Img Alt - Mobile header
Назад
Память и внимание

Профилактика деменции в молодом, среднем возрасте и у пожилых людей

Содержание

Когнитивные нарушения характеризуются ухудшением памяти, мышления и трудностями в выполнении повседневных задач. Они прогрессируют со временем, а при отсутствии профилактики, ранней реабилитации и лечения на ранних стадиях можно ожидать развития самого тяжелого последствия — деменции1,2.

Насколько велика проблема?

По оценкам ВОЗ, около 50 миллионов лиц с деменцией насчитывалось к концу 2017 г., а к 2050 г. их число увеличится до 152 миллионов3.

В каком возрасте чаще возникает деменция?

Есть распространенное мнение, что когнитивные нарушения редко настигают людей молодого возраста. На 2021 г. 119 человек на 100 000 населения в возрасте от 30 до 64 лет страдали расстройствами памяти4. Профилактика деменции в молодом и среднем возрасте имеет определяющее значение в снижении вероятности когнитивных нарушений в старости5.

Современная классификация когнитивных расстройств по степени тяжести проявлений

На практике врачи делят расстройства по тяжести на умеренные когнитивные расстройства и деменцию. В чем разница?

Умеренные расстройства проявляются снижением когнитивной функции ниже возрастной и гендерной нормы, но это не влияет существенно на социальную, бытовую или профессиональную сферы жизни2.

При деменции возникает дезадаптация во всех сферах жизни с частичной или полной утратой самостоятельности2. Человек с трудом может сам о себе позаботиться.

Какие могут быть причины развития деменции в различном возрасте?

Основные причины развития деменции в пожилом возрасте — сосудистые и дегенеративные заболевания6. В возрасте до 60 лет чаще причинами когнитивных нарушений становятся дегенеративные заболевания нервной системы. К ним относятся болезнь Альцгеймера, которая может передаваться по наследству. Распространены в молодом возрасте вторичные деменции — вследствие токсического влияния алкоголя на организм, ВИЧ-инфицирования, черепно-мозговой травмы7.

Какие симптомы и клиническая картина деменции?

Проявления данного состояния зависят от причин возникновения. Симптомы вне зависимости от причин появления можно разделить на когнитивные и некогнитивные.

Когнитивные нарушения — это проблемы с памятью, снижение концентрации внимания, нарушение ориентации во времени и пространстве, трудности в подборе слов.

Некогнитивные нарушения выражаются в виде депрессии, бредовых и галлюцинаторных расстройств, возбуждении, двигательном беспокойстве, агрессии, тревоги2,8.

Какие методы профилактики и лечения деменции существуют?

Если вы заподозрили у себя или близких когнитивные нарушения, необходимо обратиться к врачу. Только специалист может поставить диагноз и назначить лекарства.

Профилактика деменции и болезни Альцгеймера у женщин и мужчин может быть разделена на три основных этапа: первичная, вторичная и третичная профилактика6,8.

Существует и базисная профилактика — это универсальные методы для использования при любой степени тяжести деменции. Рассмотрим подробнее данные меры профилактики деменции6,9:

  • Ведение здорового образа жизни. Занятия ЛФК, отказ от алкоголя и курения, когнитивная деятельность способны снизить риск когнитивных расстройств на 60%10.
  • Интеллектуальная и социальная активность. Согласно исследованиям, лица с высшим образованием имеют меньший риск развития деменции11, а социальная изоляция повышает риск ее развития на 57%12.
  • Коррекция слуха и зрения. Нарушения слуха и зрения ускоряют развитие когнитивных нарушений даже при наличии интеллектуальной деятельности6.
  • Коррекция психического статуса. Депрессия и тревожные расстройства увеличивают риск появления когнитивных расстройств любой этиологии13.

Роль лекарственной терапии в профилактике прогрессирования когнитивных расстройств

Особая роль отводится лекарствам для профилактики старческой деменции. Они широко используются в медицинской практике и дают заметные результаты.

Один из механизмов, участвующих в формировании деменции, — снижение уровня ацетилхолина. Ацетилхолин — это нейромедиатор, который отвечает за передачу нервно-мышечного импульса. Вещество продуцируется нейронами центральной и периферической нервной системы, которые называются холинергическими. Повышение уровня ацетилхолина в нервной системе способствует увеличению количества нервных синапсов.

Препараты холина обладают ноотропным действием: оказывают активирующее действие на структуры мозга, улучшают внимание и запоминание информации14.

