Нормальная липидограмма: как за этим следить и как часто проверять

Липидограмма, или липидный профиль человека

Это ряд показателей липидного обмена организма, определяется при помощи анализов на общий уровень холестерина (ОХС), его липидных фракций (ЛПНП и ЛПВП) и уровня триглицеридов в крови. 

Нормальные результаты липидограммы говорят о здоровье сердечно-сосудистой системы человека. Отклонение от установленных норм — дислипидемия является показателем риска прогрессирования атеросклероза и требует корректировки или лечения.

Корректировка показателей липидного профиля зависит от уровня сердечно-сосудистого риска (ССР) — вероятности развития какого-либо сердечно-сосудистого заболевания или осложнения в течение определенного периода времени.

Оценка ССР в России производится при помощи европейской шкалы SCORE, предназначенной для его определения у людей в возрасте 40–65 лет, исходя из параметров пола, возраста, статуса курения, уровня систолического артериального давления и уровня ОХС.

В зависимости от перечисленных параметров ССР классифицируется как низкий, средний, высокий и очень высокий. Определение уровня ССР является важнейшей частью медицинских рекомендаций по корректировке отклонений от нормальных значений липидограммы.

1. При корректировке ОХС врачи прежде всего советуют стремиться к уменьшению уровня ЛПНП (липопротеинов низкой плотности, или «плохого холестерина»), повышение которого — основной фактор риска атеросклероза.

• При очень высоком уровне ССР и уровне ЛПНП 1,8–3,5 ммоль/л следует стремиться к его значению < 1,8 ммоль/л. Для достижения желаемого результата обязательны изменение образа жизни и лекарственная терапия.
• При высоком уровне ССР и ЛПНП 2,5–3,5 ммоль/л необходимо стремиться к его значению < 2,5 ммоль/л. Рекомендуются изменение образа жизни и лекарственная терапия в большинстве случаев.
• При низком уровне ССР рекомендованный показатель ЛПНП < 3 ммоль/л при условии соблюдения здорового образа жизни.

2. Уровень триглицеридов в крови как у мужчин, так и у женщин не должен превышать 1,7 ммоль/л.

3. Нормальные показатели низкого риска ЛПВП (липопротеинов высокой плотности, или «хорошего холестерина»): 

• > 1 ммоль/л для мужчин;
• > 1,2 ммоль/л для женщин.

Профилактическую проверку уровня холестерина рекомендуется начинать в возрасте 20 лет и проводить каждые 5 лет. Анализ на ОХС можно сделать в биохимической лаборатории. В случае отклонения уровня ОХС от нормы необходимо обратиться к терапевту, сдать все анализы липидного профиля и далее следовать рекомендациям врача.

Мужчинам старше 40 лет и женщинам после 50 лет обязательно проводить исследование на уровень холестерина не реже одного раза в год. При высоком ССР или других показаниях лечащий врач может рекомендовать регулярную проверку липидного профиля по индивидуальному графику.

При отклонении показателей липидограммы от нормы, вне зависимости от уровня ССР, врачи прежде всего рекомендуют пациентам стремиться к следующим показателям:

• индекс массы тела — норма 20–25 кг/м2;
• обхват талии — норма < 94 см у мужчин и < 80 см у женщин;
• артериальное давление — норма 130/80 мм рт. ст.

Основные действия для коррекции этих параметров:

• полный отказ от курения;
• обязательная умеренная аэробная активность 150 минут в неделю (3 раза по 50 минут) либо интенсивная нагрузка 75 минут в неделю (5 раз по 15 минут);
• рацион питания: низкое потребление сахара и насыщенных жиров — жирного мяса, рыбы и молочных продуктов, акцент на цельнозерновые, бобовые, овощи и фрукты — пищу с высоким содержанием клетчатки.

Пациентам с высоким уровнем ОХС и ЛПНП могут быть назначены такие дополнительные исследования сердечно-сосудистой системы, как ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой, эхокардиография, ультразвуковое исследование артерий, ангиография.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной преждевременной смертности. В России распространенность дислипидемии у людей старше 30 лет — 60 %. Регулярная проверка уровня холестерина позволит предупредить серьезные проблемы со здоровьем или назначить эффективное своевременное лечение.