисленные рекомендации в профилактических целях.

Диета при атеросклерозе аорты

В терапии болезни большое значение имеет рацион питания. Рекомендуется соблюдать особую диету, которая позволяет: уменьшить поступление «вредного холестерина» и жиров (триглицеридов), увеличить поступление «хорошего» холестерина, снизить массу тела, улучшить кровообращение [6].

Рекомендации по питанию:

Рекомендуется есть овощные супы, фруктовые или молочные. Жирные мясные, грибные бульоны исключаются.
Изделия из сдобного теста, выпечку исключают или максимально ограничивают. Можно есть зерновой хлеб или из ржаной муки.
Можно включить в рацион нежирные сорта мяса в отварном или запеченном виде. Свинину, утку, гуся исключают. Не рекомендуется есть субпродукты, колбасы, копчености, консервы.
Можно есть нежирную рыбу, а морскую рекомендуется исключить.
Молочные продукты можно употреблять с пониженной жирностью.
Яйца включают в рацион, так как они содержат «хороший» холестерин. Рекомендованное количество – до 3 в неделю.
Можно есть крупы, но исключить манку, рис. Макаронные изделия не рекомендованы.
Обязательно в рацион включаются овощи. Их можно есть в сыром, запеченном, отварном виде. Грибы лучше не употреблять.
Из сладостей можно включить в рацион свежие фрукты и сухофрукты, компоты и домашнее желе. Рекомендуется ограничить виноград и изюм из-за повышенного содержания сахара.
Чай и кофе можно не убирать полностью, но пить некрепкими. Газированные напитки исключаются.
Растительное масло рекомендовано, а сливочное – нет [3].

В целом, диета направлена на уменьшение животных жиров, сохранение растительных жиров, увеличение клетчатки, уменьшение быстрых углеводов и сохранение длительных. Точные рекомендации можно скачать и распечатать для удобства.

Препараты для лечения атеросклеротического поражения аорты

Медикаментозное лечение атеросклероза аорты назначает врач. Найти подходящую клинику, чтобы пройти обследование и проконсультироваться с доктором, можно на сайте. Препараты направлены на нормализацию соотношения липидов [4]. Каждый вид дисбаланса жиров требует своей группы препаратов. Следование назначенной врачом схеме эффективно снижает риски сердечно-сосудистых осложнений: тромбозов аорты [1].

Применяют следующие группы:

статины;
секвестранты желчных кислот;
фибраты;
никотиновая кислота и ее производные;
Омега-3 полиненасыщенные кислоты;
ингибиторы липазы [6].

Атеросклероз – одна из самых распространенных болезней, игнорировать которую нельзя. Но большинстве случаев для нормальной жизни достаточно соблюдать здоровый образ жизни и правильный рацион питания.

Список литературы:

1. European Heart Journal (2014), 35, 2873–2926, doi:10.1093/eurheartj/ehu281.

2. Ежов, М. В. Последние достижения в ведении атеросклероза и гиперлипидемии / Ежов М. В. // Медицинский совет. — 2017. — № 7. — С. 5-10.

3. Карпов, Р. С. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение / Р. С. Карпов, В. А. Дудко. — Томск: STT, 2014. — 672 с.

4. Клиническая ангиология: Руководство для врачей в двух томах. А.В. Покровский и др. М.: Медицина. 2004; 1: 808.

5. Коваленко В.И. и др. Возможности лечения больных с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. Врач. 2010; 3: 1-3.

6. Липовецкий, Б. М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты. (Диагностика, течение, профилактика): руководство для врачей / Б. М. Липовецкий. — 2-е изд., испр. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2013. — 143 с.

7. Кашталап В.В., Ершова А.И., Мешков А.Н., Барбараш О.Л. Рекомендации Европейского кардиологического общества по дислипидемиям 2019 года: новое для практикующего врача. РМЖ. 2019;27(12):4-7.