Пациенты с легкой и умеренной степенью деменции, принимавшие ноотропы совместно с базисной терапией, показали лучшие результаты по краткой шкале оценки психического статуса (MMSE), чем пациенты, которые были только на базисном лечении15.

Существует известная фраза: «Болезнь легче предотвратить, чем лечить». Понимая это, современные тенденции в мире медицины «повернулись» в сторону профилактических мероприятий. Эта тема продолжает активно изучаться, но факт позитивного влияния профилактики на состояние здоровья неоспорим. Профилактические мероприятия являются ключевым способом снижения риска развития деменции, а также ее прогрессирования. Не забывайте: ваше здоровье в ваших руках, а при любых замеченных нарушениях или даже незначительных изменениях в состоянии когнитивных функций следует обращаться к врачу.

Список сокращений:

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения.
ЛФК — лечебная физическая культура.

Список литературы

  1. Рекомендации ВОЗ для населения по поводу деменции // Всемирная организация здравоохранения: официальный сайт. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/dementia (дата доступа: 12.12.23).
  2. Российская ассоциация геронтологов и гериатров. Российское общество психиатров. Клинические рекомендации по когнитивным расстройствам у лиц пожилого и старческого возраста. 2020; available: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/617_1?ysclid=lpzrldg3o143042333.
  3. Пресс-релиз ВОЗ. Деменция: в ближайшие 30 лет число затронутых людей возрастет втрое // Всемирная организация здравоохранения: официальный сайт. URL: https://www.who.int/ru/news/item/07-12-2017-dementia-number-of-people-affected-to-triple-in-next-30-years (дата доступа: 12.12.23).
  4. Хендрикс С., Питум К., Баккер С. Глобальная распространенность деменции с дебютом в молодом возрасте: систематический обзор и метаанализ // Журнал Американской медицинской ассоциации: Неврология. 2021, сентябрь, 1; 78 (9):1080-1090. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.2161. PMID: 34279544; PMCID: PMC8290331.
  5. Густов А. В., Антипенко Е. А. Когнитивные расстройства в неврологии: методы диагностики, пути коррекции. Нижний Новгород: НижГМА; 2013. 190 с.
  6. Литвиненко И. В., Лосева С. М. Профилактика развития деменции: о чем должен знать каждый? // Вестник ЛГУ им. А. С. Пушкина. 2021. № 4.
  7. Россор М. Н., Фокс Н. К., Маммери С. Дж. и др. Диагностика деменции с дебютом в молодом возрасте. Ланцет Неврология 2010. Том 9; стр. 793-806.
  8. Меркин А. Г., Комаров А. Н., Кажин В. А., Фонарев А. В., Савельев Д. В., Федотов Д. Д., Приятель В. А., Никифоров И. А. Деменция в общей практике (дифференциальная оценка и терапия) // Нервные болезни. 2016. № 2.
  9. Боголепова А. Н. Современный взгляд на возможности профилактики деменции // МС. 2019. № 18.
  10. Дхана К., Эванс Д. А., Раджан К. Б. и другие. Здоровый образ жизни и риск деменции при болезни Альцгеймера: результаты двух лонгитудинальных исследований. Неврология. 2020. 95(4); стр.374-383.
  11. Сатизабал К. Л., Бейзер А. С., Чураки В. и др. Частота деменции за три декады Фремингемского исследования сердца // Медицинский журнал Новой Англии. 2016, том 374; стр. 523-532.
  12. Койпер Дж. С., Зуидерсма М., Оуде Вошаар Р. К. и др. Социальные отношения и риск деменции: систематический обзор и метаанализ лонгитудинальных когортных исследований. Обзоры исследований старения. 2015, том 22; с.39-57.
  13. Форд Э., Гринслейд Н., Паудьял П. и др. Прогнозирование деменции с помощью записей первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и метаанализ. Публичная научная библиотека Один. 2018, март 29;13(3):e0194735.
  14. Костенко Е. В., Петрова Л. В., Артемова И. Ю. Опыт применения препарата «Церепро» (холина альфосцерат) при лечении амбулаторных больных с хроническими прогрессирующими сосудистыми заболеваниями головного мозга // Медицинские новости. 2013. № 6 (225). 
  15. Кан М., Ли Д. Б., Квон С., Ли Э., Ким В. Дж. Эффективность влияния ноотропов в сочетании с ингибиторами холинэстеразы на когнитивную функцию при легкой и умеренной деменции: исследование с использованием реальных данных // Журнал клинической медицины. 2022, август 9;11(16):4661. doi: 10.3390/jcm11164661. PMID: 36012898; PMCID: PMC9409895.
VER2302817 (v1.0)